腰椎退变:只配戴腰围是不够的

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  老莫歪着身子走进诊室。他左手叉着腰,右手递上病历本,说:“主任啊,我腰痛的老毛病又犯了。”
  莫先生是一家大型企业的会计师,两侧下腰部疼痛多年。开始只在轻微扭伤、劳累或受凉后觉得腰酸背痛,休息几天就自然好转。随着时间推移,症状发作越来越频繁,持续时间越来越长,疼痛程度也变得严重起来。早晨刚起床活动时最明显,稍微活动一会儿症状可减轻:但活动时间长了又痛得厉害起来。半年前来找我看病,摄腰椎X线照片发现骨质增生比较明显,腰椎CT未见椎管狭窄和神经受压表现,考虑是腰椎退变性关节炎。按常规治疗原则,我给他开了中西两种口服药物和外贴的膏药,还建议他接受推拿治疗。临走时又教他学了一套腰背肌锻炼操,嘱咐他坚持做,并给他配了一副腰围。
  莫先生戴上腰围以后腰痛就好多了。但推拿要天天到医院来,刚开始莫先生还能坚持,后来因为工作太忙,慢慢就不来了。药吃完了,膏药贴光了,也没有再配。
  “教你的腰背肌锻炼操现在还做吗?”我一边给老莫做检查,一边问他。
  “哪有时间做呀!上班忙,下班还有事。晚上有点空,看看电视新闻,接着又有好看的电视剧……好在有腰围,一直戴着的。主任啊,这腰围莫不是也和电视机差不多,时间长了、旧了,就不顶用了?现在仍戴着,只是感到作用不大。
  我马上就找到老莫的腰痛复发的原因了:只戴腰围,忽视了治疗和腰背肌功能锻炼。但莫先生讲的也是实情,人总是爱偷懒的。只有给他讲清道理,他才会不偷懒去做。
  腰椎负担着上半身的重量,还要完成各种复杂的弯曲、扭转活动。整个脊柱如同大船挂帆的桅杆,四周的肌肉如同帆绳,通过收缩提供力量,保持平衡。莫先生身体不够强壮,又缺乏锻炼,平时上班就是坐着,腰背肌肉无力,脊柱不稳,影响小关节、筋膜和韧带,这才出现腰痛,同时还有骨质增生等改变。
  腰围由质地坚韧的天然皮革、人造革或帆布制成,有的夹层中间还纵向固定着数根有弹性的钢条。配戴后限制腰部活动,加强稳定性,并可防止无意中扭伤,因此腰痛症状明显好转。除了腰椎退变性关节炎外,急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症、第3腰椎横突综合征、腰椎管狭窄、腰椎骨折恢复期、腰部手术后等,均可配戴腰围。
  不过,腰围虽好,并非万无一失。它只是限制腰部屈曲活动,并未减少重力负荷,故仍应注意腰部防护,防止腰部过度活动受伤。再者,它对腰椎关节和肌肉的保护作用是被动性的。就像病人不能吃饭,临时“打吊针”通过静脉血管补充营养一样,只是权宜之计,主要还得靠自己吃饭。腰围用得久了,腰肌就乘机“偷懒”,越不用就越是软弱无力。一旦解除腰围,腰部肌肉不能适应无腰围保护下的活动,还可能造成新的损伤。所以,我在让病人配戴腰围同时,总是叮嘱他们要根据病情积极进行腰背肌功能锻炼,尽量减少配戴腰围的时间,并争取在适当时机解除腰围。一般来说,腰围使用时间以3~6周为宜,最长不要超过3个月。
  经过我的解释,老莫明白了道理。我告诉老莫,简便易行的腰背肌锻炼操一定要循序渐进,坚持锻炼。
  一是爬行。即双手、双膝着地,头部自然上抬,腰部自然下垂,中速爬行。二是俯卧撑。俯卧位,两肘屈曲,两手置于胸前按床,两腿自然伸直。将两肘伸直撑起,同时上体向后抬起,挺胸仰头,反复进行。三是抱膝触胸。仰卧位,双膝屈曲,手抱膝使其尽量靠近胸部,然后放下,反复进行。四是宝船运动。俯卧位,两臂伸直于体侧。将两臂、两下肢伸直并同时用力向后上抬起,同时挺胸抬頭。这些动作可视自己的身体情况选择次数和坚持的时间。
  经过一段时间的理疗,莫先生的症状很快得到了缓解。莫先生向我告别的时候,说以后再也不依赖腰围了,一定会每天坚持做腰背肌锻炼操。
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