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【摘要】 目的 对妇产科手术切口感染进行探究；方法 回顾性分析我院经妇产科手术后发生切口感染的76例患者的临床资料。结果 影响妇产科手术切口感染的因素非常多，比如存在妊娠反应、羊水污染、胎膜早破、急诊局麻手术、院前感染、手术操作者技术等。结论 妇产科手术后极易出现手术切口感染，而采取行之有效的应对措施，能够有效的将切口感染率降低。
【关键词】 妇产科手术；切口感染；防范；措施
1 前言
妇产科手术切口感染不但会加重患者的经济负担，而且使得医务人员的工作量大大增加，给社会和患者造成不同程度的经济损失。在术后感染当中，妇产科手术切口感染大约占到了总体术后感染的45%，为了有效的对妇产科手术切口感染加以控制，以下回顾性分析了我院近年来妇产科手术切口患者的临床资料，并且对妇产科手术后所存在的诸多危险因素进行了深入的分析，提出了科学的预防措施，现报道如下。
2 资料与方法
2.1 一般资料：回顾性分析我院2008年5月至2011年5月期间所收治的妇产科手术切口感染患者76例的临床资料，患者的年龄介于22周岁至46周岁之间，平均年龄为29.2周岁，并且对《医院感染学》当中的感染诊断标准加以对照。
2.2 切口感染因素：2例原因不明，4例妊娠合并糖尿病，4例手术技术原因，20例急诊局麻手术，22例羊水污染、胎膜早破，24例因产程停滞而紧急手术、延长手术术后感染。
2.3 处理方法：控制糖尿病患者的血糖；进行药敏试验和脓液培养，根据药敏试验和培养结果来对敏感抗生素进行选择；将感染切口敞开，把切口内部的坏死组织和线头清除；定期更换敷料，充分引流，保持手术切口的干燥和清洁。
3 结果
对全部病例经过以上的处理之后，患者的切口全部愈合，住院时间为14天至46天。
4 讨论
本组患者的病例资料充分的表明，术后切口感染最主要的原因就是因产程停滞、延长或者滞产而进行剖宫产手术。在观察异常产程的过程当中，通常难以避免的需要进行多次阴道内诊或者肛门指诊，从而导致手术切口发生感染，产妇不仅抵抗力严重下降，而且极度疲劳。羊水污染和胎膜早破则是另一个主要影响因素。由于破膜以后，患者阴道内部的病原微生物非常容易发生上行感染，破膜时间与感染程度有着较大的联系，如果破膜时间大于24小时，那么术后感染率会增加五倍甚至七倍。急诊手术局部麻醉能够使患者无法得到充分的放松，这便给手术带来了极大的困难，最终使得损伤过大而导致感染的发生。除此之外，手术前感染和妊娠并发症也是术后切口感染的常见因素。
5 防范妇产科手术切口感染的有效措施
5.1 严格无菌操作，术后及时换药：换药之前，医务人员应当使用浓度为0.1%的洗必泰对手进行擦拭，然后戴上手套，再进行换药操作。与此同时，医务人员必须对患者合理的使用抗生素药物，在用药之前应当认真的对患者的用药史加以询问，根据实际的情况使用与之相应的药物。
5.2 做好心理护理工作：护理人员应当在手术之前将心理护理工作做好，尽可能的减轻或者消除患者的紧张和焦虑的情绪；嘱咐患者增强营养，以便于提高抵抗力；将手术之前的清洁工作做好，嘱咐患者及时洗澡、清洁皮肤，手术之前切忌使用备皮刀，以避免割伤皮肤；手术切口部位及切口周围，应当谁用百多邦进行涂抹，将围术期的用药做好。
5.3 术中加强无菌操作：在对患者的手术切口部位进行消毒以后，应当使用一次性的敷贴来对伤口进行保护，手术台应当切实的分为绝对无菌区和相对无菌区。手术时应当严格的根据手术操作流程进行操作，比如切开皮肤、切开皮下组织以后，更换止血钳、刀片，用于夹宫颈的手术器械不再将其用于其它手术部位。
5.4 重视病房的管理：（1）必须保持病房空气的新鲜和病房的干净整洁，将病房的室内温度严格的控制在22摄氏度到24摄氏度之间，病房的湿度严格的控制在55%到65%之间，每天使用空气消毒器对病房进行两次消毒处理，然后使用浓度为0.4%的过氧乙酸进行两次喷洒，以便于将病房室内的细菌数量减少；（2）坚持将晚间护理和晨间护理工作做好，每天两次使用浓度为0.5%的84消毒液对病房的床、椅和床头柜进行擦拭。病房内的地板每天使用消毒液分两次进行拖拭；（3）每天两次使用臭氧对换药室进行消毒，每次消毒一个小时。定时的将窗户打开通风，每次不少于二十分钟，每天不少于两次。使用高压蒸汽灭菌对换药器械进行消毒；（4）每月对物品表面细菌培养和空气培养，医务人员每月都必须做手与咽拭子的培养，以便于及时的将隐患消除。
6 结束语
总而言之，医院中最常见的一种院内感染就是妇产科手术切口感染，妇产科手术术后手术切口感染的降低是一项极为艰巨而又长期的任务。为了有效的减少医院妇产科手术切口感染，那么就必须要有严格的无菌操作、精湛的手术技巧、全面的手术室管理、无菌洁净的病房环境、黏膜屏障功能的保护以及医务人员高度的责任意识，这些在妇产科手术切口感染的预防的过程当中均发挥着至关重要的作用。只有手术室人员、手术医生以及医院感染科的专门人员等携手共同将切口感染的原因找出来，并且切实的将各个环节的工作做好，才可以最大限度的减少或者避免发生手术切口感染，才能够有效的将医院感染的发生率降低到最小。
参考文献
[1]丁培玲,段完英.妇产科手术切口感染的调查分析[J].护理研究,2006(18).
[2]丁瑞珊.妇产科手术切口感染的原因分析及防范[J].河南外科学杂志,2010(5).
[3]赵玉娟.30例妇产科手术切口感染的病因分析及预防对策[J].健康必读(下旬刊),2011(2).
[4]李传姣.20例妇产科手术切口感染的分析及预防[J].医学理论与实践,2011(23).
【关键词】 妇产科手术；切口感染；防范；措施
1 前言
妇产科手术切口感染不但会加重患者的经济负担，而且使得医务人员的工作量大大增加，给社会和患者造成不同程度的经济损失。在术后感染当中，妇产科手术切口感染大约占到了总体术后感染的45%，为了有效的对妇产科手术切口感染加以控制，以下回顾性分析了我院近年来妇产科手术切口患者的临床资料，并且对妇产科手术后所存在的诸多危险因素进行了深入的分析，提出了科学的预防措施，现报道如下。
2 资料与方法
2.1 一般资料：回顾性分析我院2008年5月至2011年5月期间所收治的妇产科手术切口感染患者76例的临床资料，患者的年龄介于22周岁至46周岁之间，平均年龄为29.2周岁，并且对《医院感染学》当中的感染诊断标准加以对照。
2.2 切口感染因素：2例原因不明，4例妊娠合并糖尿病，4例手术技术原因，20例急诊局麻手术，22例羊水污染、胎膜早破，24例因产程停滞而紧急手术、延长手术术后感染。
2.3 处理方法：控制糖尿病患者的血糖；进行药敏试验和脓液培养，根据药敏试验和培养结果来对敏感抗生素进行选择；将感染切口敞开，把切口内部的坏死组织和线头清除；定期更换敷料，充分引流，保持手术切口的干燥和清洁。
3 结果
对全部病例经过以上的处理之后，患者的切口全部愈合，住院时间为14天至46天。
4 讨论
本组患者的病例资料充分的表明，术后切口感染最主要的原因就是因产程停滞、延长或者滞产而进行剖宫产手术。在观察异常产程的过程当中，通常难以避免的需要进行多次阴道内诊或者肛门指诊，从而导致手术切口发生感染，产妇不仅抵抗力严重下降，而且极度疲劳。羊水污染和胎膜早破则是另一个主要影响因素。由于破膜以后，患者阴道内部的病原微生物非常容易发生上行感染，破膜时间与感染程度有着较大的联系，如果破膜时间大于24小时，那么术后感染率会增加五倍甚至七倍。急诊手术局部麻醉能够使患者无法得到充分的放松，这便给手术带来了极大的困难，最终使得损伤过大而导致感染的发生。除此之外，手术前感染和妊娠并发症也是术后切口感染的常见因素。
5 防范妇产科手术切口感染的有效措施
5.1 严格无菌操作，术后及时换药：换药之前，医务人员应当使用浓度为0.1%的洗必泰对手进行擦拭，然后戴上手套，再进行换药操作。与此同时，医务人员必须对患者合理的使用抗生素药物，在用药之前应当认真的对患者的用药史加以询问，根据实际的情况使用与之相应的药物。
5.2 做好心理护理工作：护理人员应当在手术之前将心理护理工作做好，尽可能的减轻或者消除患者的紧张和焦虑的情绪；嘱咐患者增强营养，以便于提高抵抗力；将手术之前的清洁工作做好，嘱咐患者及时洗澡、清洁皮肤，手术之前切忌使用备皮刀，以避免割伤皮肤；手术切口部位及切口周围，应当谁用百多邦进行涂抹，将围术期的用药做好。
5.3 术中加强无菌操作：在对患者的手术切口部位进行消毒以后，应当使用一次性的敷贴来对伤口进行保护，手术台应当切实的分为绝对无菌区和相对无菌区。手术时应当严格的根据手术操作流程进行操作，比如切开皮肤、切开皮下组织以后，更换止血钳、刀片，用于夹宫颈的手术器械不再将其用于其它手术部位。
5.4 重视病房的管理：（1）必须保持病房空气的新鲜和病房的干净整洁，将病房的室内温度严格的控制在22摄氏度到24摄氏度之间，病房的湿度严格的控制在55%到65%之间，每天使用空气消毒器对病房进行两次消毒处理，然后使用浓度为0.4%的过氧乙酸进行两次喷洒，以便于将病房室内的细菌数量减少；（2）坚持将晚间护理和晨间护理工作做好，每天两次使用浓度为0.5%的84消毒液对病房的床、椅和床头柜进行擦拭。病房内的地板每天使用消毒液分两次进行拖拭；（3）每天两次使用臭氧对换药室进行消毒，每次消毒一个小时。定时的将窗户打开通风，每次不少于二十分钟，每天不少于两次。使用高压蒸汽灭菌对换药器械进行消毒；（4）每月对物品表面细菌培养和空气培养，医务人员每月都必须做手与咽拭子的培养，以便于及时的将隐患消除。
6 结束语
总而言之，医院中最常见的一种院内感染就是妇产科手术切口感染，妇产科手术术后手术切口感染的降低是一项极为艰巨而又长期的任务。为了有效的减少医院妇产科手术切口感染，那么就必须要有严格的无菌操作、精湛的手术技巧、全面的手术室管理、无菌洁净的病房环境、黏膜屏障功能的保护以及医务人员高度的责任意识，这些在妇产科手术切口感染的预防的过程当中均发挥着至关重要的作用。只有手术室人员、手术医生以及医院感染科的专门人员等携手共同将切口感染的原因找出来，并且切实的将各个环节的工作做好，才可以最大限度的减少或者避免发生手术切口感染，才能够有效的将医院感染的发生率降低到最小。
参考文献
[1]丁培玲,段完英.妇产科手术切口感染的调查分析[J].护理研究,2006(18).
[2]丁瑞珊.妇产科手术切口感染的原因分析及防范[J].河南外科学杂志,2010(5).
[3]赵玉娟.30例妇产科手术切口感染的病因分析及预防对策[J].健康必读(下旬刊),2011(2).
[4]李传姣.20例妇产科手术切口感染的分析及预防[J].医学理论与实践,2011(23).