论文部分内容阅读
[中图分类号]R725.6
[文献标识码]B
[文章编号]1005-0019(2009)7-0210-01
婴幼儿肺炎是由病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体等病原体感染引起的支气管黏膜、肺泡或其间质炎症改变,以咳嗽、咳痰、气急、发热为主要表现的肺部感染性疾病。婴幼儿肺炎在小儿呼吸系统患儿中占首位、临床上除抗病原治疗外,雾化吸人是最常用、适应证最广的辅助治疗方法之一。我院儿科对患肺炎的婴幼儿在常规治疗的基础上,经雾化吸入沐舒坦辅助治疗,取得较满意的疗效,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:按照小儿肺炎防治方案诊断标准,于我院儿科门诊患儿中选择125例肺炎患儿,其中男68例,女57例;年龄2个月～3岁;起病时间7天以内,均因咳嗽、气促人院,两肺听诊均可闻及干湿性音,胸片示肺纹理增粗,可见点片状阴影。125例患儿随机分为两组,治疗组72例,对照组53例。其中治疗组<1岁32例,1～2岁22例,2～3岁18例;对照组<1岁21例,1～2岁19例,2～3岁13例。
1.2方法:两组均按肺炎防治方案[1],在使用抗生素的前提下,对照组加用地塞米松2mg、庆大霉素4万u、α-糜蛋白酶5mg,微量气泵吸人治疗。治疗组在上述治疗基础上加用沐舒坦(Muc.solvanAmpoules:勃林格殷格翰国际公司西班牙分公司生产)辅佐治疗。用法为沐舒坦7.5mg(即1/2安瓿),2次/d,每次约吸人10min,雾化后吸痰,共3～5d。
1.3疗效判定标准。显效:主要症状、体征(发热、咳嗽及肺部音)在5d内消失;有效:主要症状、体征在5d内大部分消失;无效:主要症状、体征无改善或进一步恶化。
2结果
治疗组72例,其中显效58例,有效11例,无效3例,有效率95.8%;对照组53例,其中显效23例,有效18例,无效12例,有效率77.4%。经统计学分析,差异有显著性(P<0.05)。在止咳时间、肺部音吸收时间等方面,治疗组明显优于对照组,且未见副作用。
3讨论
婴幼儿呼吸道的气管、支气管腔相对较狭窄,而黏膜极柔嫩,血管丰富,当炎症时极易充血水肿,使气管、支气管腔更狭窄。由于婴幼儿肺回缩力较弱,黏膜纤毛运动差,不能很好清除微生物及黏液,故易发生感染,这是其生理病理特点。当炎症时,黏液腺分泌不足而使痰液黏稠,不易咳出,造成呼吸道阻塞,而痰液不清除,炎症不易消退,造成恶性循环。
沐舒坦(盐酸氨溴索注射液)作为一种新型祛痰剂,作用于气管、支气管分泌细胞,调节浆液腺及黏液腺的分泌.使浆液腺分泌增多.痰液稀释;并恢复支气管上皮细胞的活性、增大纤毛活功空间,增强纤毛摆动频率及强度,促进痰液排出[2]。沐舒坦还能刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞合成和分泌表面活性物质。而表面活性物质可以维持肺泡的稳定及末端气道通畅、具有抗黏附作用促进痰液运输,使痰液易于咳出。另外沐舒坦与某些抗生素(如阿莫西林、头孢呋辛、红霉素等)有协同作用,可提高抗生素在肺组织中的浓度,提高治疗效果。从本文资料结果中可见,使用沐舒坦雾化吸入的治疗组,在咳嗽、咳痰、气急、肺部音等消退时间均比对照组短,差异有显著性(P<0.05)。
沐舒坦通过雾化机雾化形成的药物微粒,随患儿的吸气进人深部呼吸道,能更有效地在病灶局部起作用,不但操作简单、价格适中、安全性强,而且无副作用,不像传统的片剂、糖浆、胶囊等常因喂养困难、顺应性差而达不到治疗效果,因此是一种较佳的婴幼儿肺炎辅助治疗方法。
[文献标识码]B
[文章编号]1005-0019(2009)7-0210-01
婴幼儿肺炎是由病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体等病原体感染引起的支气管黏膜、肺泡或其间质炎症改变,以咳嗽、咳痰、气急、发热为主要表现的肺部感染性疾病。婴幼儿肺炎在小儿呼吸系统患儿中占首位、临床上除抗病原治疗外,雾化吸人是最常用、适应证最广的辅助治疗方法之一。我院儿科对患肺炎的婴幼儿在常规治疗的基础上,经雾化吸入沐舒坦辅助治疗,取得较满意的疗效,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:按照小儿肺炎防治方案诊断标准,于我院儿科门诊患儿中选择125例肺炎患儿,其中男68例,女57例;年龄2个月～3岁;起病时间7天以内,均因咳嗽、气促人院,两肺听诊均可闻及干湿性音,胸片示肺纹理增粗,可见点片状阴影。125例患儿随机分为两组,治疗组72例,对照组53例。其中治疗组<1岁32例,1～2岁22例,2～3岁18例;对照组<1岁21例,1～2岁19例,2～3岁13例。
1.2方法:两组均按肺炎防治方案[1],在使用抗生素的前提下,对照组加用地塞米松2mg、庆大霉素4万u、α-糜蛋白酶5mg,微量气泵吸人治疗。治疗组在上述治疗基础上加用沐舒坦(Muc.solvanAmpoules:勃林格殷格翰国际公司西班牙分公司生产)辅佐治疗。用法为沐舒坦7.5mg(即1/2安瓿),2次/d,每次约吸人10min,雾化后吸痰,共3～5d。
1.3疗效判定标准。显效:主要症状、体征(发热、咳嗽及肺部音)在5d内消失;有效:主要症状、体征在5d内大部分消失;无效:主要症状、体征无改善或进一步恶化。
2结果
治疗组72例,其中显效58例,有效11例,无效3例,有效率95.8%;对照组53例,其中显效23例,有效18例,无效12例,有效率77.4%。经统计学分析,差异有显著性(P<0.05)。在止咳时间、肺部音吸收时间等方面,治疗组明显优于对照组,且未见副作用。
3讨论
婴幼儿呼吸道的气管、支气管腔相对较狭窄,而黏膜极柔嫩,血管丰富,当炎症时极易充血水肿,使气管、支气管腔更狭窄。由于婴幼儿肺回缩力较弱,黏膜纤毛运动差,不能很好清除微生物及黏液,故易发生感染,这是其生理病理特点。当炎症时,黏液腺分泌不足而使痰液黏稠,不易咳出,造成呼吸道阻塞,而痰液不清除,炎症不易消退,造成恶性循环。
沐舒坦(盐酸氨溴索注射液)作为一种新型祛痰剂,作用于气管、支气管分泌细胞,调节浆液腺及黏液腺的分泌.使浆液腺分泌增多.痰液稀释;并恢复支气管上皮细胞的活性、增大纤毛活功空间,增强纤毛摆动频率及强度,促进痰液排出[2]。沐舒坦还能刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞合成和分泌表面活性物质。而表面活性物质可以维持肺泡的稳定及末端气道通畅、具有抗黏附作用促进痰液运输,使痰液易于咳出。另外沐舒坦与某些抗生素(如阿莫西林、头孢呋辛、红霉素等)有协同作用,可提高抗生素在肺组织中的浓度,提高治疗效果。从本文资料结果中可见,使用沐舒坦雾化吸入的治疗组,在咳嗽、咳痰、气急、肺部音等消退时间均比对照组短,差异有显著性(P<0.05)。
沐舒坦通过雾化机雾化形成的药物微粒,随患儿的吸气进人深部呼吸道,能更有效地在病灶局部起作用,不但操作简单、价格适中、安全性强,而且无副作用,不像传统的片剂、糖浆、胶囊等常因喂养困难、顺应性差而达不到治疗效果,因此是一种较佳的婴幼儿肺炎辅助治疗方法。