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【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2016）2
摘要 目的 了解住院糖尿病患者中糖尿病足患者的足部护理现状，从而分析糖尿病足护理的有效方法。方法 给予38例住院的糖尿病足患者胰岛素强化治疗，配合扩张血管改善微循环治、抗感染、营养神经等综合治疗方法及用药护理、足部护理和健康教育等。结果 本研究28例痊愈，9例好转（创面缩小、局部干燥），1例截肢，无护理相关并发症发生。结论 糖尿病足患者在接受综合治疗的同时，应积极配合护理工作人员对其的用药护理、足部护理及健康教育，通过两方面的配合能降低致残率，提高患者的生活质量。
0 引言
糖尿病足，又称为糖尿病性肢端坏疽，是糖尿病严重的并发症之一。糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的下肢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。我国相关文献报道，糖尿病足的发病率占糖尿病患者的8.57%～14.0%，国外文献报道其发病率为5.30%～10.5%。糖尿病足不仅是糖尿病患者住院的首要原因，而且是其致残、致死的主要原因。糖尿病足病医疗负担沉重，昂贵的住院费用给社会和家庭带来了很大的压力，严重影响糖尿病患者的生活质量。糖尿病足的分级按Wagner分级法：0级，有发生足溃疡危险因素存在，但无溃疡；1级，皮肤表面溃疡，无感染；2级，较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨感染；3级，深部感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级，局部性坏疽（趾、足跟或前足背）；5级，全足坏疽。2014年10月—2015年10月我科对38例糖尿病足患者进行了治疗和护理，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2014年10月—2015年10月我科室共接诊糖尿病患者275例，均符合1985年WHO确定的糖尿病诊断标准，其中38例合并糖尿病足。38例患者均为2型糖尿病，其中男25例，女13例，年龄51～76岁，平均61岁。糖尿病病史3.5～15年。住院首次空腹血糖值为10.5～24.0 mmol/L。38例患者均有不同程度足麻、疼痛、跛行等症状。病变程度按Wanger标准分级，1级15例，2级10例，3级 10例，4级3例。溃疡发生部位：足趾12例，足底11例，足背8例，脚踝部3例。
1.2 治疗方法 ①控制血糖：由于糖尿病足感染，血糖升高明显，需要胰岛素治疗。早、晚餐前为患者皮下注射诺和灵30R注射液，并监测三餐后2h及空腹血糖值来调整诺和灵30R的剂量。年龄不同，控制的血糖值有一定的差异。有研究报道，50岁患者餐后血糖应控制在8.5mmol/L，60岁患者应控制在9.0 mmol/L，70岁以上患者应控制在10.0 mmol/L。②抗感染治疗：首选强力、广谱抗生素加甲硝唑治疗，必要时行细菌学培养，选用敏感的抗生素。③局部治疗：清除坏死组织，局部配合药物湿敷，每日换药一次，必要时，配合超声治疗。④扩血管改善循环治疗。 ⑤营养神经治疗。使用甲钴胺液1mg/ （次·d）静滴，维生素B 1100 mg/（次·d）肌内注射。⑥支持疗法。
2 结果
28例痊愈，9例好转（创面缩小、局部干燥），1例截肢，无护理相关并发症发生。
3 护理
3.1 足部护理 糖尿病足患者的护理工作，最重要的就是足部护理。正确的足部护理不但可以促进疾病的康复，缩短病程，还可以预防足病的复发。①局部溃疡的护理：局部用生理盐水浸泡或湿敷30min，将患者创面上坏死组织予以清除，出现深部脓肿者应切开引流。每日换药1～2次。②坚持每日温水洗脚，水温在37℃左右，洗脚时不可用力揉搓，以免擦伤皮肤，洗完脚应用白色柔软、棉质毛巾擦脚。③告知患者冬季注意保暖，避免冻伤发生感染。④告诫患者及其家属，患者室内活动尽量不要穿鞋，以免影响血液循环。室外活动时，应穿柔软、大小合适的布鞋。⑤指导患者选择大小合适，无松紧、质地柔软、透气性好的袜子。
⑥正确修剪趾甲。⑦教会患者如何观察足部皮肤色泽、感觉功能等的变化。⑧保持皮肤湿润：糖尿病足足跟容易发生皲裂，指导患者每次洗脚后涂抹润滑剂或保湿剂滋润双脚，并轻揉
按摩皮肤及穴位，促进血液循环。
3.2 健康教育 糖尿病患者的饮食、皮肤的保护以及足部的护理是糖尿病教育的重点。通过各种方式向患者宣传糖尿病饮食的重要性，糖尿病足的危害和如何做好足部的护理， 以提高患者的防范意识。另外，健康教育内容应成册并发给患者及患者家属，联合家属的家庭支持功能共同提高患者对治疗的依从性和自我管理的自觉性。
3.3 心理护理 糖尿病足患者因足部发生病变，自我形象发生紊乱，加之患者不能下地运动，社会活动减少，社会角色发生改变，易产生孤独失落感甚至恐惧感。护理工作人员要加强患者的心理护理，让患者正视疾病，通过讲解成功病例增强其战胜疾病的信心。
4 讨论
近年来，我国的糖尿病足发病率连年增加，且大多数患者出现显著症状才到医院就诊，这不但增加了治疗困难，还使截肢的风险增加。本研究中，糖尿病患者中糖尿病足的发生率较高（13.8%），应引起重视。一旦被诊断为糖尿病足，积极的治疗和精心的护理能够在很大程度上改善患者的生活质量。通过对糖尿病足患者的护理工作，笔者发现，恰当的护理方法对预防病变的发生至关重要，因此，在以后的工作中应加强患者的临床护理工作。
参考文献：
[1]王群，吴丽华. 糖尿病足患者足部护理知识和足部自护行为状况的调查分析[J]. 护理管理杂志，2013，03：179-180.
[2]黄婷，代莉，文素娟，钟玉霞. 深圳地区老年糖尿病患者自我足部护理能力分析[J]. 吉林医学，2011，02：336-338.
[3]邵利萍，李新梅，杜惠玲. 新疆128例糖尿病足患者疾病认知情况及影响因素分析[J]. 护理学报，2013，22：24-27.
摘要 目的 了解住院糖尿病患者中糖尿病足患者的足部护理现状，从而分析糖尿病足护理的有效方法。方法 给予38例住院的糖尿病足患者胰岛素强化治疗，配合扩张血管改善微循环治、抗感染、营养神经等综合治疗方法及用药护理、足部护理和健康教育等。结果 本研究28例痊愈，9例好转（创面缩小、局部干燥），1例截肢，无护理相关并发症发生。结论 糖尿病足患者在接受综合治疗的同时，应积极配合护理工作人员对其的用药护理、足部护理及健康教育，通过两方面的配合能降低致残率，提高患者的生活质量。
0 引言
糖尿病足，又称为糖尿病性肢端坏疽，是糖尿病严重的并发症之一。糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的下肢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。我国相关文献报道，糖尿病足的发病率占糖尿病患者的8.57%～14.0%，国外文献报道其发病率为5.30%～10.5%。糖尿病足不仅是糖尿病患者住院的首要原因，而且是其致残、致死的主要原因。糖尿病足病医疗负担沉重，昂贵的住院费用给社会和家庭带来了很大的压力，严重影响糖尿病患者的生活质量。糖尿病足的分级按Wagner分级法：0级，有发生足溃疡危险因素存在，但无溃疡；1级，皮肤表面溃疡，无感染；2级，较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨感染；3级，深部感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级，局部性坏疽（趾、足跟或前足背）；5级，全足坏疽。2014年10月—2015年10月我科对38例糖尿病足患者进行了治疗和护理，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2014年10月—2015年10月我科室共接诊糖尿病患者275例，均符合1985年WHO确定的糖尿病诊断标准，其中38例合并糖尿病足。38例患者均为2型糖尿病，其中男25例，女13例，年龄51～76岁，平均61岁。糖尿病病史3.5～15年。住院首次空腹血糖值为10.5～24.0 mmol/L。38例患者均有不同程度足麻、疼痛、跛行等症状。病变程度按Wanger标准分级，1级15例，2级10例，3级 10例，4级3例。溃疡发生部位：足趾12例，足底11例，足背8例，脚踝部3例。
1.2 治疗方法 ①控制血糖：由于糖尿病足感染，血糖升高明显，需要胰岛素治疗。早、晚餐前为患者皮下注射诺和灵30R注射液，并监测三餐后2h及空腹血糖值来调整诺和灵30R的剂量。年龄不同，控制的血糖值有一定的差异。有研究报道，50岁患者餐后血糖应控制在8.5mmol/L，60岁患者应控制在9.0 mmol/L，70岁以上患者应控制在10.0 mmol/L。②抗感染治疗：首选强力、广谱抗生素加甲硝唑治疗，必要时行细菌学培养，选用敏感的抗生素。③局部治疗：清除坏死组织，局部配合药物湿敷，每日换药一次，必要时，配合超声治疗。④扩血管改善循环治疗。 ⑤营养神经治疗。使用甲钴胺液1mg/ （次·d）静滴，维生素B 1100 mg/（次·d）肌内注射。⑥支持疗法。
2 结果
28例痊愈，9例好转（创面缩小、局部干燥），1例截肢，无护理相关并发症发生。
3 护理
3.1 足部护理 糖尿病足患者的护理工作，最重要的就是足部护理。正确的足部护理不但可以促进疾病的康复，缩短病程，还可以预防足病的复发。①局部溃疡的护理：局部用生理盐水浸泡或湿敷30min，将患者创面上坏死组织予以清除，出现深部脓肿者应切开引流。每日换药1～2次。②坚持每日温水洗脚，水温在37℃左右，洗脚时不可用力揉搓，以免擦伤皮肤，洗完脚应用白色柔软、棉质毛巾擦脚。③告知患者冬季注意保暖，避免冻伤发生感染。④告诫患者及其家属，患者室内活动尽量不要穿鞋，以免影响血液循环。室外活动时，应穿柔软、大小合适的布鞋。⑤指导患者选择大小合适，无松紧、质地柔软、透气性好的袜子。
⑥正确修剪趾甲。⑦教会患者如何观察足部皮肤色泽、感觉功能等的变化。⑧保持皮肤湿润：糖尿病足足跟容易发生皲裂，指导患者每次洗脚后涂抹润滑剂或保湿剂滋润双脚，并轻揉
按摩皮肤及穴位，促进血液循环。
3.2 健康教育 糖尿病患者的饮食、皮肤的保护以及足部的护理是糖尿病教育的重点。通过各种方式向患者宣传糖尿病饮食的重要性，糖尿病足的危害和如何做好足部的护理， 以提高患者的防范意识。另外，健康教育内容应成册并发给患者及患者家属，联合家属的家庭支持功能共同提高患者对治疗的依从性和自我管理的自觉性。
3.3 心理护理 糖尿病足患者因足部发生病变，自我形象发生紊乱，加之患者不能下地运动，社会活动减少，社会角色发生改变，易产生孤独失落感甚至恐惧感。护理工作人员要加强患者的心理护理，让患者正视疾病，通过讲解成功病例增强其战胜疾病的信心。
4 讨论
近年来，我国的糖尿病足发病率连年增加，且大多数患者出现显著症状才到医院就诊，这不但增加了治疗困难，还使截肢的风险增加。本研究中，糖尿病患者中糖尿病足的发生率较高（13.8%），应引起重视。一旦被诊断为糖尿病足，积极的治疗和精心的护理能够在很大程度上改善患者的生活质量。通过对糖尿病足患者的护理工作，笔者发现，恰当的护理方法对预防病变的发生至关重要，因此，在以后的工作中应加强患者的临床护理工作。
参考文献：
[1]王群，吴丽华. 糖尿病足患者足部护理知识和足部自护行为状况的调查分析[J]. 护理管理杂志，2013，03：179-180.
[2]黄婷，代莉，文素娟，钟玉霞. 深圳地区老年糖尿病患者自我足部护理能力分析[J]. 吉林医学，2011，02：336-338.
[3]邵利萍，李新梅，杜惠玲. 新疆128例糖尿病足患者疾病认知情况及影响因素分析[J]. 护理学报，2013，22：24-27.