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摘要：探讨手术室护理中可能存在的安全问题和潜在的安全隐患，并提出相应的处理措施。结合本院的具体情况，分析实际护理工作中的案例。汇总各种安全隐患，并采取相应的防范措施。把医疗事故扼杀在萌芽之中，保证手术顺利进行，提高患者生活质量，避免医疗纠纷。护理人员在手术过程中严格遵守手术室操作规范，对可能发生的各种安全隐患进行有效的防范和积极的应对，是消除隐患杜绝事故的根本措施。
关键字：手术室护理;安全隐患;规范流程
普外科是医院的专科之一，而大多数普通外科患者仍有手术治疗需要。在治疗过程中多数会携带或接触各种导管，对这类患者实施护理安全防范、细节管理非常重要。安全预防措施的质量和详细的管理直接影响患者的健康和安全，任一护理环节出现差错都可能影响各项身体技能的康复，甚至是造成重大损失。细节管理着重于从护理细节着手，最大程度杜绝护理过程中不良事件的发生，这也有助于快速构建和谐的医患关系。
一、手术护理中常见的安全隐患
（一）术前的安全隐患
1、接送患者
在转移或护送患者时，如果进行不符合规范的操作时，就会导致患者受到意外的伤害，并进行有效的查对以免发生张冠李戴的情形。
2、语言使用不当
面对患者及家属的提问时，回答简单生硬，有的医护人员高谈阔论与病情无关的事情。可能影响患者的病情恶化，降低了患者对该医护人员的信任度。甚至有的医护人员不顾患者隐私，严重者还可引起医疗纠纷。
3、物品的管理有误
有时会出现患者的物品遗失的情况。例如病人的 X 片、病例、衣服、诊断说明。往往给患者和医务人员带来不必要的麻烦。
4、术前用物准备
器械，敷料准备不齐全或器械性能欠佳，如钳端夹持不紧、刀、剪、针不锐等。
（二）术中出现的隐患
1、手术部位
手术部位安置错误。术前手术部位未作标识，未仔细核对病历、X 线、CT 等结果。
2、医疗器械准备不足或出错
由于手术前没有对手术用具进行常规检查，少带或没带某些医疗器械导致手术 的失败。
3、手术物品清点有误
清点制度不严患者体腔或深部切口遗留纱布、器械、缝针等可引起严重后果。针断裂或弹出等。很多家属与医院打官司就是因为手术时医生没有及时清点物品，医疗器械遗留体腔。
（三）术后的安全隐患
1、患者护送不当
术后护送患者回病房，由于责任心不强，发生各种管道和引流管的脱落拔出、坠床等。或者术后患者 X 线、CT 报告等物品的遗留。
2、病理标本保存不当或丢失
病人的病理标本应该严格保存并记录，然而由于某些医护人员的疏忽而发生错放，错送甚至遗失，造成标本丢失，给医院的病理分析带来诸多不便。
3、手术护理记录缺失
某些护士没有将手术护理记录与医疗记录保持一致，出现字迹不清有涂改。在出现医疗纠纷的时候导致举证不力的缺陷。
二、手术室护理方法
检索来自对照组的数据用于后续分析，以了解手术室中安全风险的性质、发生率。结果上看，护理人员能力差、突发因素、患者依从性不佳是导致手术室护理安全问题的主要原因。据此拟定三条防范措施，即规范流程、老帶新以及细节护理，作为应对。
（一）规范流程
针对不同手术类型、不同病情患者的差异，出具手术室护理规范书。以标准化的管理框架指导护理工作，从而规避各类安全隐患。如外伤手术患者，要求首先进行止血、消毒，获取患者生命体征关键信息，包括血压、脉搏、心率等，做好抢救、补液等准备。术中要求密切监测患者生命体征，评估转诊需要。术后强调了解患者康复进程，尤其是外伤区域、切口部位是否存在感染、住院期间并发症是否得到预防等。规范化的护理流程，可以降低各类突发因素带来的安全问题，提升护理工作的整体质量。
（二）老带新
针对护理人员工作能力不足的问题，拟定老带新工作计划，将所有护理人员分为若干小组。护龄较长的护士负责指导护龄较短的护士，使后者能力快速得到提升。小组每周进行一次集体会议，一方面做上周工作总结，另一方面进行理论教育，对年轻护士工作中的不足以及手术室护理中仍然存在的问题进行讨论，分析解决办法。如护士在建立静脉通道进行麻醉时，难以准确寻找合适的穿刺位置，要求小组组长进行集中教育，并借助计算机进行虚拟练习，使年轻护士的专业水平得到提升。
三、手术室护理安全隐患的防范
针对上述问题类型，我院拟定了三条措施，即规范流程、老带新以及细节护理。规范流程可以形成护理框架，作为各项工作开展的依托，主要作用在于规避一些不易察觉的安全问题。如通过生命体征信息分析，拟定合理的手术方式、麻醉方式等。老带新着眼于护理人员能力方面，借助工作指导的形式，使护理人员专业能力在短时间内得到有效提升。细节护理能够提升患者依从性，也有助于在持续的工作中积累资料，做好常见问题的预防。
（一）提高护理人员的法律意识及职业道德
科室内定期开展护理安全及法律知识讲座，使护理人员认识到提高法律意识的重要性。明确自己在工作中的责任和义务。还可以组织一些护理服务意识较强的护理人员分享一些自己的工作心得，从而提高护理人员的工作热情，树立起主动服务意识，降低医疗纠纷的可能。
（二）提升手术室工作人员的专业技能
就手术室内的护理工作而言，不但要理论知识过硬，更要技能娴熟，操作标准，一台手术是否能顺利地进行和完成，与护理人员的工作息息相关。这就需要护理人员具有极高的专业素养和认真负责的态度，医院就需要定期开展相关知识培训及讲座等。对护理人员工作责任心及综合素质的培养予以高度重视。护理人员要对手术过程中已经发生的安全问题要及时补救，并深刻检讨，公开批评，让其他人引以为戒。
结束语：
综上所述，手术室护理安全隐患较为多样，明确和先进的预防措施可以降低安全风险并提高患者满意度，应予以重视和推广。
参考文献：
[1]何意慈.探讨安全隐患预防措施在门诊手术室护理中的应用及效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（30）：95+97.
[2]黄冬荷，李 追，何连爱，王贺先，曾 秀.眼科手术室护理安全隐患及规范化管理分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（27）：59+61.
[3]谭娇元.手术室护理中存在的安全隐患及管理对策[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（12）：131+135.
[4]张居英 ， 唐嗣美 ， 谭世梅 . 对手术病人心理护理临床价值的探讨 [J]. 大家健康 ： 学术版 ，2013，7（2）：128-129.
[5]王春兰 . 心理护理对普外科手术患者焦虑情绪的影响分析 [J]. 中外医学研究 ，2017，15（6）：79-81.
[6]吴琛 ， 冯薇 ， 乔美珍 ， 等 . 普外科手术切口感染目标性监测分析 [J].现代预防医学 ，2013，40（15）：2808-2809.
关键字：手术室护理;安全隐患;规范流程
普外科是医院的专科之一，而大多数普通外科患者仍有手术治疗需要。在治疗过程中多数会携带或接触各种导管，对这类患者实施护理安全防范、细节管理非常重要。安全预防措施的质量和详细的管理直接影响患者的健康和安全，任一护理环节出现差错都可能影响各项身体技能的康复，甚至是造成重大损失。细节管理着重于从护理细节着手，最大程度杜绝护理过程中不良事件的发生，这也有助于快速构建和谐的医患关系。
一、手术护理中常见的安全隐患
（一）术前的安全隐患
1、接送患者
在转移或护送患者时，如果进行不符合规范的操作时，就会导致患者受到意外的伤害，并进行有效的查对以免发生张冠李戴的情形。
2、语言使用不当
面对患者及家属的提问时，回答简单生硬，有的医护人员高谈阔论与病情无关的事情。可能影响患者的病情恶化，降低了患者对该医护人员的信任度。甚至有的医护人员不顾患者隐私，严重者还可引起医疗纠纷。
3、物品的管理有误
有时会出现患者的物品遗失的情况。例如病人的 X 片、病例、衣服、诊断说明。往往给患者和医务人员带来不必要的麻烦。
4、术前用物准备
器械，敷料准备不齐全或器械性能欠佳，如钳端夹持不紧、刀、剪、针不锐等。
（二）术中出现的隐患
1、手术部位
手术部位安置错误。术前手术部位未作标识，未仔细核对病历、X 线、CT 等结果。
2、医疗器械准备不足或出错
由于手术前没有对手术用具进行常规检查，少带或没带某些医疗器械导致手术 的失败。
3、手术物品清点有误
清点制度不严患者体腔或深部切口遗留纱布、器械、缝针等可引起严重后果。针断裂或弹出等。很多家属与医院打官司就是因为手术时医生没有及时清点物品，医疗器械遗留体腔。
（三）术后的安全隐患
1、患者护送不当
术后护送患者回病房，由于责任心不强，发生各种管道和引流管的脱落拔出、坠床等。或者术后患者 X 线、CT 报告等物品的遗留。
2、病理标本保存不当或丢失
病人的病理标本应该严格保存并记录，然而由于某些医护人员的疏忽而发生错放，错送甚至遗失，造成标本丢失，给医院的病理分析带来诸多不便。
3、手术护理记录缺失
某些护士没有将手术护理记录与医疗记录保持一致，出现字迹不清有涂改。在出现医疗纠纷的时候导致举证不力的缺陷。
二、手术室护理方法
检索来自对照组的数据用于后续分析，以了解手术室中安全风险的性质、发生率。结果上看，护理人员能力差、突发因素、患者依从性不佳是导致手术室护理安全问题的主要原因。据此拟定三条防范措施，即规范流程、老帶新以及细节护理，作为应对。
（一）规范流程
针对不同手术类型、不同病情患者的差异，出具手术室护理规范书。以标准化的管理框架指导护理工作，从而规避各类安全隐患。如外伤手术患者，要求首先进行止血、消毒，获取患者生命体征关键信息，包括血压、脉搏、心率等，做好抢救、补液等准备。术中要求密切监测患者生命体征，评估转诊需要。术后强调了解患者康复进程，尤其是外伤区域、切口部位是否存在感染、住院期间并发症是否得到预防等。规范化的护理流程，可以降低各类突发因素带来的安全问题，提升护理工作的整体质量。
（二）老带新
针对护理人员工作能力不足的问题，拟定老带新工作计划，将所有护理人员分为若干小组。护龄较长的护士负责指导护龄较短的护士，使后者能力快速得到提升。小组每周进行一次集体会议，一方面做上周工作总结，另一方面进行理论教育，对年轻护士工作中的不足以及手术室护理中仍然存在的问题进行讨论，分析解决办法。如护士在建立静脉通道进行麻醉时，难以准确寻找合适的穿刺位置，要求小组组长进行集中教育，并借助计算机进行虚拟练习，使年轻护士的专业水平得到提升。
三、手术室护理安全隐患的防范
针对上述问题类型，我院拟定了三条措施，即规范流程、老带新以及细节护理。规范流程可以形成护理框架，作为各项工作开展的依托，主要作用在于规避一些不易察觉的安全问题。如通过生命体征信息分析，拟定合理的手术方式、麻醉方式等。老带新着眼于护理人员能力方面，借助工作指导的形式，使护理人员专业能力在短时间内得到有效提升。细节护理能够提升患者依从性，也有助于在持续的工作中积累资料，做好常见问题的预防。
（一）提高护理人员的法律意识及职业道德
科室内定期开展护理安全及法律知识讲座，使护理人员认识到提高法律意识的重要性。明确自己在工作中的责任和义务。还可以组织一些护理服务意识较强的护理人员分享一些自己的工作心得，从而提高护理人员的工作热情，树立起主动服务意识，降低医疗纠纷的可能。
（二）提升手术室工作人员的专业技能
就手术室内的护理工作而言，不但要理论知识过硬，更要技能娴熟，操作标准，一台手术是否能顺利地进行和完成，与护理人员的工作息息相关。这就需要护理人员具有极高的专业素养和认真负责的态度，医院就需要定期开展相关知识培训及讲座等。对护理人员工作责任心及综合素质的培养予以高度重视。护理人员要对手术过程中已经发生的安全问题要及时补救，并深刻检讨，公开批评，让其他人引以为戒。
结束语：
综上所述，手术室护理安全隐患较为多样，明确和先进的预防措施可以降低安全风险并提高患者满意度，应予以重视和推广。
参考文献：
[1]何意慈.探讨安全隐患预防措施在门诊手术室护理中的应用及效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（30）：95+97.
[2]黄冬荷，李 追，何连爱，王贺先，曾 秀.眼科手术室护理安全隐患及规范化管理分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（27）：59+61.
[3]谭娇元.手术室护理中存在的安全隐患及管理对策[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（12）：131+135.
[4]张居英 ， 唐嗣美 ， 谭世梅 . 对手术病人心理护理临床价值的探讨 [J]. 大家健康 ： 学术版 ，2013，7（2）：128-129.
[5]王春兰 . 心理护理对普外科手术患者焦虑情绪的影响分析 [J]. 中外医学研究 ，2017，15（6）：79-81.
[6]吴琛 ， 冯薇 ， 乔美珍 ， 等 . 普外科手术切口感染目标性监测分析 [J].现代预防医学 ，2013，40（15）：2808-2809.