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摘要：目的：针对骨科护理的教学情况进行分析，探究在骨科中医护理临床路径中应用人文关怀的护理效果。方法：选取笔者所在医院接受诊治的79例骨科患者作为研究对象，应用系统抽样法将其分为对照组（39例）和研究组（40例）。两组患者均给予中医护理临床路径进行干预，研究组在此基础上给予人文关怀进行干预，对两组患者的护理效果进行分析。结果：研究组的临床指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的家属护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：人文关怀在骨科中医护理临床路径中的应用效果显著，值得推广应用。
关键字：骨科临床;护理教学;人文关怀;能力培养
引言
人文关怀是护理的本质，是护理的核心思想，它不仅包括对患者疾病的护理，还需要对患者的心理、社会和文化等方面进行关怀。骨科大部分患者为突发性创伤，病情急、疼痛剧烈、肢体活动障碍且病程较长，患者在治疗过程中承受的压力较大，存在因心理波动影响治疗效果的问题。这就要求骨科护理人员在具备较高的专业素质满足骨科患者护理需求的基础上，还需具有良好的人文关怀品质，从而为患者提供更优质的护理服务。
1对象与方法
1.1研究对象
选择2018年1月至2018年10月，在我院骨科实习4周的护生共61名作为研究对象。纳入标准：①骨科实习时间4周;②知情并自愿参与;③全日制大专以上在校就读的护生。入选对象按入科时间单双月分为常规组30人（单月）和干预组31人（双月），两组护生的性别、年龄、学历、专业态度和在校有无人文课程培训等一般资料比較。
1.2方法
⑴常规组采用常规带教。⑵干预组在常规带教的基础上，增设人文关怀能力培养的内容：①人文关怀知识专题讲座，如医院文化、职业道德规范、护理礼仪、人际关系、护患沟通技巧等。②将“如何与患者沟通交流？如何迎接新患者？如何给患者做健康指导？”等内容拍摄成视频，将礼貌性语言、沟通技巧等融入到视频中，供护生观看学习。③情景模拟教学法，护士长和带教老师将骨科常见疾病围手术期护理工作作为情景模拟的主题（例如，关节置换术后对疼痛患者进行护理）。在护生入科后第2周，将情境案例告知护生，要求每位护生通过检索相关文献资料整理和分析案例，并制定最佳护理方案。然后将案例编写成剧本，根据护生的个性特点由护生分别扮演医生、护士、患者及家属等角色，带教老师进行示范性操作后，由护生按角色演练，再相互轮流交换，亲身体验技能操作和人文关怀等细节。体验结束后进行讨论，如扮演角色的感受、操作的准确性及人文关怀的内容等，并由带教老师进行分析点评。④召开护患沟通交流会，以实习护生主持、带教老师协助的方式，培养护生的沟通交流能力。⑤修订骨科常见临床护理操作流程，增添人文关怀的内容，并将仪表、举止表情、关心程度、沟通能力等纳入操作考核标准中，至少占总成绩的20%。
2结果
入科时常规组和干预组CAI总分和各维度得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。常规组入科时和出科时CAI总分及各维度得分比较，差异无统计学差异（P>0.05）。干预组出科时CAI总分及各维度得分显著高于入科时（P<0.01）;并且，出科时干预组CAI总分及各维度得分均明显高于常规组出科时（P<0.05）。
3讨论
3.1护士的人文关怀精神将影响患者对疼痛管理参与的态度
准确进行评估是疼痛处理的首要步骤，可为后续的疼痛控制提供信息，还有助于评价疼痛治疗效果。对患者围手术期进行疼痛知识宣教，可以提高患者对疼痛的认识，降低或消除其对疼痛的心理畏惧，提高其对疼痛的心理阈值，同时知晓可以采取措施控制疼痛，患者的配合程度更高。观察组患者健康教育前，我们与每位患者进行了讨论和问卷评估，以确定患者在疼痛控制方面个体化的需求和对该患者进行指导的侧重点。结果显示，入院时两组患者的疼痛评分属于中重度水平，观察组接受疼痛的健康教育后，患者对疼痛的认知有了显著变化，术后的疼痛评分显著低于对照组。“了解疼痛对身体的影响”这一条目在培训前后没有显著变化，可能是因为患者在日常生活中也接触过这方面的科普，而过于专业的内容即使经过健康教育，短时间内也难于掌握。
3.2基于人文关怀理念的健康教育可以有效提高患者术后疼痛控制的参与性
健康教育的目的不是仅仅让患者理解“为什么这样做”，而是进一步知道“我该怎样做”。本研究在进行疼痛管理教育时，改变了既往护患之间主动—被动的宣教关系，而是基于平等的信息互通，通过讨论，形成个体化的疼痛控制方案，旨在调动患者内在潜能，使患者参与到医疗行为的决策和行动中，提升其主观能动性。结果显示，观察组患者对围手术期疼痛原理有所了解，并能够主动配合疼痛治疗，还学会了疼痛管理的技能，如应用疼痛评估工具、辅助缓解疼痛方法、减轻药物不良反应等。
3.3借助专业理论丰富健康教育内涵，提高基层护士的护理质量
本研究针对健康教育小组的骨科护士进行人文关怀和疼痛护理相关知识及技能的培训，更新了护士疼痛管理的理念。在进一步对患者进行疼痛控制的健康教育中，通过对患者实施人文关怀，使患者能够感受到个人意见在决策中的主要作用，因此主动地参与疼痛管理，及时自我评估疼痛程度，从而提高疼痛控制的依从性、降低术后的疼痛程度和疾病相关并发症的发生。
综上所述，基于人文关怀的健康教育模式可以提高患者对疼痛的认知，促进疼痛管理中患者的参与性，降低患者术后的疼痛程度，增加睡眠时长，满足患者术后身心康复的休息需要。
参考文献：
[1]邵丽娟.骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用评价[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，4（65）：12774-12775.
[2]陈秀鸿.骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用研究[J].当代医学，2016，22（33）：142-144.
[3]杨华丽.骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折中的应用[J].医学信息，2017，30（3）：223-224.
关键字：骨科临床;护理教学;人文关怀;能力培养
引言
人文关怀是护理的本质，是护理的核心思想，它不仅包括对患者疾病的护理，还需要对患者的心理、社会和文化等方面进行关怀。骨科大部分患者为突发性创伤，病情急、疼痛剧烈、肢体活动障碍且病程较长，患者在治疗过程中承受的压力较大，存在因心理波动影响治疗效果的问题。这就要求骨科护理人员在具备较高的专业素质满足骨科患者护理需求的基础上，还需具有良好的人文关怀品质，从而为患者提供更优质的护理服务。
1对象与方法
1.1研究对象
选择2018年1月至2018年10月，在我院骨科实习4周的护生共61名作为研究对象。纳入标准：①骨科实习时间4周;②知情并自愿参与;③全日制大专以上在校就读的护生。入选对象按入科时间单双月分为常规组30人（单月）和干预组31人（双月），两组护生的性别、年龄、学历、专业态度和在校有无人文课程培训等一般资料比較。
1.2方法
⑴常规组采用常规带教。⑵干预组在常规带教的基础上，增设人文关怀能力培养的内容：①人文关怀知识专题讲座，如医院文化、职业道德规范、护理礼仪、人际关系、护患沟通技巧等。②将“如何与患者沟通交流？如何迎接新患者？如何给患者做健康指导？”等内容拍摄成视频，将礼貌性语言、沟通技巧等融入到视频中，供护生观看学习。③情景模拟教学法，护士长和带教老师将骨科常见疾病围手术期护理工作作为情景模拟的主题（例如，关节置换术后对疼痛患者进行护理）。在护生入科后第2周，将情境案例告知护生，要求每位护生通过检索相关文献资料整理和分析案例，并制定最佳护理方案。然后将案例编写成剧本，根据护生的个性特点由护生分别扮演医生、护士、患者及家属等角色，带教老师进行示范性操作后，由护生按角色演练，再相互轮流交换，亲身体验技能操作和人文关怀等细节。体验结束后进行讨论，如扮演角色的感受、操作的准确性及人文关怀的内容等，并由带教老师进行分析点评。④召开护患沟通交流会，以实习护生主持、带教老师协助的方式，培养护生的沟通交流能力。⑤修订骨科常见临床护理操作流程，增添人文关怀的内容，并将仪表、举止表情、关心程度、沟通能力等纳入操作考核标准中，至少占总成绩的20%。
2结果
入科时常规组和干预组CAI总分和各维度得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。常规组入科时和出科时CAI总分及各维度得分比较，差异无统计学差异（P>0.05）。干预组出科时CAI总分及各维度得分显著高于入科时（P<0.01）;并且，出科时干预组CAI总分及各维度得分均明显高于常规组出科时（P<0.05）。
3讨论
3.1护士的人文关怀精神将影响患者对疼痛管理参与的态度
准确进行评估是疼痛处理的首要步骤，可为后续的疼痛控制提供信息，还有助于评价疼痛治疗效果。对患者围手术期进行疼痛知识宣教，可以提高患者对疼痛的认识，降低或消除其对疼痛的心理畏惧，提高其对疼痛的心理阈值，同时知晓可以采取措施控制疼痛，患者的配合程度更高。观察组患者健康教育前，我们与每位患者进行了讨论和问卷评估，以确定患者在疼痛控制方面个体化的需求和对该患者进行指导的侧重点。结果显示，入院时两组患者的疼痛评分属于中重度水平，观察组接受疼痛的健康教育后，患者对疼痛的认知有了显著变化，术后的疼痛评分显著低于对照组。“了解疼痛对身体的影响”这一条目在培训前后没有显著变化，可能是因为患者在日常生活中也接触过这方面的科普，而过于专业的内容即使经过健康教育，短时间内也难于掌握。
3.2基于人文关怀理念的健康教育可以有效提高患者术后疼痛控制的参与性
健康教育的目的不是仅仅让患者理解“为什么这样做”，而是进一步知道“我该怎样做”。本研究在进行疼痛管理教育时，改变了既往护患之间主动—被动的宣教关系，而是基于平等的信息互通，通过讨论，形成个体化的疼痛控制方案，旨在调动患者内在潜能，使患者参与到医疗行为的决策和行动中，提升其主观能动性。结果显示，观察组患者对围手术期疼痛原理有所了解，并能够主动配合疼痛治疗，还学会了疼痛管理的技能，如应用疼痛评估工具、辅助缓解疼痛方法、减轻药物不良反应等。
3.3借助专业理论丰富健康教育内涵，提高基层护士的护理质量
本研究针对健康教育小组的骨科护士进行人文关怀和疼痛护理相关知识及技能的培训，更新了护士疼痛管理的理念。在进一步对患者进行疼痛控制的健康教育中，通过对患者实施人文关怀，使患者能够感受到个人意见在决策中的主要作用，因此主动地参与疼痛管理，及时自我评估疼痛程度，从而提高疼痛控制的依从性、降低术后的疼痛程度和疾病相关并发症的发生。
综上所述，基于人文关怀的健康教育模式可以提高患者对疼痛的认知，促进疼痛管理中患者的参与性，降低患者术后的疼痛程度，增加睡眠时长，满足患者术后身心康复的休息需要。
参考文献：
[1]邵丽娟.骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用评价[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，4（65）：12774-12775.
[2]陈秀鸿.骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用研究[J].当代医学，2016，22（33）：142-144.
[3]杨华丽.骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折中的应用[J].医学信息，2017，30（3）：223-224.