目的观察利多卡因混合不同剂量肾上腺素局部浸润麻醉对全麻下鼻内窥镜手术患者血液动力学的影响。方法 69例拟在全身麻醉下行鼻内窥镜手术的患者随机分为3组(n=23),采用含不同剂量肾上腺素的1％利多卡因进行鼻粘膜下多点浸润注射。Ⅰ组:含1:20万肾上腺素的1％利多卡因4 ml(20μg);Ⅱ组:含1:10万肾上腺素的1％利多卡因4 ml(40μg);Ⅲ组:1％利多卡因4 ml (不含肾上腺素)。采用阻抗心动图(ICG)测量并记录浸润麻醉开始前(基础值)、浸润麻醉开始后 0．75、1．5、2．25、3、3．75、4．5、5．25、6min平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏排血指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)和加速度指数(ACI),同时评价术中出血状况。结果与基础值比较,Ⅰ组和Ⅱ组在浸润麻醉开始后1．5 min时MAP下降,HR增快(P<0．01);从浸润麻醉开始后1．5 min SVRI下降,CI、ACI 上升,到浸润麻醉开始后6 min时仍未恢复(P<0．05或0．01)。与Ⅱ组比较,Ⅰ组在浸润麻醉开始后 2．25、3、3．75 min MAP下降,从2．25 min起CI下降(P<0．01或<0．05)。与Ⅲ组比较,Ⅰ组、Ⅱ组出血较少(P<0．01);Ⅰ组和Ⅱ组之间差异无统计学意义。结论全身麻醉下鼻内窥镜手术中局部浸润麻醉时,局麻药中肾上腺素的吸收会引起明显的血液动力学变化,推荐在鼻内窥镜手术中使用含有5μg/ ml肾上腺素的利多卡因。