[关键词]：清热胜湿止痛汤 湿热蕴结型慢性结肠炎临床观察
　　
　　慢性结肠炎是一种原因不明直肠、乙状结肠非特异性炎症。以病程长、病性轻重不一，反复发作为其特点。与中医为“久泄”，“久痢”，“肠癖”等病证相近。从2001年以来，笔者用自拟方清热胜湿止痛汤，治疗186例本地多见的湿热蕴结型慢性结肠炎患者，取得一定疗效，现将结果报告如下。
　　
　　1　临床资料
　　
　　1．1　一般资料
　　本文共186例，资料均来源于本院中医科门诊。其中男性114例，女性72例；年龄21-74岁，平均年龄38岁，病程0.6-35年。
　　
　　1．2　诊断与病例选择标准
　　参照《现代中医内科学》(第一版)及《中西医结合实用内科门珍手册》(第一版)相关内容，拟定诊断依据如下：1、症见腹痛、腹泻、次数频繁，大便呈糊状，可有粘液、脓血、里急后重，持续或反复发作等，2、内窥镜检查：粘膜呈细颗粒状并有弥漫性充血、水肿、糜烂或浅表性溃疡，表面覆盖有黄白色或血性渗出物。
　　本资料186例，全部符合上述诊断与病例选择标准，在接受治疗前十天均未服用任何药物。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　清热胜湿止痛汤组方：①白术15g、茯苓15g、炮姜lOg、陈皮15g、炒吴芋6g、白芍15g、防风15g、羌活15g、蒿本145g，炙甘草lOg。②党参25g、麦冬15g、石斛15g、枳实12g、半夏lOg、炒黄连10g，炒吴芋10g、白芍15g、炒乌梅20g、炙甘草10g，③党参25g、茯苓15g、白术15g、炒黄莲10g、炒吴芋6g、枳实12g、半夏10g、炒乌梅20g、白芍15g、砂仁lOg、炙甘草lOg。将上述①②③各方3剂、按顺序煎服、每天一剂煎煮约50min、取汁300ml左右、均分3次口服。9d为一疗程，隔5d服第2疗程，以此类推，服药2-6个疗程。治疗期间，饮食要易消化、避免生冷油腻和辛辣等刺激性食物。
　　
　　3　疗效观察
　　
　　3．1　疗效标准：
　　(1)近期临床治愈；临床主要症状消失、次症基本消失，内窥镜复查活动性炎症消失，慢性炎症减轻；(2)显效：临床主要症状消失、次症好转，内窥镜复查粘膜急性炎症基本消失、慢性炎症好转；(3)有效：临床症状明显减轻，内窥镜复查粘膜病变区域缩小，炎症有所减轻；(4)无效：治疗前后症状及内窥镜复查无明显改变。
　　
　　3．2　治疗结果
　　根据病情轻重，治疗2-6个疗程后判定疗效，结果，为：治愈14例，显效65例，有效90例，无效1.7例，总有效率90.8％。
　　
　　4　讨论
　　
　　慢性结肠炎起病缓慢，患者往往不能准确记忆起病日期。常因饮食失调、过度疲劳或感受寒凉和继发感染等导至脾失健运、肾失温煦、大肠传导失司而诱发。痛属湿热，因此清热利湿为主，但也不可过用寒凉。长期过量应用苦寒药物、不但不能提高疗效，反而会损伤脾胃阳气，使病情更加复杂化。加之本病病程较长，反复发作，也多有脾虚因素存在，所以在清热利湿的同时注意顾护脾肾阳气十分重要。笔者自拟清热胜湿痛汤①方诸药合用，以胜湿止泻止痛为主，辅以清热首治其标，缓解其症状；湿热久困、脾气必伤、则肝木乘之；故②方减少清热胜湿之品，加党参、麦冬、石斛等以培土抑木、消外兼施、巩固疗效；③方去麦冬、石斛加白术、茯苓、砂仁以增强健脾益肠、升阳止泻之功，从而达到治疗目的。
　　在治期间，要特别注意节制食物，不能吃生冷、油腻和辛辣、酒等刺激性食物，不要过饱，也不要吃难以消化的食物，即使治愈之后仍需注意，以免复发，且有利于恢复。