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白色瘟疫，可能就在身边
近两年来，网络、报刊等媒体频频曝出学校聚集性感染肺结核事件。不少人为此有点慌张，为何近来疫情频频发生？结核病，那似乎是离现代人很远的事情呀。甚至还有不少人认为，结核病在我国早已灭绝。事实果真如此吗？
大家都知道，结核病是一种慢性传染病，是由结核分枝杆菌（简称结核菌）感染后，人体抵抗力下降所引起的。结核病也因此被称为“痨病”（源自希腊语 “消耗”一词）。结核病可侵害人体的各种器官，结核菌侵害肺部，引起的结核病称为肺结核病。结核病患者中大约80%以上是肺结核。
在西方，18世纪工业革命导致人潮拥挤，加速了结核病的传播，无数人因此丧生。由于患者都有苍白的脸色，以致结核疫情被当时的人称为“白色瘟疫”。
而1945年链霉素的开始应用，以及后来的异烟肼、利福平等各种抗结核药物不断被开发，彻底扭转了“十痨九死”的历史，人们对结核病的恐惧渐渐淡去。
虽然一般情况下结核病对生命不再构成致命威胁，但其实，结核病从来也没有远离我们。防疫专家告诉我们，结核病疫情每年都有发生。特别在学生群体中，每年都有一定数量的聚集性疫情。比如在江苏省，结核病聚集性疫情90%以上都发生在学校。中国正常人群中，结核病感染率就在40%左右，好在其中90%左右终身不会发病。即便发病，患者只要正确诊断，并按时全程正规服药，95%以上都能治愈，一般治疗期在半年左右。
近年来，我国结核病的发病率一直在下降。到2010年，我国结核病发病率比1990年下降了一半，死亡率下降80%，患病率下降3.4%。但结核病仍是威胁人民身体健康的主要传染病，其发病数仍居传染病报告的前列。
你咳嗽吗？小症状可能潜伏大问题
从已发生过的学校结核病疫情来看，都是学生因为学业繁重，出现了咳嗽等症状后，担心耽误学习，又觉得小毛病不值得在意，就不肯去看病，只是买点咳嗽药吃吃，结果延误了治疗，还导致病菌在同学中传播。
一般来说，如果出现咳嗽、咳痰两周以上，或者痰里有血，消瘦、乏力、胸痛、盗汗等症状时，应及时就医。尤其是周围有人感染结核病时，更要引起重视。
如果在自己周围发现有疑似患者，最好动员他去结核病诊治定点机构，进行正确诊治，同时注意以下几点：
病人的密切接触者应到结核病诊治定点机构进行检查，如婴幼儿、学生、免疫力低下人群检查发现PPD强阳性，可预防性服药。
对病人的居住场所做一次彻底消毒，定时开窗通风，保持室内空气新鲜。
督促病人按时全程服药，定期查痰，痰菌阴转前，应适当隔离，做好痰液消毒。
给病人增加营养，保证其充分休息。
健康人预防结核病的有效措施，就是——尽量减少与肺结核病人，特别是活动性肺结核病人的接触（因为，咳嗽传播是肺结核传播的主要途径。此外，传染性肺结核患者如果随地吐痰，带有结核菌的痰经干燥，随空气飞扬，形成飘浮尘埃，人们吸入后也可能造成感染）；生活有常，饮食有节，常呼吸新鲜空气，保持乐观情绪，经常参加体育运动；在呼吸道传染病高发的春季，如去公共场合，最好戴口罩；新生儿出生后立即接种卡介苗。
一般来说，所有人都是肺结核的易感人群。免疫力低下的人感染结核菌后更容易发病，如幼儿、老年人、尘肺患者、糖尿病患者、胃切除术后的人、HIV（艾滋病毒）感染者，以及长期使用免疫抑制剂的人等。体弱多病、营养不良、体型较瘦弱的人也容易发生结核病。
如果发病，要坚持规则治疗，不规则和不合理治疗很容易导致治疗失败，产生耐药，甚至导致死亡。
病人平时还应做到食物多样化，平衡营养，但不要暴饮暴食，多补充优质蛋白质食物、含钙丰富的食物、富含维生素的食物。
值得一提的是，目前我国对结核病诊疗还有一些优惠政策。国家规定：在结核病诊治定点机构对所有的初诊肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者，进行免费胸片和痰涂片检查；对活动性肺结核患者（包括涂阴）提供免费抗结核药物治疗。
带着病菌，该怎么投入正常生活
结核病的治疗不再困难，但因为其传染性强，还是会给患者的生活带来一些不便。特别是刚发生时，疾病处于进展期，病人应暂停工作和学习，接受正规治疗。
患者何时能恢复工作学习，要根据不同情况决定。从事教育、餐饮、服务等职业的患者，必须在治愈后才能恢复工作；其他患者，传染性消失，身体情况良好时，可恢复合适的工作学习，同时，要继续正规治疗。
恋爱中的患者，应把病情如实告诉恋人，督促对方做必要检查，预防感染。坚持药物治疗两个月左右，传染性基本会消失，就可以和恋人正常交往了。
正在治疗中的活动性传染性肺结核患者，是不能结婚的。一般治愈半年后，病情稳定时结婚较恰当。如果病情较严重，就要待病灶稳定之后，再观察两年左右，才可以考虑结婚。
对准妈妈们来说，妊娠期内分泌、免疫、呼吸功能都有不同程度变化，头三个月的妊娠反应，还会影响食物的消化吸收，使孕妇与胎儿的营养更缺乏，影响肺结核的治疗与胎儿发育。妈妈患传染性肺结核，还可能使新生儿发生先天性结核病。另外，妊娠分娩后，由于腹压下降，也易引起肺结核播散、咯血。
所以，丈夫要清楚，正在接受治疗的人暂不宜妊娠；若妻子怀孕后发生肺结核，在妊娠两个月内终止妊娠最好；如妊娠已超三个月，可在适当抗结核治疗下维持，因为这种情况下终止妊娠危险性更大。必须在产科医生、结核病医生的严密监督下，进行产前检查、适当的治疗。产后也要及时复查，以防恶化或复发。所生婴儿，不应母乳喂养，只能人工喂养。
虽然普通结核病的治疗不再困难，但如果治疗不规则或不合理，可能会导致治疗失败，产生耐药结核病，即患者感染的结核菌，对抗结核药物产生了抗药性。耐药结核病治疗困难，主要是缺乏新药、敏感药。由于迁延不愈，传染期延长，对健康人群造成严重威胁。耐药结核病的治疗费，也比一般结核病高100倍，给患者家庭带来沉重负担。为了更好地控制耐药结核病的蔓延，江苏省已将耐多药肺结核等疾病纳入新农合、城镇居民和职工的重大疾病医疗保障实施范围，对耐多药结核病的补偿比例将达到定额费用标准的70%～80%，对符合救助条件的患者还会得到20%的医疗救助减免。该政策的实施，为控制耐多药结核这一难题打下了坚实基础。（作者陆伟系江苏省疾病预防控制中心副主任医师）
亲爱的读者，期待您参与下面的问答互动。我们将在给出正确答案的读者中，抽取2位，随后寄上精美小礼品。答案可发送电子邮件到[email protected]，或者邮寄至南京市草场门大街101号文荟大厦七楼K座《莫愁》杂志（邮编210036） 刘建淑收。
小问答：1、结核病如何预防？2、结核病人可以怀孕么？妊娠中该注意什么？
近两年来，网络、报刊等媒体频频曝出学校聚集性感染肺结核事件。不少人为此有点慌张，为何近来疫情频频发生？结核病，那似乎是离现代人很远的事情呀。甚至还有不少人认为，结核病在我国早已灭绝。事实果真如此吗？
大家都知道，结核病是一种慢性传染病，是由结核分枝杆菌（简称结核菌）感染后，人体抵抗力下降所引起的。结核病也因此被称为“痨病”（源自希腊语 “消耗”一词）。结核病可侵害人体的各种器官，结核菌侵害肺部，引起的结核病称为肺结核病。结核病患者中大约80%以上是肺结核。
在西方，18世纪工业革命导致人潮拥挤，加速了结核病的传播，无数人因此丧生。由于患者都有苍白的脸色，以致结核疫情被当时的人称为“白色瘟疫”。
而1945年链霉素的开始应用，以及后来的异烟肼、利福平等各种抗结核药物不断被开发，彻底扭转了“十痨九死”的历史，人们对结核病的恐惧渐渐淡去。
虽然一般情况下结核病对生命不再构成致命威胁，但其实，结核病从来也没有远离我们。防疫专家告诉我们，结核病疫情每年都有发生。特别在学生群体中，每年都有一定数量的聚集性疫情。比如在江苏省，结核病聚集性疫情90%以上都发生在学校。中国正常人群中，结核病感染率就在40%左右，好在其中90%左右终身不会发病。即便发病，患者只要正确诊断，并按时全程正规服药，95%以上都能治愈，一般治疗期在半年左右。
近年来，我国结核病的发病率一直在下降。到2010年，我国结核病发病率比1990年下降了一半，死亡率下降80%，患病率下降3.4%。但结核病仍是威胁人民身体健康的主要传染病，其发病数仍居传染病报告的前列。
你咳嗽吗？小症状可能潜伏大问题
从已发生过的学校结核病疫情来看，都是学生因为学业繁重，出现了咳嗽等症状后，担心耽误学习，又觉得小毛病不值得在意，就不肯去看病，只是买点咳嗽药吃吃，结果延误了治疗，还导致病菌在同学中传播。
一般来说，如果出现咳嗽、咳痰两周以上，或者痰里有血，消瘦、乏力、胸痛、盗汗等症状时，应及时就医。尤其是周围有人感染结核病时，更要引起重视。
如果在自己周围发现有疑似患者，最好动员他去结核病诊治定点机构，进行正确诊治，同时注意以下几点：
病人的密切接触者应到结核病诊治定点机构进行检查，如婴幼儿、学生、免疫力低下人群检查发现PPD强阳性，可预防性服药。
对病人的居住场所做一次彻底消毒，定时开窗通风，保持室内空气新鲜。
督促病人按时全程服药，定期查痰，痰菌阴转前，应适当隔离，做好痰液消毒。
给病人增加营养，保证其充分休息。
健康人预防结核病的有效措施，就是——尽量减少与肺结核病人，特别是活动性肺结核病人的接触（因为，咳嗽传播是肺结核传播的主要途径。此外，传染性肺结核患者如果随地吐痰，带有结核菌的痰经干燥，随空气飞扬，形成飘浮尘埃，人们吸入后也可能造成感染）；生活有常，饮食有节，常呼吸新鲜空气，保持乐观情绪，经常参加体育运动；在呼吸道传染病高发的春季，如去公共场合，最好戴口罩；新生儿出生后立即接种卡介苗。
一般来说，所有人都是肺结核的易感人群。免疫力低下的人感染结核菌后更容易发病，如幼儿、老年人、尘肺患者、糖尿病患者、胃切除术后的人、HIV（艾滋病毒）感染者，以及长期使用免疫抑制剂的人等。体弱多病、营养不良、体型较瘦弱的人也容易发生结核病。
如果发病，要坚持规则治疗，不规则和不合理治疗很容易导致治疗失败，产生耐药，甚至导致死亡。
病人平时还应做到食物多样化，平衡营养，但不要暴饮暴食，多补充优质蛋白质食物、含钙丰富的食物、富含维生素的食物。
值得一提的是，目前我国对结核病诊疗还有一些优惠政策。国家规定：在结核病诊治定点机构对所有的初诊肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者，进行免费胸片和痰涂片检查；对活动性肺结核患者（包括涂阴）提供免费抗结核药物治疗。
带着病菌，该怎么投入正常生活
结核病的治疗不再困难，但因为其传染性强，还是会给患者的生活带来一些不便。特别是刚发生时，疾病处于进展期，病人应暂停工作和学习，接受正规治疗。
患者何时能恢复工作学习，要根据不同情况决定。从事教育、餐饮、服务等职业的患者，必须在治愈后才能恢复工作；其他患者，传染性消失，身体情况良好时，可恢复合适的工作学习，同时，要继续正规治疗。
恋爱中的患者，应把病情如实告诉恋人，督促对方做必要检查，预防感染。坚持药物治疗两个月左右，传染性基本会消失，就可以和恋人正常交往了。
正在治疗中的活动性传染性肺结核患者，是不能结婚的。一般治愈半年后，病情稳定时结婚较恰当。如果病情较严重，就要待病灶稳定之后，再观察两年左右，才可以考虑结婚。
对准妈妈们来说，妊娠期内分泌、免疫、呼吸功能都有不同程度变化，头三个月的妊娠反应，还会影响食物的消化吸收，使孕妇与胎儿的营养更缺乏，影响肺结核的治疗与胎儿发育。妈妈患传染性肺结核，还可能使新生儿发生先天性结核病。另外，妊娠分娩后，由于腹压下降，也易引起肺结核播散、咯血。
所以，丈夫要清楚，正在接受治疗的人暂不宜妊娠；若妻子怀孕后发生肺结核，在妊娠两个月内终止妊娠最好；如妊娠已超三个月，可在适当抗结核治疗下维持，因为这种情况下终止妊娠危险性更大。必须在产科医生、结核病医生的严密监督下，进行产前检查、适当的治疗。产后也要及时复查，以防恶化或复发。所生婴儿，不应母乳喂养，只能人工喂养。
虽然普通结核病的治疗不再困难，但如果治疗不规则或不合理，可能会导致治疗失败，产生耐药结核病，即患者感染的结核菌，对抗结核药物产生了抗药性。耐药结核病治疗困难，主要是缺乏新药、敏感药。由于迁延不愈，传染期延长，对健康人群造成严重威胁。耐药结核病的治疗费，也比一般结核病高100倍，给患者家庭带来沉重负担。为了更好地控制耐药结核病的蔓延，江苏省已将耐多药肺结核等疾病纳入新农合、城镇居民和职工的重大疾病医疗保障实施范围，对耐多药结核病的补偿比例将达到定额费用标准的70%～80%，对符合救助条件的患者还会得到20%的医疗救助减免。该政策的实施，为控制耐多药结核这一难题打下了坚实基础。（作者陆伟系江苏省疾病预防控制中心副主任医师）
亲爱的读者，期待您参与下面的问答互动。我们将在给出正确答案的读者中，抽取2位，随后寄上精美小礼品。答案可发送电子邮件到[email protected]，或者邮寄至南京市草场门大街101号文荟大厦七楼K座《莫愁》杂志（邮编210036） 刘建淑收。
小问答：1、结核病如何预防？2、结核病人可以怀孕么？妊娠中该注意什么？