论文部分内容阅读
【摘要】目的：评价三明治教学模式在高职院校老年护理学课程教学中的应用效果。方法：将2组护理专科班随机分成试验组和对照组。其中，对照组使用常见的传统教学模式，试验组使用三明治教学模式进行老年护理学课程教学。学期结束后，对两组学生的理论考核成绩进行比较并采用评判性思维能力测量表、学习积极主动性测量量表对两组学生进行检测。结果：试验组的护理学生的理论考核成绩、评判性思维的总分及求知欲、寻找真相、分析能力、评判性思维的自信心、认知成熟度方面的得分高于对照组学生，试验组的护理学生的学习积极主动性高于对照组学生（P<0.05）。结论：Sandwich教学模式，又名三明治教学模式，有利于提高老年护理学课程在高职院校的教学质量，有利于加强护理学生的评判性思维与学习积极主动性。
【关键词】三明治 教学 护理 高职
【课题项目】本文系四川护理职业学院校级一般课题“Sandwich 教学模式在高职老年护理学教学中应用研究”成果，课题编号：2017JGY36。
【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2020）51-0022-02
1903年英国最早使用了Sandwich （“三明治”）教学模式，采用了“实践—理论—实践”或“理论—实践—理论”结构开展学习活动，顺序上有叠加，形式上很像三明治，因此得名。德国将三明治教育模式引入课堂学习，在课堂教学中体现“学习—实践—学习”的教育观点，受到学生好评，并逐步在世界推行，由此 Sandwich 成为了一种开展课堂教学的方法[1]。众多研究表明，此教育模式可以增强学生学习课程知识的主观能动性，增加学习责任感;可提高学习效率、知识掌握更牢固，对提升学子主动发现问题、理性分析问题和科学解决问题的能力和培养学生的语言组织能力、表达力、沟通能力和团队精神有帮助作用[2]。另一方面，我们国家已经进入快速老龄化时期，国际上老龄化已成为全世界热切关注的话题，但我国的老年护理专业人才的培养和发展相对滞后，这对护理高等教育和临床护理工作发出了严峻挑战。为应对挑战，当务之急需要高职院校大力发展老年护理教育。有系统全面针对性地加强构建老年护理课程教育模式，培育适应当今社会发展的“实用型”老年护理专业人才已经迫在眉睫。为探求原有护理教学方法的创新，促进高职生的评判性思维、综合能力的增强，在原有的教学框架上，本课题在老年护理学的教学中加入三明治教学法并取得了显著效果。
1.研究对象与方法：
1.1研究对象
选择2016级护理专科2个教学班作为研究对象，随机抽签决定试验组和对照组。试验组男9人，女51人，年齡（18.3±2.8）岁;对照组男11人，女46人，年龄（18.0±2.5）岁。两组学生的年龄和性别分布等，比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。试验组在老年护理学部分章节授课过程中采用Sandwich教学模式;对照组采用传统教学模式。
1.2研究方法
1.2.1教学内容
试验组和对照组均使用全国高职高专医药院校改革规划教材，科学出版社出版的张静芬主编的《老年护理学》教材。试验组和对照组均选取老年人的健康促进、老年人的健康评估、老年期心理护理与沟通交流、老年人日常生活护理、老年人常见疾病的护理（呼吸系统、循环系统、消化与泌尿系统、运动系统、感官系统疾病）的部分内容为主题。试验组和对照组学生的学习内容、教学大纲、授课教师、教学时长一样。
1.2.2试验组：使用Sandwich教学模式教学
对试验的学生使用Sandwich教学模式进行老年护理学教学。在课前，授课教师大量查阅文献资料，对教学模式的理念、教学方法、教学流程及处理常见问题的策略有充分认识，为实施教学模式做好组织和思想上的准备。教师编写教案。一份完整的教案包括课前导入，教学目标，教学重点和难点，板书设计等以及依据教学重点设定难度适宜的若干问题用于讨论。然后将试验组学生随机分为A至F等6组，每组成员10个人，并编号A1-10、B1-10，C1-10，D1-10，E1-10，F1-10，供交叉学习分组用。（1）课前导入（约3～5分钟）：教师进行课前导入课时采用多种方法，如情景再现等方式，引发学生的学习热情，顺势介绍本节课的学习内容和学习目标，提出需要讨论的6个思考题。（2）小组讨论（约10分钟）：小组就之前提出的6个问题进行讨论学习并得出讨论结果，A组对应问题1，B组对应问题2……依次类推。（3）交叉学习（约10分钟）：以数字为标记，学生重新组合小组，如原来A-F组的1号组成交叉小组。在交叉小组里，每位学生对字母为标记的小组讨论问题的结论进行分享，使每位成员都能获取每个问题的结论信息，从而提升每位成员的信息整合能力和沟通表达能力。（4）学生代表汇报（约10分钟）：学生回到以字母编号的小组，每组由一位学生汇报发言，以提高学生的表达能力。（5）课堂小结（约20分钟）：结合本节课的教学目标，教师对每个问题进行剖析，并对本轮护生的探讨结果进行点评，结合临床实际情况提出新的思考问题。（6）学生探究思考题（约10分钟）：即所谓的“金鱼缸”讨论，此环节考核学生对新学习内容的掌握情况，检测学生使用课堂知识，分析和解决问题的能力。（7）随堂反馈：教师进行简洁的随堂测试，及时了解学生对课堂的评价和建议，以便改进[3]。
1.2.3对照组：使用传统教学方法教学
对照组的学生接受常见的传统课堂教学方法，即教师根据人才培养方案和教学大纲，按照教案设计上课，学生听课、记笔记，开展老年护理学教学。
1.3评价方法
①评判性思维能力测量量表：本实验釆用彭美慈等[4]翻译修订的《评判性思维能力测量表（CTDI-CV）》（中文版本），在量表的70项条目中，正性条目共30项，负性条目40项。从开放思想、寻找真相、分析能力、系统化能力、评判性思维的求知欲、自信心、认知成熟度等七个维度，以测评评判性思维。②学习积极主动性测量量表（ALS）：本课题采用臧渝梨等[5]研究制定的学习积极主动性ALS量表（有学习目标、学习驱动力、深入学习、控制学习和扎实学习等五个因子），量表能较为客观地评价教学效果及教学改革成效。③成绩考核：学期末，统一集中采用闭卷考查形式对对照组和试验组进行考核检验，考试时间、考试内容相同。对评卷工作由同一课程但未参与研究授课的教师依据试卷评分标准统一评卷。 1.4数据处理及统计方法
本课题所有采集的数据均采用SSPS 22.0软件分析软件进行统计分析。计量数据均以均数±标准差（ X±S）表示，组间对照选择独立样本t检验。而且P值<0.05认为所检验的差别有统计学意义。
2.结果：
2.1两组学生评判性思维能力比较
研究发现，试验组学生的评判性思维总分和求知欲、寻找真相、评判性思维的自信心、分析能力、认知成熟度的得分高于对照组，差异有统计学意义（P值<0.05）。见表1。
2.2 两组学生学习积极主动性比较
试验组学生的学习积极主动性高于对照组，差异有统计学意义（P值<0.05）。见表2。
2.3 两组学生考核成绩结果
试验组学生的理论检验成绩为（91.03±3.82）分，对照组为（87.56±3.64）分，两组对比，其差异具有统计学意义（即P值<0.05）。见表3。
3.讨论：
“三明治”教学模式使学生置身于探究问题的情境中，改变原来的传统的教学模式，激起学生的热情，提高学生的主观能动性，促使学生自主学习能力的提升，凸显老年护理学的课程个性，使之在获得专业知识的同时，提高逻辑思维能力、社会能力和寻求方法能力，并最大可能地获取良好的学习效果，从而有效促使护理核心能力教学目标的实现[6]。老年护理学是护理学科众多分支中的一支，是一门研究与维护和促进老年人健康相关的护理理论、护理技术及其发展规律的学科。它既有一般护理学的基础，但又区别于一般护理学，是社会学科、人文学科和自然学科相互渗透的综合性应用学科。生理心理、教育文化、社会自然等因素对老年人的健康的影响，以及如何运用护理原理、护理技术和方法，来帮助老年人促进和恢复健康，不断提升老年人的生活质量是老年护理学的研究内容。这对护理课堂提出了新的需要，对护生的综合能力提出了更高的新要求。但大多高等学校在教学中，仍然沿用过去枯燥单调的教学模式，这将无法提升学生的综合能力以及更好应对新要求提出的挑战。本研究通过对高职学生开展三明治教学法教学活动，用灵活的教学方法，使课堂具有更为广阔的延展性，启发和鼓励学生大胆发言、大胆创新，课堂气氛更加活跃，教学效果更加显著。学生不断在学习问题的思考和探索中，能充分训练其知识运用能力和评判性思维能力[1]，对培养综合能力强、专业素养高、创新能力突出的实用型护理专业人才具有重要意义。在应用Sandwich （三明治）教学模式于实际课堂学习的实验中，教师再也不是知识的单一输出者，而是课堂的引导者、提问者、倾听者、修正者，这将促使教师转变角色、更新教学理念，以进一步提升教学质量。另一方面，这也将改变教师的备课程序，对教师的教案设计提出新的思路，有利于提升教学能力。护理学是应用性学科，由多学科知识体系结合的，它不仅是一门科学，也是一门艺术，当今医学知识的更新速度加快、医疗新技术新业务发展不息，这对护理人员的终身学习能力、自主学习力、独立思辨能力都提出了前所未有的挑战。Sandwich教学模式能有效地系统性培养和提升护理学生的综合能力，尤其突出锻炼临床思维能力、创造性思维能力和评判性思维能力，有利于帮助学生提升职业素养，找准职业定位，将来在人才市场中增强职业竞争力。总的来说，Sandwich教学模式顺应我国高职教育变革的发展大势。
参考文献：
[1]黄亚玲，马建辉，彭义香，等. Sandwich教學法在医学教育中的应用[J].医学与社会，2008（3）：55-56.
[2]陈姗，钟建群，陆卫芬. “三明治”教学模式在《内科护理学》临床见习中的应用研究[J].护理与康复，2017（16）：1213-1216.
[3]杨莉，柳秋实.三明治教学模式在基础护理学理论教学中的应用研究[J].中华护理教育，2015（12）：572-576.
[4]彭美慈，汪国成，陈基乐，等. 批判性思维能力测量表的信效度测试研究[J].中华护理杂志，2004（9）：644-647.
[5]臧渝梨，娄凤兰等.医学及其相关专业大学生学习积极主动性测量工具的研制[J].中华护理教育，2006（03）：14-17.
[6]陈燕华，唐瑞，王英.我国护理核心能力与核心胜任力的概念、内涵指标及框架评价分析[J].护理研究，2011（5A）：1215-1216.
【关键词】三明治 教学 护理 高职
【课题项目】本文系四川护理职业学院校级一般课题“Sandwich 教学模式在高职老年护理学教学中应用研究”成果，课题编号：2017JGY36。
【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2020）51-0022-02
1903年英国最早使用了Sandwich （“三明治”）教学模式，采用了“实践—理论—实践”或“理论—实践—理论”结构开展学习活动，顺序上有叠加，形式上很像三明治，因此得名。德国将三明治教育模式引入课堂学习，在课堂教学中体现“学习—实践—学习”的教育观点，受到学生好评，并逐步在世界推行，由此 Sandwich 成为了一种开展课堂教学的方法[1]。众多研究表明，此教育模式可以增强学生学习课程知识的主观能动性，增加学习责任感;可提高学习效率、知识掌握更牢固，对提升学子主动发现问题、理性分析问题和科学解决问题的能力和培养学生的语言组织能力、表达力、沟通能力和团队精神有帮助作用[2]。另一方面，我们国家已经进入快速老龄化时期，国际上老龄化已成为全世界热切关注的话题，但我国的老年护理专业人才的培养和发展相对滞后，这对护理高等教育和临床护理工作发出了严峻挑战。为应对挑战，当务之急需要高职院校大力发展老年护理教育。有系统全面针对性地加强构建老年护理课程教育模式，培育适应当今社会发展的“实用型”老年护理专业人才已经迫在眉睫。为探求原有护理教学方法的创新，促进高职生的评判性思维、综合能力的增强，在原有的教学框架上，本课题在老年护理学的教学中加入三明治教学法并取得了显著效果。
1.研究对象与方法：
1.1研究对象
选择2016级护理专科2个教学班作为研究对象，随机抽签决定试验组和对照组。试验组男9人，女51人，年齡（18.3±2.8）岁;对照组男11人，女46人，年龄（18.0±2.5）岁。两组学生的年龄和性别分布等，比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。试验组在老年护理学部分章节授课过程中采用Sandwich教学模式;对照组采用传统教学模式。
1.2研究方法
1.2.1教学内容
试验组和对照组均使用全国高职高专医药院校改革规划教材，科学出版社出版的张静芬主编的《老年护理学》教材。试验组和对照组均选取老年人的健康促进、老年人的健康评估、老年期心理护理与沟通交流、老年人日常生活护理、老年人常见疾病的护理（呼吸系统、循环系统、消化与泌尿系统、运动系统、感官系统疾病）的部分内容为主题。试验组和对照组学生的学习内容、教学大纲、授课教师、教学时长一样。
1.2.2试验组：使用Sandwich教学模式教学
对试验的学生使用Sandwich教学模式进行老年护理学教学。在课前，授课教师大量查阅文献资料，对教学模式的理念、教学方法、教学流程及处理常见问题的策略有充分认识，为实施教学模式做好组织和思想上的准备。教师编写教案。一份完整的教案包括课前导入，教学目标，教学重点和难点，板书设计等以及依据教学重点设定难度适宜的若干问题用于讨论。然后将试验组学生随机分为A至F等6组，每组成员10个人，并编号A1-10、B1-10，C1-10，D1-10，E1-10，F1-10，供交叉学习分组用。（1）课前导入（约3～5分钟）：教师进行课前导入课时采用多种方法，如情景再现等方式，引发学生的学习热情，顺势介绍本节课的学习内容和学习目标，提出需要讨论的6个思考题。（2）小组讨论（约10分钟）：小组就之前提出的6个问题进行讨论学习并得出讨论结果，A组对应问题1，B组对应问题2……依次类推。（3）交叉学习（约10分钟）：以数字为标记，学生重新组合小组，如原来A-F组的1号组成交叉小组。在交叉小组里，每位学生对字母为标记的小组讨论问题的结论进行分享，使每位成员都能获取每个问题的结论信息，从而提升每位成员的信息整合能力和沟通表达能力。（4）学生代表汇报（约10分钟）：学生回到以字母编号的小组，每组由一位学生汇报发言，以提高学生的表达能力。（5）课堂小结（约20分钟）：结合本节课的教学目标，教师对每个问题进行剖析，并对本轮护生的探讨结果进行点评，结合临床实际情况提出新的思考问题。（6）学生探究思考题（约10分钟）：即所谓的“金鱼缸”讨论，此环节考核学生对新学习内容的掌握情况，检测学生使用课堂知识，分析和解决问题的能力。（7）随堂反馈：教师进行简洁的随堂测试，及时了解学生对课堂的评价和建议，以便改进[3]。
1.2.3对照组：使用传统教学方法教学
对照组的学生接受常见的传统课堂教学方法，即教师根据人才培养方案和教学大纲，按照教案设计上课，学生听课、记笔记，开展老年护理学教学。
1.3评价方法
①评判性思维能力测量量表：本实验釆用彭美慈等[4]翻译修订的《评判性思维能力测量表（CTDI-CV）》（中文版本），在量表的70项条目中，正性条目共30项，负性条目40项。从开放思想、寻找真相、分析能力、系统化能力、评判性思维的求知欲、自信心、认知成熟度等七个维度，以测评评判性思维。②学习积极主动性测量量表（ALS）：本课题采用臧渝梨等[5]研究制定的学习积极主动性ALS量表（有学习目标、学习驱动力、深入学习、控制学习和扎实学习等五个因子），量表能较为客观地评价教学效果及教学改革成效。③成绩考核：学期末，统一集中采用闭卷考查形式对对照组和试验组进行考核检验，考试时间、考试内容相同。对评卷工作由同一课程但未参与研究授课的教师依据试卷评分标准统一评卷。 1.4数据处理及统计方法
本课题所有采集的数据均采用SSPS 22.0软件分析软件进行统计分析。计量数据均以均数±标准差（ X±S）表示，组间对照选择独立样本t检验。而且P值<0.05认为所检验的差别有统计学意义。
2.结果：
2.1两组学生评判性思维能力比较
研究发现，试验组学生的评判性思维总分和求知欲、寻找真相、评判性思维的自信心、分析能力、认知成熟度的得分高于对照组，差异有统计学意义（P值<0.05）。见表1。
2.2 两组学生学习积极主动性比较
试验组学生的学习积极主动性高于对照组，差异有统计学意义（P值<0.05）。见表2。
2.3 两组学生考核成绩结果
试验组学生的理论检验成绩为（91.03±3.82）分，对照组为（87.56±3.64）分，两组对比，其差异具有统计学意义（即P值<0.05）。见表3。
3.讨论：
“三明治”教学模式使学生置身于探究问题的情境中，改变原来的传统的教学模式，激起学生的热情，提高学生的主观能动性，促使学生自主学习能力的提升，凸显老年护理学的课程个性，使之在获得专业知识的同时，提高逻辑思维能力、社会能力和寻求方法能力，并最大可能地获取良好的学习效果，从而有效促使护理核心能力教学目标的实现[6]。老年护理学是护理学科众多分支中的一支，是一门研究与维护和促进老年人健康相关的护理理论、护理技术及其发展规律的学科。它既有一般护理学的基础，但又区别于一般护理学，是社会学科、人文学科和自然学科相互渗透的综合性应用学科。生理心理、教育文化、社会自然等因素对老年人的健康的影响，以及如何运用护理原理、护理技术和方法，来帮助老年人促进和恢复健康，不断提升老年人的生活质量是老年护理学的研究内容。这对护理课堂提出了新的需要，对护生的综合能力提出了更高的新要求。但大多高等学校在教学中，仍然沿用过去枯燥单调的教学模式，这将无法提升学生的综合能力以及更好应对新要求提出的挑战。本研究通过对高职学生开展三明治教学法教学活动，用灵活的教学方法，使课堂具有更为广阔的延展性，启发和鼓励学生大胆发言、大胆创新，课堂气氛更加活跃，教学效果更加显著。学生不断在学习问题的思考和探索中，能充分训练其知识运用能力和评判性思维能力[1]，对培养综合能力强、专业素养高、创新能力突出的实用型护理专业人才具有重要意义。在应用Sandwich （三明治）教学模式于实际课堂学习的实验中，教师再也不是知识的单一输出者，而是课堂的引导者、提问者、倾听者、修正者，这将促使教师转变角色、更新教学理念，以进一步提升教学质量。另一方面，这也将改变教师的备课程序，对教师的教案设计提出新的思路，有利于提升教学能力。护理学是应用性学科，由多学科知识体系结合的，它不仅是一门科学，也是一门艺术，当今医学知识的更新速度加快、医疗新技术新业务发展不息，这对护理人员的终身学习能力、自主学习力、独立思辨能力都提出了前所未有的挑战。Sandwich教学模式能有效地系统性培养和提升护理学生的综合能力，尤其突出锻炼临床思维能力、创造性思维能力和评判性思维能力，有利于帮助学生提升职业素养，找准职业定位，将来在人才市场中增强职业竞争力。总的来说，Sandwich教学模式顺应我国高职教育变革的发展大势。
参考文献：
[1]黄亚玲，马建辉，彭义香，等. Sandwich教學法在医学教育中的应用[J].医学与社会，2008（3）：55-56.
[2]陈姗，钟建群，陆卫芬. “三明治”教学模式在《内科护理学》临床见习中的应用研究[J].护理与康复，2017（16）：1213-1216.
[3]杨莉，柳秋实.三明治教学模式在基础护理学理论教学中的应用研究[J].中华护理教育，2015（12）：572-576.
[4]彭美慈，汪国成，陈基乐，等. 批判性思维能力测量表的信效度测试研究[J].中华护理杂志，2004（9）：644-647.
[5]臧渝梨，娄凤兰等.医学及其相关专业大学生学习积极主动性测量工具的研制[J].中华护理教育，2006（03）：14-17.
[6]陈燕华，唐瑞，王英.我国护理核心能力与核心胜任力的概念、内涵指标及框架评价分析[J].护理研究，2011（5A）：1215-1216.