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近年来，椎体成形术后结合中药熏蒸疗法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折，取得了良好的临床疗效，现将治疗效果和护理体会报告如下。
资料与方法
PVP(第1组)22例，女13例，男9例，年龄56～86岁，平均73岁。PVP+中药熏蒸(第2组)28例，女16例，男12例，年龄60～82岁，平均71岁。术前X线片和CT显示为胸腰椎压缩性骨折，其中胸椎压缩性骨折29例，腰椎压缩性骨折21例。
方法：将配方草药经过煎药熬制成水剂遵照一定的浓度和液面高度放入电子温控熏蒸床药缸内，药槽面积达到能充分将患者的胸腹部及腰背部熏蒸到位，温度根据个人耐受情况控制在45～65℃，局部盖消毒大毛巾防止散热及保暖借助药液水蒸汽治疗。患者采取仰卧与俯卧位交替熏蒸治疗，俯卧位时两髋处各垫一小软枕，防止髋部受压，每个卧位治疗30～40分钟，2次/日，1周1个疗程。
护理
⑴心理护理：耐心细致地安慰患者给予精神上支持、鼓励，树立战胜疾病的信心，因此在给患者治疗前应向患者及家属讲解疾病的发生原因、治疗方法、介绍成功病例，在治疗的同时要从饮食、运动上积极配合，使他们了解治疗方案，配合医生护士做好各项检查及治疗工作。
⑵专科护理：平卧硬板床休息，做好患者的基础护理及生活护理，保持大小便通畅，轴线翻身使脊柱不弯曲、不扭转，以免造成进一步的损伤。禁止坐起，向患者及家属讲解功能锻炼对于本病恢复的重要性。指导患者进行深呼吸及有效咳嗽，防止因卧床引发坠积性肺炎。腹部做环形顺时针按摩，以减轻腹部胀气及便秘，四肢进行主动地关节屈伸及肌肉收缩运动，根据临床治疗恢复阶段适时指导患者进行腰背肌锻炼，锻炼一定要本着循序渐进，量力而行的原则。
⑶经皮椎体成形术(PVP)的护理：①术前护理：检查患者的血常规、出凝血时间和心、肺、肝、肾功能，了解有无手术禁忌证。了解患者的心肺状况及体质，指导患者练习侧卧位，以适应术中的体位需要(对肥胖患者尤其重要)，俯卧位练习时应在颈下放置枕头、双髋部各放置一小软枕防止髂嵴隆突处皮肤受压。保证术前睡眠良好，以便获得较好的麻醉效果。术前禁食6～8小时。术晨监测生命体征，按医嘱给予术前用药。②术后护理：术后去枕平卧4～6小时，6小时后即可轴线翻身，保持腰部伸直状态，防止屈曲扭转。严密监测生命体征，观察病情，术后6小时内注意患者的呼吸频率、节律和深浅度，观察咳嗽、咳痰情况。患者伤处疼痛变化，双下肢有无疼痛、麻木、运动障碍，是否发生骨水泥渗漏，发现异常及时报告医生。PVP为微创技术，创伤小，故术后全身反应一般较小。术后24小时可下床活动，但要有腰围保护。对年老、体弱的患者术后不易咳痰，应鼓励患者深呼吸及有效咳嗽，卧床期间注意翻身、拍背以防压疮及坠积性肺炎的发生。指导患者少食多餐，多进食高热量、高蛋白、维生素饮食，同时进食纤维素类食物预防便秘，而且应用补钙剂治疗，鼓励患者多饮水，以加速造影剂的排泄并预防泌尿系感染。
⑶中药熏蒸护理：在伤后及术后24小时可以做熏蒸治疗，熏蒸前评估患者的全身情况，局部皮肤的完整性，是否存在熏蒸禁忌证，熏蒸时排空大小便。给予充分的心理指导，克服恐惧感，做好注意事项和熏蒸作用的讲解。在熏蒸过程中观察患者面色及出汗情况，有无头晕、胸闷等不适症状，随时询问患者的感觉、耐受度，防止烫伤。检查熏蒸处皮肤是否受损，保证患者安全治疗，协助患者整理好衣服并注意保暖，喝温开水补充水分。
⑷康复锻炼：术后下床时间可根据患者的身体情况而定，一般术后次日即可指导患者使用腰围，采用正確的上下床方法(俯卧位上下床)，切不可仰卧位坐起以增加胸腰部椎体的压力，影响治疗效果及损伤，在家属的保护下离床站立、行走，下床时间及活动范围应逐渐增加，尤其是第1次下床，切不可离床太远或站立太久，防止因脑血管缺血产生晕厥。指导患者在床上进行腰背肌功能锻炼，拱桥法、5点支撑法，四点支撑，飞燕式，运动量由小到大，循序渐进，2～3次/日，每次10～20分钟，如有腰背部酸胀不适暂停训练，术前及术后局部可给予物理治疗，以协助治疗加速恢复。
⑸出院指导：①多到户外运动，多晒太阳，有利于钙的吸收和利用；②术后3个月内不能提重物，尽量避免向前弯腰和腰部负重；③继续加强腰背肌功能锻炼；④定期复查脊柱正侧位X线片，测量椎体前缘及中部高度变；⑤防跌倒、防意外发生，减少骨折的发生率；⑥选择健康的生活方式：戒烟、戒酒、戒饮浓茶，少喝咖啡喝和可乐以减少骨量丢失。
结果
50例患者中，27例术后次日及感觉疼痛明显减轻，无需止痛，使用镇痛剂，19例术后2～3天疼痛明显减轻，腹胀缓解，电话随访3～10个月，平均随访5个月，7例腰背部疼痛得以解除，4例明显改善，无任何并发症出现。
讨论
椎体压缩性骨折传统的保守治疗方法为卧床休息、口服止痛药和应用钙剂等，但长期卧床可引起机体功能的丧失，导致肺不张、肺炎、深静脉血栓的形成和肺栓塞等一系列并发症，因卧床导致骨质进一步脱钙疏松，造成严重的恶性循环。近年来临床上采用微创治疗技术椎体成形术，可缓解疼痛和稳定骨折椎体。
资料与方法
PVP(第1组)22例，女13例，男9例，年龄56～86岁，平均73岁。PVP+中药熏蒸(第2组)28例，女16例，男12例，年龄60～82岁，平均71岁。术前X线片和CT显示为胸腰椎压缩性骨折，其中胸椎压缩性骨折29例，腰椎压缩性骨折21例。
方法：将配方草药经过煎药熬制成水剂遵照一定的浓度和液面高度放入电子温控熏蒸床药缸内，药槽面积达到能充分将患者的胸腹部及腰背部熏蒸到位，温度根据个人耐受情况控制在45～65℃，局部盖消毒大毛巾防止散热及保暖借助药液水蒸汽治疗。患者采取仰卧与俯卧位交替熏蒸治疗，俯卧位时两髋处各垫一小软枕，防止髋部受压，每个卧位治疗30～40分钟，2次/日，1周1个疗程。
护理
⑴心理护理：耐心细致地安慰患者给予精神上支持、鼓励，树立战胜疾病的信心，因此在给患者治疗前应向患者及家属讲解疾病的发生原因、治疗方法、介绍成功病例，在治疗的同时要从饮食、运动上积极配合，使他们了解治疗方案，配合医生护士做好各项检查及治疗工作。
⑵专科护理：平卧硬板床休息，做好患者的基础护理及生活护理，保持大小便通畅，轴线翻身使脊柱不弯曲、不扭转，以免造成进一步的损伤。禁止坐起，向患者及家属讲解功能锻炼对于本病恢复的重要性。指导患者进行深呼吸及有效咳嗽，防止因卧床引发坠积性肺炎。腹部做环形顺时针按摩，以减轻腹部胀气及便秘，四肢进行主动地关节屈伸及肌肉收缩运动，根据临床治疗恢复阶段适时指导患者进行腰背肌锻炼，锻炼一定要本着循序渐进，量力而行的原则。
⑶经皮椎体成形术(PVP)的护理：①术前护理：检查患者的血常规、出凝血时间和心、肺、肝、肾功能，了解有无手术禁忌证。了解患者的心肺状况及体质，指导患者练习侧卧位，以适应术中的体位需要(对肥胖患者尤其重要)，俯卧位练习时应在颈下放置枕头、双髋部各放置一小软枕防止髂嵴隆突处皮肤受压。保证术前睡眠良好，以便获得较好的麻醉效果。术前禁食6～8小时。术晨监测生命体征，按医嘱给予术前用药。②术后护理：术后去枕平卧4～6小时，6小时后即可轴线翻身，保持腰部伸直状态，防止屈曲扭转。严密监测生命体征，观察病情，术后6小时内注意患者的呼吸频率、节律和深浅度，观察咳嗽、咳痰情况。患者伤处疼痛变化，双下肢有无疼痛、麻木、运动障碍，是否发生骨水泥渗漏，发现异常及时报告医生。PVP为微创技术，创伤小，故术后全身反应一般较小。术后24小时可下床活动，但要有腰围保护。对年老、体弱的患者术后不易咳痰，应鼓励患者深呼吸及有效咳嗽，卧床期间注意翻身、拍背以防压疮及坠积性肺炎的发生。指导患者少食多餐，多进食高热量、高蛋白、维生素饮食，同时进食纤维素类食物预防便秘，而且应用补钙剂治疗，鼓励患者多饮水，以加速造影剂的排泄并预防泌尿系感染。
⑶中药熏蒸护理：在伤后及术后24小时可以做熏蒸治疗，熏蒸前评估患者的全身情况，局部皮肤的完整性，是否存在熏蒸禁忌证，熏蒸时排空大小便。给予充分的心理指导，克服恐惧感，做好注意事项和熏蒸作用的讲解。在熏蒸过程中观察患者面色及出汗情况，有无头晕、胸闷等不适症状，随时询问患者的感觉、耐受度，防止烫伤。检查熏蒸处皮肤是否受损，保证患者安全治疗，协助患者整理好衣服并注意保暖，喝温开水补充水分。
⑷康复锻炼：术后下床时间可根据患者的身体情况而定，一般术后次日即可指导患者使用腰围，采用正確的上下床方法(俯卧位上下床)，切不可仰卧位坐起以增加胸腰部椎体的压力，影响治疗效果及损伤，在家属的保护下离床站立、行走，下床时间及活动范围应逐渐增加，尤其是第1次下床，切不可离床太远或站立太久，防止因脑血管缺血产生晕厥。指导患者在床上进行腰背肌功能锻炼，拱桥法、5点支撑法，四点支撑，飞燕式，运动量由小到大，循序渐进，2～3次/日，每次10～20分钟，如有腰背部酸胀不适暂停训练，术前及术后局部可给予物理治疗，以协助治疗加速恢复。
⑸出院指导：①多到户外运动，多晒太阳，有利于钙的吸收和利用；②术后3个月内不能提重物，尽量避免向前弯腰和腰部负重；③继续加强腰背肌功能锻炼；④定期复查脊柱正侧位X线片，测量椎体前缘及中部高度变；⑤防跌倒、防意外发生，减少骨折的发生率；⑥选择健康的生活方式：戒烟、戒酒、戒饮浓茶，少喝咖啡喝和可乐以减少骨量丢失。
结果
50例患者中，27例术后次日及感觉疼痛明显减轻，无需止痛，使用镇痛剂，19例术后2～3天疼痛明显减轻，腹胀缓解，电话随访3～10个月，平均随访5个月，7例腰背部疼痛得以解除，4例明显改善，无任何并发症出现。
讨论
椎体压缩性骨折传统的保守治疗方法为卧床休息、口服止痛药和应用钙剂等，但长期卧床可引起机体功能的丧失，导致肺不张、肺炎、深静脉血栓的形成和肺栓塞等一系列并发症，因卧床导致骨质进一步脱钙疏松，造成严重的恶性循环。近年来临床上采用微创治疗技术椎体成形术，可缓解疼痛和稳定骨折椎体。