【摘 要】
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目的 探讨G蛋白偶联受体家族一员Lgr5在联合肝脏离断和门静脉结扎分期肝切除(ALPPS)一期术后残肝再生组织中的表达变化及其意义.方法 将120只SD雄性大鼠(200～240 g)采用随机数字表法均分为假手术(SO)组、门静脉结扎(PVL)组和ALPPS组;分别在术后第1、2、4、7天时观察肝再生及检测肝功能(ALT、AST)情况,同时观察肝组织病理学改变及肝右中叶组织中Ki-67和Lgr5蛋白表达变化.结果 肝脏再生率、Ki-67蛋白表达阳性率和Lgr5蛋白相对表达量在PVL组和ALPPS组术后第1、
【机 构】
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中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院肝胆外科 江苏无锡214044
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目的 探讨G蛋白偶联受体家族一员Lgr5在联合肝脏离断和门静脉结扎分期肝切除(ALPPS)一期术后残肝再生组织中的表达变化及其意义.方法 将120只SD雄性大鼠(200～240 g)采用随机数字表法均分为假手术(SO)组、门静脉结扎(PVL)组和ALPPS组;分别在术后第1、2、4、7天时观察肝再生及检测肝功能(ALT、AST)情况,同时观察肝组织病理学改变及肝右中叶组织中Ki-67和Lgr5蛋白表达变化.结果 肝脏再生率、Ki-67蛋白表达阳性率和Lgr5蛋白相对表达量在PVL组和ALPPS组术后第1、2、4天时均高于SO组(P＜0.05)且2组的肝脏再生率在第7天时仍高于SO组(P＜0.05);肝脏再生率在ALPPS组术后第4、7天时高于PVL组(P＜0.05)、Ki-67蛋白表达阳性率和Lgr5蛋白相对表达量在第2、4天时高于PVL组(P＜0.05).ALT和AST水平在PVL组和ALPPS组术后第1、2天时均高于SO组(P＜0.05),其在ALPPS组仅在术后第1天时高于PVL组(P＜0.05),在第4天即可恢复正常.结论 ALPPS可更好地促进肝再生,Lgr5与ALPPS术后肝再生密切相关,ALPPS术后肝干细胞可能参与了肝再生.
其他文献
1 临床资料rn患者女,67岁,左上臂红色斑1年余.1年余前,患者因“感冒”服用某“非甾体类抗炎药”4d后,以左上臂原手术切口为中心,出现一鸡蛋大圆形水肿性红色斑片,瘙痒明显.经当地医院“抗过敏”治疗,1周后皮疹消退.此后患者反复3次在服用“非甾体类抗炎药”后于相同部位出现类似症状,“抗过敏”治疗虽有效,但逐渐在该部位遗留圆形黑褐色斑片.第一次发疹前4个月,患者因左上臂“脂溢性角化症”,行手术切除,术后切口处瘢痕形成.患者既往体健,家族中无类似疾病史.体检:一般情况良好,各系统检查未见明显异常.皮肤科情况
1临床资料rn患者男,12岁.20 d前患者剑突下不明原因出现皮下结节,约“鹌鹑蛋”大小,伴轻微瘙痒,无红肿、疼痛、破溃,曾于当地医院诊断“脂肪瘤”,未予处理,后感皮下结节逐渐增多,遂就诊于本院门诊.患者病来无畏寒、发热、心慌、胸闷等不适,追问病史,患者曾于发病2个月前煮食“牛蛙”.体检:智力及身体发育未见异常,各系统检查未见异常.皮肤科情况:剑突下皮肤皮下可扪及数个约“鹌鹑蛋”大小肿物,边界清楚,不易活动,未与皮肤粘连,无触痛、破溃、渗出.
1临床资料rn患者男,70岁,右额部眉弓内侧包块2年余.2年余前患者无明显诱因右额部眉弓内侧出现皮疹,为针帽大小皮色丘疹,性质不详,不伴痒痛,未予特殊处理,皮疹逐渐增大至淡红色花生大小结节,结节顶端破溃,见针帽大小浅溃疡,未见渗出,无明显自觉症状,就诊本院皮肤科.患者既往有“糖尿病”病史13年,自诉血糖控制尚可,血脂略高于正常,余无特殊;否认慢性病、传染病及药物食物过敏史和输血史,个人史、家族史无特殊.体检:系统检查未见异常.
1992年Gagner及Pomp为1例慢性胰腺炎的年轻女性患者实施了第1例腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)并在1994年进行了报道[1],由于术后发生胃排空延迟和空肠溃疡,术后住院时间为30 d.1997年Gagner等[2]总结了10例LPD,围术期数据显示:手术中转率为40％,平均手术时间为8.5 h,平均住院时间为22.3 d,作者认为LPD在技术上可行,但相对于开放胰十二指肠切除术(open pancreaticoduo-d
据2020年美国的统计数据[1]显示,甲状腺癌已经成为目前增长速度最快的恶性肿瘤之一,尤其在青少年群体中增长较快,男性每年攀升4.9％,女性每年4.1％.目前随着我国经济水平的提高、全民健康体检意识的提升、超声影像学诊断水平的提高及细针穿刺细胞学检查的临床普及,我国甲状腺癌发病率也在逐年增高,2014年报道在上海地区已是发病率最高的恶性肿瘤[2].因甲状腺癌对放化疗不敏感,外科手术仍是首选治疗方式.传统开放手术目前一般采用颈部“低领式”或“L”形切口,会在颈部留下永久性疤痕,影响患者的心理健康.
腹腔镜微创手术已经在腹部外科手术中得到广泛开展.然而在胰腺外科领域,虽然腹腔镜/机器人胰体尾切除术已被认为是治疗胰体尾良性或低度恶性肿瘤的标准术式之一,但在距离报道第1例腹腔镜胰十二指肠切除术[1]27年的今天,其仍被认为是外科医生极具挑战性的术式之一,仅适合在微创经验丰富的大型胰腺手术中心进行开展[2].笔者通过对目前文献报道的常用的腹腔镜胰十二指肠切除术的手术入路进行归纳总结,并阐述了各种入路的优缺点,以方便初学者根据患者的不同情况,选择不同手术入路,降低手术切除难度,提高手术安全性.
甲状腺腔镜手术经过20多年历程,已呈现出多种手术方式,可谓是“百花齐放、百家争鸣”.目前甲状腺腔镜手术的主要路径有经胸乳入路、经腋窝入路、经口入路、经耳后发际入路、经双侧乳晕腋窝入路等多种路径.按照是否充入CO2气体分为充气和无充气建腔方式.无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术(endoscopic thyroidectomy by gasless unilateral axillary approach,ETGUA)是由韩国Chung教授于2004年首先开展[1],2005年韩国Tae等团队对该术式进行了改进,
胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗壶腹部周围疾病的标准术式,其解剖位置关键、切除脏器重要、重建技术要求高、术后并发症多且风险高.腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)更是操作复杂,手术时间长,技术难度高,学习曲线长,是普通外科医师手术技术的“珠峰”[1].近年来,越来越多的医疗中心开展了LPD,并逐步成为常规手术,报道显示胰瘘、感染和出血仍然是LPD术后最主要和严重的并发症[2-3].在LPD开
目的 研究临床胰瘘动态预测模型对腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduo-denectomy,LPD)中是否放置胰管支撑管的预测性能.方法 纳入2019年11月至2020年10月期间在随机对照实验中(注册号:ChiCTR1900026653)于四川大学华西医院接受LPD手术的66例患者,实时收集患者围术期资料,根据术中是否留置胰管支撑管进行分组,并按照模型公式输出概率预测值,分析其特异度、敏感度、准确率、预测值的区分度以及预测结果的稳定性.结果 对放置支撑管的队列,该
目的 探讨无充气腋窝入路腔镜甲状腺微小乳头状癌手术的学习曲线.方法 回顾性分析笔者所在医院甲状(旁)腺外科2019年11月至2020年9月期间由同一主刀医生最初完成的51例无充气腋窝入路腔镜甲状腺微小乳头状癌手术患者的临床资料.采用累积和(cumulative sum,CUSUM)分析法研究该技术的学习曲线,对CUSUM学习曲线进行最优拟合.比较学习曲线不同阶段的手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、并发症发生率和术后住院时间的差异.结果 CUSUM学习曲线顶点对应的手术例数为18例处,以此为分界将学习曲