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【中图分类号】R52【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）5
摘要：目的：探讨难产性产后出血的高危因素。方法：选取2014年4月-2015年3月我院收治的14例难产性产后出血产妇作为研究对象，作为研究组；取同时期的14例非难产性产后出血产妇作为对照组，根据两组产妇的临床资料分析难产性产后出血的高危因素。结果：研究组产妇的年龄、新生儿状况、宫缩情况以及胎盘等因素与对照组相比差异明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：14例难产性产后出血的高危因素主要为年龄、宫缩乏力、凝血功能障碍、胎盘状况、新生儿畸形以及软产道损伤等多种因素相关。
关键词：难产性；产后出血；高危因素；临床分析
产后出血的原因有多种，包括产妇在分娩的过程中精神极度紧张、宫缩乏力、产道裂伤以及胎盘滞留产妇体内等[1]，但难产是发生产后出血的主要原因之一。难产性出血是指孕妇在胎儿分娩的1h内发生大量出血的状况，并且在经过基本的治疗后，孕妇的出血状况没有任何的改善，出血量仍在1500ml以上。也可指孕妇在分娩期间，其凝血功能发生障碍，身体内的多个脏器功能均出现衰竭，导致发生大出血。难产性产后出血在临床上属于较为严重的并发症，病情恶化的速度极快，病死率高[2]，需要医护人员进行及时地抢救。因此，本文选取2014年4月-2015年3月我院收治的14例难产性产后出血产妇作为研究对象，根据产妇的临床资料分析难产性产后出血的高危因素。现将具体研究内容整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月-2015年3月我院收治的14例难产性产后出血产妇作为研究对象，作为研究组。研究组产妇年龄22-46岁，平均年龄（29.64±4.27）岁；初产妇8例，经产妇6例；剖宫产9例，阴道分娩5例；出血量为1650-5100ml，平均出血量为（2634.33±156.78）ml。纳入标准：①产妇在产后的1d内出血量在1500ml以上；②产妇经过宫缩以及钙剂等一系列的保守治疗后病情无任何改善；③产妇在产后出血后期呼吸和心脑血管系统均出现衰竭的状况，凝血功能无法正常运作。然后选取同时期的14例非难产性产后出血产妇作为对照组，对照组产妇年龄23-45岁，平均年龄（30.24±3.36）岁；初产妇9例，经产妇5例；剖宫产8例，阴道分娩6例。两组产妇的年龄、孕周及分娩方式等一般资料经统计学分析后均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。
1.2 一般方法
根据14例难产性产后出血产妇的临床资料分析难产性产后出血的高危因素，根据产妇的年龄、新生儿状况、宫缩情况、凝血功能障碍以及胎盘等因素进行单因素分析；探讨难产性产后出血的高危因素。
1.3 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取 检验；计量资料采取均数±方差（ ）表示，组间比较进行t检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
单因素分析
研究组产妇的年龄、新生儿状况、宫缩情况以及胎盘等因素与对照组相比差异明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
产后出血是产妇分娩的过程中较为常见的并发症，也是导致我国产妇死亡的主要原因，其中最主要的为难产性产后出血。根据相关资料表明，难产性产后出血与宫缩乏力、胎盘状况等因素有密切关系。而本文研究中根据难产性产后出血和非难产性产后出血的产妇进行比较，在经过年龄、宫缩乏力、凝血功能障碍等因素进行分析，发现难产性产后出血与宫缩乏力、胎盘状况、新生儿畸形以及软产道损伤等多种因素相关[3]。主要原因在于，产妇在分娩的过程中出现宫缩乏力的现象，将会使得肌纤维出现迟缓的现象，进而影响产妇的子宫收缩。随着选择剖宫产和人工流产的产妇越来越多，发生产后出血的概率也随之增加。在导致患者难产性产后出血的因素中，新生儿畸形以及妊娠综合症主要是通过影响产妇的心理导致子宫收缩乏力，进而引起产后出血的状况。本文针对难产性产后出血产妇制定了有针对性的护理措施，具体包括：
3.1.1 心理干预
对于发生难产性产后出血的产妇容易产生恐惧、害怕等不良的心理状况，因此护理人员要详细地为患者讲解难产性产后出血的原因，消除患者的顾虑，提高依从性。
3.1.2 常规检查
在所有产妇入院后均对其心理恶生理状况进行全面检查，特别要关注产妇是否伴有其他重要脏器的并发症[4]。医护人员对伴有高血压的产妇要进行必要的降压措施，并嘱咐产妇禁烟禁酒，多进食富含维生素的食物。确保病房的环境，定期进行通风和消毒工作，确保适宜的适度和温度。严密观察产妇的生命体征，若出现任何不良的状况要及时向医师报告。
3.1.3 监测
对于难产性产后出血产妇，在治疗后应该继续进行生理监护，避免出现呼吸以及心脏衰竭的现象。若在3h内没有出现任何异常状况的产妇，可以选择30min/次测量产妇的心率和血压；若在1d内没有出现任何异常状况的产妇，可以转为常规检查[5]。当产妇出现胸闷气短、心肌以及呼吸急促等状况时，要立即进行抢救。
3.1.4 护理措施
采用盐袋按压产妇的创口，避免发生感染。护理人员要密切观察产妇创口的肤质和肤色，如果出现红肿和污染，要立即进行抗感染处理，并稳定患者的情绪，防止情绪波动影响创口的恢复。观察患者是否存在并发症、子宫出血以及宫缩状况。对于宫缩程度不足的产妇，护理人员应当给予宫缩剂，并检查产妇的雌雄性激素的分泌情况[6]。随着麻醉药物的消除，产妇会存在一定时间和不同程度的疼痛。若产妇的疼痛不剧烈，则可以选择对产妇进行按摩和热敷等物理治疗的方式；若产妇疼痛异常剧烈，则可以适当地给予药物治疗，缓解产妇的疼痛。
综上所述，14例难产性产后出血的高危因素主要为年龄、宫缩乏力、凝血功能障碍、胎盘状况、新生儿畸形以及软产道损伤等多种因素相关。为今后的临床治疗和护理提供了依据。
参考文献：
[1]董明珍.难产性产后出血的高危因素分析及紧急子宫切除术的临床观察[J].中国中医药科技，2014，22（z2）：176-176.
[2]蓝卫美.产后出血原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（3）：31-32.
[3]肖玉琴.剖宫产产后出血的原因及高危因素分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（9）：4970-4971.
[4]李富琴.肩难产发生的高危因素及母婴并发症的初步探讨[J].中国医药指南，2013，09（17）：43-44.
[5]谢国飞，胡惠敏.肩难产的高危因素分析及预防对策[J].中国初级卫生保健，2013，27（3）：39-40.
[6]李晶晶.剖宫产术后晚期产后出血相关因素分析[J].中国医疗前沿，2013，16（24）：68-68，63.
摘要：目的：探讨难产性产后出血的高危因素。方法：选取2014年4月-2015年3月我院收治的14例难产性产后出血产妇作为研究对象，作为研究组；取同时期的14例非难产性产后出血产妇作为对照组，根据两组产妇的临床资料分析难产性产后出血的高危因素。结果：研究组产妇的年龄、新生儿状况、宫缩情况以及胎盘等因素与对照组相比差异明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：14例难产性产后出血的高危因素主要为年龄、宫缩乏力、凝血功能障碍、胎盘状况、新生儿畸形以及软产道损伤等多种因素相关。
关键词：难产性；产后出血；高危因素；临床分析
产后出血的原因有多种，包括产妇在分娩的过程中精神极度紧张、宫缩乏力、产道裂伤以及胎盘滞留产妇体内等[1]，但难产是发生产后出血的主要原因之一。难产性出血是指孕妇在胎儿分娩的1h内发生大量出血的状况，并且在经过基本的治疗后，孕妇的出血状况没有任何的改善，出血量仍在1500ml以上。也可指孕妇在分娩期间，其凝血功能发生障碍，身体内的多个脏器功能均出现衰竭，导致发生大出血。难产性产后出血在临床上属于较为严重的并发症，病情恶化的速度极快，病死率高[2]，需要医护人员进行及时地抢救。因此，本文选取2014年4月-2015年3月我院收治的14例难产性产后出血产妇作为研究对象，根据产妇的临床资料分析难产性产后出血的高危因素。现将具体研究内容整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月-2015年3月我院收治的14例难产性产后出血产妇作为研究对象，作为研究组。研究组产妇年龄22-46岁，平均年龄（29.64±4.27）岁；初产妇8例，经产妇6例；剖宫产9例，阴道分娩5例；出血量为1650-5100ml，平均出血量为（2634.33±156.78）ml。纳入标准：①产妇在产后的1d内出血量在1500ml以上；②产妇经过宫缩以及钙剂等一系列的保守治疗后病情无任何改善；③产妇在产后出血后期呼吸和心脑血管系统均出现衰竭的状况，凝血功能无法正常运作。然后选取同时期的14例非难产性产后出血产妇作为对照组，对照组产妇年龄23-45岁，平均年龄（30.24±3.36）岁；初产妇9例，经产妇5例；剖宫产8例，阴道分娩6例。两组产妇的年龄、孕周及分娩方式等一般资料经统计学分析后均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。
1.2 一般方法
根据14例难产性产后出血产妇的临床资料分析难产性产后出血的高危因素，根据产妇的年龄、新生儿状况、宫缩情况、凝血功能障碍以及胎盘等因素进行单因素分析；探讨难产性产后出血的高危因素。
1.3 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取 检验；计量资料采取均数±方差（ ）表示，组间比较进行t检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
单因素分析
研究组产妇的年龄、新生儿状况、宫缩情况以及胎盘等因素与对照组相比差异明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
产后出血是产妇分娩的过程中较为常见的并发症，也是导致我国产妇死亡的主要原因，其中最主要的为难产性产后出血。根据相关资料表明，难产性产后出血与宫缩乏力、胎盘状况等因素有密切关系。而本文研究中根据难产性产后出血和非难产性产后出血的产妇进行比较，在经过年龄、宫缩乏力、凝血功能障碍等因素进行分析，发现难产性产后出血与宫缩乏力、胎盘状况、新生儿畸形以及软产道损伤等多种因素相关[3]。主要原因在于，产妇在分娩的过程中出现宫缩乏力的现象，将会使得肌纤维出现迟缓的现象，进而影响产妇的子宫收缩。随着选择剖宫产和人工流产的产妇越来越多，发生产后出血的概率也随之增加。在导致患者难产性产后出血的因素中，新生儿畸形以及妊娠综合症主要是通过影响产妇的心理导致子宫收缩乏力，进而引起产后出血的状况。本文针对难产性产后出血产妇制定了有针对性的护理措施，具体包括：
3.1.1 心理干预
对于发生难产性产后出血的产妇容易产生恐惧、害怕等不良的心理状况，因此护理人员要详细地为患者讲解难产性产后出血的原因，消除患者的顾虑，提高依从性。
3.1.2 常规检查
在所有产妇入院后均对其心理恶生理状况进行全面检查，特别要关注产妇是否伴有其他重要脏器的并发症[4]。医护人员对伴有高血压的产妇要进行必要的降压措施，并嘱咐产妇禁烟禁酒，多进食富含维生素的食物。确保病房的环境，定期进行通风和消毒工作，确保适宜的适度和温度。严密观察产妇的生命体征，若出现任何不良的状况要及时向医师报告。
3.1.3 监测
对于难产性产后出血产妇，在治疗后应该继续进行生理监护，避免出现呼吸以及心脏衰竭的现象。若在3h内没有出现任何异常状况的产妇，可以选择30min/次测量产妇的心率和血压；若在1d内没有出现任何异常状况的产妇，可以转为常规检查[5]。当产妇出现胸闷气短、心肌以及呼吸急促等状况时，要立即进行抢救。
3.1.4 护理措施
采用盐袋按压产妇的创口，避免发生感染。护理人员要密切观察产妇创口的肤质和肤色，如果出现红肿和污染，要立即进行抗感染处理，并稳定患者的情绪，防止情绪波动影响创口的恢复。观察患者是否存在并发症、子宫出血以及宫缩状况。对于宫缩程度不足的产妇，护理人员应当给予宫缩剂，并检查产妇的雌雄性激素的分泌情况[6]。随着麻醉药物的消除，产妇会存在一定时间和不同程度的疼痛。若产妇的疼痛不剧烈，则可以选择对产妇进行按摩和热敷等物理治疗的方式；若产妇疼痛异常剧烈，则可以适当地给予药物治疗，缓解产妇的疼痛。
综上所述，14例难产性产后出血的高危因素主要为年龄、宫缩乏力、凝血功能障碍、胎盘状况、新生儿畸形以及软产道损伤等多种因素相关。为今后的临床治疗和护理提供了依据。
参考文献：
[1]董明珍.难产性产后出血的高危因素分析及紧急子宫切除术的临床观察[J].中国中医药科技，2014，22（z2）：176-176.
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[5]谢国飞，胡惠敏.肩难产的高危因素分析及预防对策[J].中国初级卫生保健，2013，27（3）：39-40.
[6]李晶晶.剖宫产术后晚期产后出血相关因素分析[J].中国医疗前沿，2013，16（24）：68-68，63.