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【摘要】：加强保健不仅要重视围产期母子的生理、生长发育的变化，还应关注孕产妇的个性特征及分娩前后心理状态的变化。根据不同的情况，运用医学心理学、社会学知识，采取不同的干预措施，以期解除致病的心理因素，减轻心理负担和躯体症状。
【关键词】：干预；护理措施
1.预防为主，对具有抑郁倾向的妇女实施孕期干预，可明显降低产后抑郁症的发病率。应大力开展计划生育健康教育，宣传围产期保健和男女平等的意义，使健康教育深入社会、进入家庭。对产后抑郁症的支持性心理治疗目的是加强心理活动的防御能力，控制和恢复对环境的适应性。分娩后的产妇除了喜悦之外尚有忧虑，紧张，疲劳，兴奋，沮丧和抑郁等情绪反应。面临着巨大生理和心理转变的产妇，特别是年轻心理不成熟或者缺乏支持的产妇，经济条件差者更应该加强心理护理。
2.理干预措施心理治疗是重要的治疗方法，医生应向患者解释所患疾病并非精神病，以消除患者焦虑，，发挥主动性和积极性。认识到对所有妊娠的妇女进行产后抑郁教育的重要性。Gruen[30]进一步提出了产后抑郁症分组进行心理干预的治療方案。对产后抑郁症患者进行心理治疗是非常重要的，通过心理治疗增强患者的自信心，了解患者的心理狀态和个性特征，给予足够的社会支持对抑郁症的恢复是非常有利的。进行干预措施的孕妇，产后抑郁症的发生率明显低于未行干预的孕妇。提示干预措施阻断了产后抑郁症发病的重要环节，减轻了不良因素的影响，效果切实有效，值得提倡。
3.患者负性情绪的干预
（1）抑郁：主要采用理性情绪疗法，帮助患者认识到其认知过程中所存在的自我贬低的非理想思维方式并努力改变它，鼓励患者多听背景轻松，悠扬，令人心情舒畅的音乐；应用呼唤沟通技巧给予暗示治疗。
（2）针对焦虑：主要利用国内外常用的认知行为疗法，同时给予放松训练，向患者列举出认知歪曲，帮助她提高认知水平和矫正错误思想.将患者注意力集中在呼吸，声音，想象等方面来降低其对周围环境的感应能力，以降低交感神经的活动，使肌肉松弛，心理放松。
4.产后家庭随访产后6周内是产后抑郁症的高发期。在做好常规的产后视、产后检查、了解产后生殖器官恢复状况的同时，也应观察产妇的心理变化，只要访视人员重视产后抑郁症的先兆，完全有可能早期发现和及时治疗，对轻症患者提供咨询，对中、重度患者及时联合应用抗抑郁药物，可防止病情发。
5.实际操作中产褥期抑郁症的一般护理方法
（1）关心、体贴产妇，加强与产妇的沟通，取得其信任，缓解其焦虑情绪。
（2）引导产妇诉说心理问题并耐心倾听，做好心理疏导工作，解除产妇不良的社会、心理因素，减轻产妇的心理负担。
（3）做好基础护理工作，使产妇感到舒适，缓解躯体症状，并指导产妇养成良好的睡眠习惯。
（4）指导、帮助产妇进行母乳喂养、照顾婴儿，使产妇逐步适应母亲角色，增强产妇的自信心。
（5）发动产妇的家庭成员，使他们理解、关心产妇，形成良好的家庭氛围。
（6）对存在抑郁症的高危因素、有焦虑症状及手术结束妊娠的产妇应高度重视，加强心理关怀与生活护理。
（7）重症患者需要进行心理治疗和药物治疗，注意观察治疗效果。高度警惕产妇潜在的不安全行为，加强安全保护，避免发生危险。
（8）做好出院指导，并定期随访，提供心理咨询，解决产妇的心理问题。
结论
通过认知和行为来改变其不良认知和功能失调性态度。对孕产妇的认知护理可帮助产妇针对其抑郁的原因实施自我控制、自我监察、自我分析、自我强化等方法，改变对自我环境及未来的错识和否定认知，控制一切不利于身心健康的消极因素，正确发挥心理防御机制的作用，增强孕产妇对自身能力的信任，使孕产妇处于最佳身心状态来照护新生儿，对促进母婴健康有着十分重要的意义。
产后抑郁症通常在产后六周内发病，可在3-6个月自行恢复，但有严重者也可持续1-2年，再次妊娠则有20%-30%的复发率。在对产妇进行产后心理干预的同时，更应注重孕期、产时、产后心理指导的配合：
1.孕期保健
孕期听课、接受咨询和指导次数与产后抑郁症的发生率呈负相关。通过孕妇学校健康教育传授妊娠、分娩、母乳喂养等知识，可让孕产妇树立正确的生育观和良好的健康行为。Josefsson等研究发现，产前抑郁与产后抑郁有关，在妊娠后期就应该重视干预产前抑郁，以降低发生产后抑郁症的危险性。并对有抑郁病史、精神病家族史、妊娠合并症等高危人群加强保健及知识教育，采取有效的干预措施，预防产后抑郁症的发生。
2.产时支持
产时支持被认为是一个重要因素，包括家庭支持与医院支持等。妊娠分娩是夫妻共同的责任，丈夫应理解和支持妻子，帮助她顺利度过感情脆弱期。丈夫是产妇情绪的支持者，分娩期丈夫的关心、体贴照顾可以减轻产妇的产痛，有效减少产妇抑郁情绪的产生。同时医院环境和医护人员的态度也会影响产妇的的情绪，因此应改善产科住院环境，提高服务质量，开展陪伴分娩，有利于减轻产妇心理压力。另外，应加强产妇产科并发症的处理。
3.产后访视
产后6周内是产后抑郁症的好发期，产后访视有助于早发现、早诊断、早治疗产后抑郁症。在产妇出院后至产后4周，护士常规上门访视3次，检查产妇及新生儿，施行必要的护理及健康教育，可有助于早期识别产后抑郁症及降低抑郁症发生的危险性。另外，鼓励家人（特别是丈夫）产褥期与产妇多沟通，给予产妇情感的支持，有效降低产后抑郁症的发生。
参考文献：
[1]张荣莲 陈起燕 李艳华等.产后抑郁症发病因素的探讨[J].中华妇产科杂志，2013.34（4）：232.
[2]陈淑娟 王玉燕 张小英等.产前心理干预及呼吸控制训练临床效果观察[J].护理研究，2016.20（10B）：2683.
【关键词】：干预；护理措施
1.预防为主，对具有抑郁倾向的妇女实施孕期干预，可明显降低产后抑郁症的发病率。应大力开展计划生育健康教育，宣传围产期保健和男女平等的意义，使健康教育深入社会、进入家庭。对产后抑郁症的支持性心理治疗目的是加强心理活动的防御能力，控制和恢复对环境的适应性。分娩后的产妇除了喜悦之外尚有忧虑，紧张，疲劳，兴奋，沮丧和抑郁等情绪反应。面临着巨大生理和心理转变的产妇，特别是年轻心理不成熟或者缺乏支持的产妇，经济条件差者更应该加强心理护理。
2.理干预措施心理治疗是重要的治疗方法，医生应向患者解释所患疾病并非精神病，以消除患者焦虑，，发挥主动性和积极性。认识到对所有妊娠的妇女进行产后抑郁教育的重要性。Gruen[30]进一步提出了产后抑郁症分组进行心理干预的治療方案。对产后抑郁症患者进行心理治疗是非常重要的，通过心理治疗增强患者的自信心，了解患者的心理狀态和个性特征，给予足够的社会支持对抑郁症的恢复是非常有利的。进行干预措施的孕妇，产后抑郁症的发生率明显低于未行干预的孕妇。提示干预措施阻断了产后抑郁症发病的重要环节，减轻了不良因素的影响，效果切实有效，值得提倡。
3.患者负性情绪的干预
（1）抑郁：主要采用理性情绪疗法，帮助患者认识到其认知过程中所存在的自我贬低的非理想思维方式并努力改变它，鼓励患者多听背景轻松，悠扬，令人心情舒畅的音乐；应用呼唤沟通技巧给予暗示治疗。
（2）针对焦虑：主要利用国内外常用的认知行为疗法，同时给予放松训练，向患者列举出认知歪曲，帮助她提高认知水平和矫正错误思想.将患者注意力集中在呼吸，声音，想象等方面来降低其对周围环境的感应能力，以降低交感神经的活动，使肌肉松弛，心理放松。
4.产后家庭随访产后6周内是产后抑郁症的高发期。在做好常规的产后视、产后检查、了解产后生殖器官恢复状况的同时，也应观察产妇的心理变化，只要访视人员重视产后抑郁症的先兆，完全有可能早期发现和及时治疗，对轻症患者提供咨询，对中、重度患者及时联合应用抗抑郁药物，可防止病情发。
5.实际操作中产褥期抑郁症的一般护理方法
（1）关心、体贴产妇，加强与产妇的沟通，取得其信任，缓解其焦虑情绪。
（2）引导产妇诉说心理问题并耐心倾听，做好心理疏导工作，解除产妇不良的社会、心理因素，减轻产妇的心理负担。
（3）做好基础护理工作，使产妇感到舒适，缓解躯体症状，并指导产妇养成良好的睡眠习惯。
（4）指导、帮助产妇进行母乳喂养、照顾婴儿，使产妇逐步适应母亲角色，增强产妇的自信心。
（5）发动产妇的家庭成员，使他们理解、关心产妇，形成良好的家庭氛围。
（6）对存在抑郁症的高危因素、有焦虑症状及手术结束妊娠的产妇应高度重视，加强心理关怀与生活护理。
（7）重症患者需要进行心理治疗和药物治疗，注意观察治疗效果。高度警惕产妇潜在的不安全行为，加强安全保护，避免发生危险。
（8）做好出院指导，并定期随访，提供心理咨询，解决产妇的心理问题。
结论
通过认知和行为来改变其不良认知和功能失调性态度。对孕产妇的认知护理可帮助产妇针对其抑郁的原因实施自我控制、自我监察、自我分析、自我强化等方法，改变对自我环境及未来的错识和否定认知，控制一切不利于身心健康的消极因素，正确发挥心理防御机制的作用，增强孕产妇对自身能力的信任，使孕产妇处于最佳身心状态来照护新生儿，对促进母婴健康有着十分重要的意义。
产后抑郁症通常在产后六周内发病，可在3-6个月自行恢复，但有严重者也可持续1-2年，再次妊娠则有20%-30%的复发率。在对产妇进行产后心理干预的同时，更应注重孕期、产时、产后心理指导的配合：
1.孕期保健
孕期听课、接受咨询和指导次数与产后抑郁症的发生率呈负相关。通过孕妇学校健康教育传授妊娠、分娩、母乳喂养等知识，可让孕产妇树立正确的生育观和良好的健康行为。Josefsson等研究发现，产前抑郁与产后抑郁有关，在妊娠后期就应该重视干预产前抑郁，以降低发生产后抑郁症的危险性。并对有抑郁病史、精神病家族史、妊娠合并症等高危人群加强保健及知识教育，采取有效的干预措施，预防产后抑郁症的发生。
2.产时支持
产时支持被认为是一个重要因素，包括家庭支持与医院支持等。妊娠分娩是夫妻共同的责任，丈夫应理解和支持妻子，帮助她顺利度过感情脆弱期。丈夫是产妇情绪的支持者，分娩期丈夫的关心、体贴照顾可以减轻产妇的产痛，有效减少产妇抑郁情绪的产生。同时医院环境和医护人员的态度也会影响产妇的的情绪，因此应改善产科住院环境，提高服务质量，开展陪伴分娩，有利于减轻产妇心理压力。另外，应加强产妇产科并发症的处理。
3.产后访视
产后6周内是产后抑郁症的好发期，产后访视有助于早发现、早诊断、早治疗产后抑郁症。在产妇出院后至产后4周，护士常规上门访视3次，检查产妇及新生儿，施行必要的护理及健康教育，可有助于早期识别产后抑郁症及降低抑郁症发生的危险性。另外，鼓励家人（特别是丈夫）产褥期与产妇多沟通，给予产妇情感的支持，有效降低产后抑郁症的发生。
参考文献：
[1]张荣莲 陈起燕 李艳华等.产后抑郁症发病因素的探讨[J].中华妇产科杂志，2013.34（4）：232.
[2]陈淑娟 王玉燕 张小英等.产前心理干预及呼吸控制训练临床效果观察[J].护理研究，2016.20（10B）：2683.