中图分类号:R197.323
　　文献标识码: B
　　文章编号: 1672-3783(2009)-08-0019-01
　　【关键词】管理制度;护理质量
　　
　　医疗护理纠纷是困扰整个卫生系统棘手的大问题,我们不能回避它,要正视它,认识它的危害性。如何避免和防范是我们医务人员面临的新课题。回顾性管理制度是我院提高护理质量、杜绝差错事故,防范医患纠纷的一个重要措施。
　　自2007年我院实施回顾性管理制度以来,差错事故发生率为零,医患纠纷发生率为零。迅速提高了我院医疗护理质量水平,为我们三院建立了良好的信誉和社会形象。
　　回顾性管理制度是院领导的一个英明决策。其意义就是我们的中层领导(科主任、护士长)利用休息时间随时到科室督导和检查,发现科室存在不安全隐患,及时进行整改。现将近两年来实施回顾性管理制度的几点体会与大家分享一下。
　　1 回顾性管理制度的作用
　　1.1 护士仪表的提高 护理人员单独值班时,有个别护士慎独能力差,个别护士存有大意的思想或有这样那样的想法,如不穿护士鞋,不戴头网等等。护士长检查工作时,能及时发现护士有仪表不规范的现象,并及时制止及改正,提高了护士的自律性,并且提高了护士在病人心目中的形象。护士的仪表气质是衣帽整洁,精神饱满,和蔼可亲。护士的仪表直接影响到病人的康复。护士仪表规范代表医院的整体水平,良好的仪表会给病人留下美好的印象,促进病人康复。
　　1.2 无菌技术操作更加规范化 我们的护士在进行操作时没有严格遵守无菌操作技术,被我们夜查的护士长发现及时纠正,整改,杜绝了护患纠纷的发生;如病人导尿时,尿袋平放于床铺上,如果护士长不督查,护士责任心不强,巡视病房不及时,可能护士发现不及时,引起病人逆行感染。
　　1.3 病人抢救更加及时 急诊科、内科、外科,均有突发性抢救工作,有的护士在抢救时紧张,找不着头绪,护士长亲临现场参加抢救,和指挥抢救,使年青护士均得到锻炼,回顾性管理制度得到体现,提高了抢救成功率。
　　1.4 病房管理 下班后,清洁工不在病房时,病房卫生由我们护士来完成。及时清理病房内垃圾,保持病房清洁、整齐、安全、舒适。
　　1.5 护理安全 这是回顾性管理的核心,护士长每到一个科室都是认真仔细地查看工作及危重病人的护理记录,护理评估单和医嘱执行情况。基础护理是否到位,皮肤完整情况,有无医患关系的隐患存在情况,护理人员是否掌握病人的一切病情措施,各种仪器性能是否良好,抢救车的药品,物品是否处于功能状态,逐一排查隐患,有效地预防了差错事故的发生,杜绝了护患纠纷,提高了病人满意度。
　　1.6 护理文书 也是回顾性管理的核心,有针对查看护理记录。如临时用药未记录用药原因,措施及用药后的评价,特别是对于有纠纷的病人,更加谨慎完整的记录好护理记录,指导并教育护士写好护理记录的真正意义,防患于未然。
　　1.7 健康教育和护患沟通 我们的护士长以身作责,利用晚上时间到病房检查工作,与手术病人沟通时,发现健康教育不到位的地方,第二天通知责任护士做好健康宣教工作,及时与病人沟通,作为护士应尽职尽责完成好自己的工作。
　　2 讨论
　　2.1 护士长应具备的职业素质 护士长应具有护士的所有素质,而且具有强烈的事业心和责任感,具有无私奉献,吃苦耐劳,甘为人先的精神,具有上对院领导,下对本科职工的负责精神,不折不扣,无怨无悔地完成好回顾性管理制度。
　　2.2 护士长应具有开拓进取,大胆管理,勇于创新的精神
　　回顾性管理制度,发自心灵深处,我要到科室发现问题,解决问题,不能流于形式,时刻牢记我院的医疗核心价值观“生命之托,重于泰山,医疗安全,至高无上”,认真实践我院的四个没有:
　　没有医疗安全,就没有患者的健康和家庭幸福。
　　没有医疗安全,就没有医院的和谐稳定与发展。
　　没有医疗安全,就没有医院的社会、技术、经济三大效益。
　　没有医疗安全,就没有干部职工的政治生命。
　　把握好四个重点三个质量,即重点科室、人群、岗位、时间、基础质量、环节质量、终末质量。
　　只有心中有院,院心有我,才能尽心尽力,尽职尽责地完成好回顾性管理制度。