近年来，随着人口老龄化的快速发展，老年人口数量激增，科学合理的养老已成为一个重大的社会问题。目前，“医养分离”问题给老年人带来了许多不便和困扰。在此背景下，政府部门和学术界积极寻求对策，在不断完善养老服务业的过程中，提出了名为“医养结合”养老服务新模式。本文研究和探讨了“医养结合”养老服务模式，首先揭示了该服务模式面临的主要问题，并进一步提出了对该服务模式的政策建议。
　　随着社会经济的不断发展，人口老龄化问题日益严重。我国将进入严重老龄化阶段。政府在解决医疗和养老问题上发挥着主导作用。但是，由于养老问题在市场与社会组织的关系中还不够健全，医疗保险与养老保险的结合仍然存在一些问题。如何解决医疗与卫生相结合的问题，有效地结合现代医疗服务技术与养老保障模式，实现“有病治疗无病安养”的养老保障模式，已成为一个政府决策部门和学者关注的热点问题 。
　　一、我国医养结合服务提供模式存在的问题
　　医疗与护理相结合，探索并成为解决老龄人口社会照顾问题的新途径，有效解决了失能和半失能老人面临的困难、昂贵的医疗问题。但是，这种养老的模式还有许多问题需要解决。
　　（一）医养结合相关法律法规不健全
　　目前，我国养老、医疗事业的发展主要是根据部门规章和政策文件进行的。根据现行政策，医院没有资格设立养老床。如果医院设置养老床，他们将处于合法性和非法性的边缘。另一方面，未经政策许可，他们将被限制获得医疗保险报销，同时手术风险性大大增加。同样，关于养老机构提供的医疗服务的资格和法律和条例也不够完善。
　　（二）医养结合的长效筹资机制尚未建立
　　经过多年来的发展，传统的老年护理服务和医疗服务已经形成了相对固定的模式拥有相对稳定的融资来源。对于这两种服务的结合，存在资金缺口，严重影响了服务模式的建立和发展。即使政策中规定了融资模式，当前的社会保障体系在制度联动，实际运作和融资风险方面也将遇到挑战，也会对医疗整合的融资模式产生负面影响。
　　（三）养老配套设施不足，结构短缺
　　目前我国拥有养老床位19.7‰，而发达国家的比例达到 了50‰～70‰，一些发展中国家的比例也比我国高，他们达到了20‰～30‰，目前我国远低于发达国家的水平。一方面，我国老年床位总数不足，另一方面，又没有闲置床位。主要原因是我国老年病床覆盖的医疗服务能力不足，对残疾老人和半残疾老人没有吸引力。
　　（四）医养结合照护人员数量不充足，服务能力有待提高
　　医疗保健相结合面临的一个重要问题是缺乏训练有素的护理人员。在我国，对老年人护理存在着误解，认为从业人员只需要对老年人进行日常护理，对专业技能和专业素养缺乏重视。在此之前，只有几个关于老年人护理培训的项目正在实施。在外国高等学校人才培养方面，老年护理领域有本科生 – 研究生 - 博士生，中国老年人护理专业人才寥寥无几。一方面，由于思想原因，越来越少的青年人愿意对老年人进行服务;另一方面，由于医疗水平和生活水平的提高，越来越多的老年人需要照顾，而且护理时间越来越长，但是我国服务人员相当匮乏。
　　二、关于完善我国医养结合服务模式的建议
　　（一）完善医养结合相关法律制度
　　立法是确保医疗保健和可持续发展相结合的基础。发达国家有全面的相关法律法规，以确保医疗保健的结合。国家和地方各级政府根据发展养老保险的迫切需要，有计划、有重点、有系统地发布有关法律、法规，从而形成一个比较完整的医疗与护理的法律法规相结合的模式，从而保证医疗卫生保险制度的顺利实施以及医疗卫生保险市场的正常运行，被保险人和医疗卫生保险的主体权益才能受到法律保护。
　　（二）建立长效筹资机制
　　医疗和护理模式的结合是一种创新举措，在现行保险制度下很难找到经济支持的突破。首先，要加强对老年人长期护理保险制度的政策研究，整合现有研究成果，提出适合我国国情的长期护理保险制度;其次，在研究的基础上，我们应该选择一些地区进行试点，或者鼓励那些已经具备长期医疗保险制度的社会和经济基础的地区大胆探索以谋求经验。
　　（三）加强医养结合服务体系建设
　　中国医养结合模式的构建是弥补医疗机构短缺，构建城乡医疗服务体系的重要组成部分。这是确保所有人获得公平合理的医疗保健的有效措施。因此，考虑到我国的发展现状和文化传统等因素，还有随着医疗卫生体制改革的深入，以及我国的基本医疗网络的建立，依靠基层医疗服务机构建立以家庭为基础的医疗与护理相结合的服务体系显得至关重要。在这一基本制度內，可以调整现有的基层医疗卫生服务，以满足医疗需求，鼓励养老机构和医疗机构利用剩余资源组织医养机构。总之，中国不仅要建立起以家庭、社区、制度为基础的医养结合服务体系，同时也鼓励探索多种结合医疗模式，以满足各类人群的需求。
　　（作者单位：长春工业大学）