品管圈活动对产妇产后首次泌乳时间及泌乳量的影响

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  摘要:目的:探讨产妇产后开展品管圈活动对首次泌乳时间、泌乳量的影响。方法:抽取我院2020年1月至2020年12月收治的产妇180例为研究对象,90例行常规护理者作为对照组,90例行品管圈护理者作为实验组,统计两组产后首次泌乳时间及不同时段泌乳量。结果:①实验组首次泌乳时间显著短于对照组(P<0.05);②实验组产后1、2、3d泌乳量显著多于对照组(P<0.05)。结论:产后对产妇实施品管圈活动,可优化泌乳质量,加快泌乳速度,增加泌乳量,满足新生儿喂养需求,值得推广。
  关键词:产妇;品管圈活动;产后;首次泌乳时间;泌乳量
  母乳是新生儿最为理想的食物,其含有多种营养成分且比例完美,特别是母乳成分能随婴儿年龄变化,这是其他配方奶无法替代的。母乳喂养能提高新生儿免疫力,保障其健康发育[1]。然而,据中国发展研究基金会调查报告显示,我国6个月内婴儿纯母乳喂养率不足30%[2]。产后泌乳质量差是影响母乳喂养的重要原因,为了解决这一问题,我院开展了品管圈活动,现将干预效果报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择我院收治的180例产妇为研究对象,所有产妇均为初产妇,且对研究内容知情同意,排除存在产后并发症者及新生儿存在严重疾病者。根据产后所用护理模式分组:对照组中,剖宫产者38例,阴道分娩者52例,年龄21-33岁,平均(27.3±4.5)岁;实验组中,剖宫产37例,阴道分娩53例,年龄22-34岁,平均(27.8±4.8)岁。两组基线资料无显著性差异(P>0.05)。
  1.2 方法
  对照组:予以常规护理,包括膳食指导、按需喂养指导、产后盆底肌训练等。
  实验组:予以品管圈护理,具体操作如下:①成立小组:小组成员均秉承自愿原则参与研究及护理工作,组员有:主任护师1例,担任圈长,承担小组管理、指导工作;主管护师2例,其负责小组成员培训、活动实施及监管等工作;责任护士10例,负责与患者沟通、提供护理服务等工作。②明确主题:小组成员共同商讨,采用头脑风暴法分析产妇产后现存问题,根据问题急迫性、组员能力及干预计划可行性,最终确定本次活动主题—“提高产妇产后泌乳质量”。③分析原因:通过查阅书籍、文献报道等,小组成员重点分析了产后泌乳质量低下的原因,总结为:1)母乳喂养知识匮乏;2)乳房条件影响;3)产后不适以产后疼痛为主。④拟定并实施对策:1)加强母乳喂养宣教:采用多形式宣教方法如发放宣传册、观看教育录像、召开产后交流会、创建产后喂养群、开展专项知识讲座等对产妇进行教育。一方面,需要向产妇强调母乳喂养的重要性、必要性,告知产妇其不仅有利于新生儿生长发育,且其有利于产妇恢复体形,此外还能节省花销,消除产妇顾虑。另一方面,采用“一对一”指导方式帮助产妇掌握母乳喂养技巧,包括哺乳体位、乳房托握、含接姿势、挤奶方法等。此外,还应提醒产妇产后早期不要严格限制喂奶时间,应该按需哺乳,待新生儿生长至第2、3个月后,可逐渐发展成按时喂养。2)针对乳头凹陷者,可手法纠正,即用食指、拇指向上提捏、揉按乳头;手法难以纠正者,可用负压吸引法吸引乳头;凹陷严重者,可借助乳头罩进行哺乳。针对乳房肿胀者,采用湿热敷、乳房手法按摩、穴位按摩等,消除肿胀。针对乳头皲裂较轻者,可通过涂抹少量乳汁、毛巾热敷、生理盐水湿敷等,减轻疼痛,促进裂口愈合;皲裂严重者,可暂停哺乳,于局部涂抹乳头修护霜,用吸奶器吸出乳汁后,喂食新生儿。3)评估产后伤口疼痛程度,采用体位指导、音乐疗法、心理疏导、镇痛药物等减轻疼痛。
  1.3 观察指标
  记录两组首次泌乳时间;测量两组产后1d、2d、3d时段母乳分泌量。
  1.4 统计学方法
  以SPSS19.0行统计学分析,正态计量资料以表示,行t值检验,计数资料以率表示,行卡方检验,差异有统计学意义以P<0.05为评估标准。
  2 结果
  2.1 两组首次泌乳时间比较
  对照组首次泌乳时间为(11.72±4.18)h,实验组首次泌乳时间为(4.46±2.73)h,组间比较,差异明显,具备统计学意义(t=13.796,P<0.05)。
  2.2 两组不同时段泌乳量比较
  对照组产后各时段泌乳量明显较实验组少(P<0.05),见表1。
  3 讨论
  大量报道证实,产后泌乳始动时间及泌乳量与产后母乳喂养有着直接的关联性[3]。产后2h是创建母乳喂养敏感期的最佳时机,若在这一时段乳汁分泌不足,新生儿有效吸吮未能发生,就会大大增加母乳喂养难度。因此,如何提高产妇产后泌乳质量成为产科医护人员探究的重点话题。陈玉玲[4]通过临床实践发现,品管圈活动能够最大程度消除产妇母乳喂养期间遇到的问题,消除产妇心理障碍,提高产妇喂养技能,持续性改进母乳喂养质量,降低混合喂养或人工喂养率。品管圈为新型护理模式,其弥补了传统护理的不足,有针对性、精准性、深入性等特点,能够充分发挥护理人员潜能,不断优化护理质量,从根本上解决问题,尽可能提高患者满意度。本次研究中,实验组经干预后泌乳时间及泌乳量均显著较对照组优,充分证实了品管圈护理的优势。
  综上,品管圈活动的实施有利于改善产妇产后泌乳质量,值得借鉴。
  参考文献:
  [1]麦碧燕. 品管圈活动在产妇产后乳腺疏通中的作用[J]. 医学美学美容, 2018, 027(022):98-99.
  [2]唐奕, 唐梅银. 品管圈活动对产妇产后首次泌乳时间及泌乳量的影响[J]. 广西医学, 2020, v.42(09):121-124.
  [3]孫利娟. QCC活动对足月初产妇产后母乳喂养率及自我效能的影响[J]. 河南医学研究, 2018, v.27(14):169-170.
  [4]陈玉玲. 实施品管圈活动对提高产妇持续性母乳喂养质量的影响[J]. 中国农村卫生事业管理, 2017, 37(1):82-84.
  (南京市妇幼保健院 江苏南京 210001)
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