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【摘要】目的：研究自拟前列散治疗老年良性前列腺增生症的临床疗效观察。方法：选取116例老年良性前列腺增生症患者分为对照组（55例）和观察组（61例），分别给予前列解毒胶囊、自拟前列散治疗，通过前列腺体积、最大尿流速等病理指标治疗前后检查，对比两药治疗效果。结果：自拟前列散组治疗有效率显著高于前列解毒胶囊组（P<005）。结论：自拟前列散治疗老年良性前列腺增生效果较好，值得临床推广。
【关键词】良性前列腺增生；前列腺散；老年人
【中图分类号】R697+32【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）21-0085-02
良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是男性常见良性肿瘤疾病之一，症状主要为尿频、尿急、尿不净、尿出血、尿疼和尿道感染等，中医称之为“癃闭”。该病好发于老年人，发病率随着年龄的增加有升高的趋势，据报道，年龄在51～60岁人群中发病率在383%左右，年龄在61～70岁人群中发病率为741%，年龄在71岁以上的人群发病率更是高达889%。因该病常被忽视而未予以及时治疗，进而拖延病情，甚至产生严重并发症，严重影响患者生活质量，所以早期治疗该病对患者预后及生活质量的提高有重要作用。笔者以116例患者作为研究对象，对比分析自制前列散治疗良性前列腺增生的临床疗效，具体报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取2012年5月至2015年5月我院收治的116例老年良性前列腺增生患者为研究对象，将其分为对照组和观察组。对照组55例，平均年龄（665 ±157）岁，平均病程（54 ±13）年；观察组61例，平均年龄（683± 189）岁，平均病程（67±18）年。两组年龄、病程等一般资料无统计学差异（P>005），具有可比性。
12诊断标准参考《中医病症诊断疗效标准》和《吴阶平泌尿外科学》等相关临床指导标准中对良性前列腺增生症的诊断指标的规定，确定诊断指标为：①患者年龄≥50岁；②一般性指标：出现排尿困难、排尿等待、尿无力，血尿、尿潴留以及尿失禁等症状；③直肠指检指标：前列腺两侧叶肿大且表面不粗糙、中央沟变浅或者消失；④B超检查指标：测量前列腺尺寸和膀胱的容量，计算前列腺质量超过200g（前列腺质量=052×宽径×长径×厚径）并观察膀胱壁是否已变性，或出现膀胱中叶增生、结石以及肿瘤等情况；尿流速测定显示最大尿流速<15ml/s，并测定膀胱残余尿量。具备上述四项诊断指标即可被诊断为老年良性前列腺增生症，并根据国际前列腺症状评分（IPSS）标准，对患者病情进行评分。
13纳入标准①符合上述诊断标准的患者；②签署过知情同意书者。
14排除标准①由于其他原因（如神经性膀胱、尿路狭窄等）引起的排尿异常；②存在其他严重的原发性恶性疾病（如癌症等）、急性前列腺炎、细菌性引起的慢性前列腺炎以及性传播相关疾病者。
15治疗方法观察组患者给予我院自行制备的前列散（处方为：萆解25g，土茯苓15g，益母草9g，海金沙叶5g，马鞭草15g，猪棕草9g，桑技25g，淫羊藿10g，开水煎煮后服用水煎液）治疗，口服，一日二次，餐前一小时服用。对照组给予前列解毒胶囊（石家庄科迪药业有限公司，批准文号为Z20020140，规格为：04g/粒）治疗，口服，一日二次，餐前一小时服用，一次四粒。两组患者均连续治疗四周为一个疗程，共进行三个疗程。
16观察指标及疗效判定治疗结束后，采集患者相关指标，包括：前列腺体积、最大尿流速、残余尿量和IPSS指数，并参照《中药新药治疗良性前列腺增生症的临床研究指导原则》判定疗效。显效：前列腺体积小于等于治疗前的80%，最大尿流速大于等于治疗前的180%，残余尿量小于等于治疗前的60%，IPSS指数小于等于治疗前的40%；有效：前列腺体积小于等于治疗前的90%，最大尿流速大于等于治疗前的160%，残余尿量小于等于治疗前的80%，IPSS指数小于等于治疗前的50%；无效：未达到有效标准。并观察、记录不良反应发生情况。
17统计学方法采用SPSS170数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。
2结果
21两组患者临床疗效比较对照组显效19例，有效20例，无效16例，治疗总有效率为709%；观察组显效33例，有效20例，无效8例，治疗有效率为869%。两组存在统计学差异（P<005）。见表1。
22两组患者观察指标比较两组治疗后，前列腺体积较治疗前均有缩小，其差异无统计学意义（P>005）；两组最大尿流速、残余尿量、IPSS指数较治疗前均有显著变化（P<005），两组治疗后组间比较，差异具有统计学意义（P<005）。具体见表2。
3讨论
良性前列腺增生症，现代医学认为是肥大的前列腺挤压泌尿系统，导致尿频、尿急等系列症状；中医理论认为是气化不行，水热互结，瘀血挟热致大小便不利。该病是成年男性中极为常见的疾病之一，老年男性是该病的高发群体。我院根据多年临床经验，在《黄帝内经》和《丹溪治法心要·瘾闭证治》等古籍经典的基础之上，逐步形成自拟处方前列散，该方中，萆解和土茯苓利水渗湿，健脾宁心，作君药用；益母草和海金沙叶均具有活血调经，利尿消肿之功效，为臣药；马鞭草、猪棕草及桑技具有活血散瘀，解毒利水之功效，属于该方的佐药；淫羊藿具有补肾壮阳，祛风除湿的功效，属于该方的使药，诸药合用对于治疗老年前列腺增生具有独特疗效。本研究显示我院自拟前列散治疗效果显著优于前列解毒胶囊，主要表现在缓解前列腺增生，改善排尿等方面。综上，自拟前列散治疗老年前列腺增生症疗效明显，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 井汉国.保列治治疗良性前列腺增生疗效观察[J].现代泌尿外科杂志，2010， 15（4）：303-304.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准 [S].南京：南京大学出版社，1994：27-28.
[3] 吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：1141.
[4] 杨涛.电针治疗良性前列腺增生症疗效评价[D].北京：中国中医科学院，2010.
[5] 中国人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].第3辑.1997： 54-57.
[6] 王梦芝.良性前列腺增生症的药物治疗进展[J].当代医学，2010，14：24-26.
[7] 熊智魁，李华章，王本锋，等.中西医结合治疗良性前列腺增生的临床分析[J].当代医学，2011，32：154-155.
[8] 苟静玲.中西医结合治疗老年良性前列腺增生症30例[J].中国药业，2011，16：84-85.
（收稿日期：20150722）
【关键词】良性前列腺增生；前列腺散；老年人
【中图分类号】R697+32【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）21-0085-02
良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是男性常见良性肿瘤疾病之一，症状主要为尿频、尿急、尿不净、尿出血、尿疼和尿道感染等，中医称之为“癃闭”。该病好发于老年人，发病率随着年龄的增加有升高的趋势，据报道，年龄在51～60岁人群中发病率在383%左右，年龄在61～70岁人群中发病率为741%，年龄在71岁以上的人群发病率更是高达889%。因该病常被忽视而未予以及时治疗，进而拖延病情，甚至产生严重并发症，严重影响患者生活质量，所以早期治疗该病对患者预后及生活质量的提高有重要作用。笔者以116例患者作为研究对象，对比分析自制前列散治疗良性前列腺增生的临床疗效，具体报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取2012年5月至2015年5月我院收治的116例老年良性前列腺增生患者为研究对象，将其分为对照组和观察组。对照组55例，平均年龄（665 ±157）岁，平均病程（54 ±13）年；观察组61例，平均年龄（683± 189）岁，平均病程（67±18）年。两组年龄、病程等一般资料无统计学差异（P>005），具有可比性。
12诊断标准参考《中医病症诊断疗效标准》和《吴阶平泌尿外科学》等相关临床指导标准中对良性前列腺增生症的诊断指标的规定，确定诊断指标为：①患者年龄≥50岁；②一般性指标：出现排尿困难、排尿等待、尿无力，血尿、尿潴留以及尿失禁等症状；③直肠指检指标：前列腺两侧叶肿大且表面不粗糙、中央沟变浅或者消失；④B超检查指标：测量前列腺尺寸和膀胱的容量，计算前列腺质量超过200g（前列腺质量=052×宽径×长径×厚径）并观察膀胱壁是否已变性，或出现膀胱中叶增生、结石以及肿瘤等情况；尿流速测定显示最大尿流速<15ml/s，并测定膀胱残余尿量。具备上述四项诊断指标即可被诊断为老年良性前列腺增生症，并根据国际前列腺症状评分（IPSS）标准，对患者病情进行评分。
13纳入标准①符合上述诊断标准的患者；②签署过知情同意书者。
14排除标准①由于其他原因（如神经性膀胱、尿路狭窄等）引起的排尿异常；②存在其他严重的原发性恶性疾病（如癌症等）、急性前列腺炎、细菌性引起的慢性前列腺炎以及性传播相关疾病者。
15治疗方法观察组患者给予我院自行制备的前列散（处方为：萆解25g，土茯苓15g，益母草9g，海金沙叶5g，马鞭草15g，猪棕草9g，桑技25g，淫羊藿10g，开水煎煮后服用水煎液）治疗，口服，一日二次，餐前一小时服用。对照组给予前列解毒胶囊（石家庄科迪药业有限公司，批准文号为Z20020140，规格为：04g/粒）治疗，口服，一日二次，餐前一小时服用，一次四粒。两组患者均连续治疗四周为一个疗程，共进行三个疗程。
16观察指标及疗效判定治疗结束后，采集患者相关指标，包括：前列腺体积、最大尿流速、残余尿量和IPSS指数，并参照《中药新药治疗良性前列腺增生症的临床研究指导原则》判定疗效。显效：前列腺体积小于等于治疗前的80%，最大尿流速大于等于治疗前的180%，残余尿量小于等于治疗前的60%，IPSS指数小于等于治疗前的40%；有效：前列腺体积小于等于治疗前的90%，最大尿流速大于等于治疗前的160%，残余尿量小于等于治疗前的80%，IPSS指数小于等于治疗前的50%；无效：未达到有效标准。并观察、记录不良反应发生情况。
17统计学方法采用SPSS170数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。
2结果
21两组患者临床疗效比较对照组显效19例，有效20例，无效16例，治疗总有效率为709%；观察组显效33例，有效20例，无效8例，治疗有效率为869%。两组存在统计学差异（P<005）。见表1。
22两组患者观察指标比较两组治疗后，前列腺体积较治疗前均有缩小，其差异无统计学意义（P>005）；两组最大尿流速、残余尿量、IPSS指数较治疗前均有显著变化（P<005），两组治疗后组间比较，差异具有统计学意义（P<005）。具体见表2。
3讨论
良性前列腺增生症，现代医学认为是肥大的前列腺挤压泌尿系统，导致尿频、尿急等系列症状；中医理论认为是气化不行，水热互结，瘀血挟热致大小便不利。该病是成年男性中极为常见的疾病之一，老年男性是该病的高发群体。我院根据多年临床经验，在《黄帝内经》和《丹溪治法心要·瘾闭证治》等古籍经典的基础之上，逐步形成自拟处方前列散，该方中，萆解和土茯苓利水渗湿，健脾宁心，作君药用；益母草和海金沙叶均具有活血调经，利尿消肿之功效，为臣药；马鞭草、猪棕草及桑技具有活血散瘀，解毒利水之功效，属于该方的佐药；淫羊藿具有补肾壮阳，祛风除湿的功效，属于该方的使药，诸药合用对于治疗老年前列腺增生具有独特疗效。本研究显示我院自拟前列散治疗效果显著优于前列解毒胶囊，主要表现在缓解前列腺增生，改善排尿等方面。综上，自拟前列散治疗老年前列腺增生症疗效明显，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 井汉国.保列治治疗良性前列腺增生疗效观察[J].现代泌尿外科杂志，2010， 15（4）：303-304.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准 [S].南京：南京大学出版社，1994：27-28.
[3] 吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：1141.
[4] 杨涛.电针治疗良性前列腺增生症疗效评价[D].北京：中国中医科学院，2010.
[5] 中国人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].第3辑.1997： 54-57.
[6] 王梦芝.良性前列腺增生症的药物治疗进展[J].当代医学，2010，14：24-26.
[7] 熊智魁，李华章，王本锋，等.中西医结合治疗良性前列腺增生的临床分析[J].当代医学，2011，32：154-155.
[8] 苟静玲.中西医结合治疗老年良性前列腺增生症30例[J].中国药业，2011，16：84-85.
（收稿日期：20150722）