护理干预对神经外科重症患者的影响

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  摘要:目的:分析护理干预对神经外科重症患者的影响。方法预调查2017年1月至4月,入选对象146例,纳入对照组,常规护理。2017年5月至9月,对150例对象给予护理干预,纳入观察组,综合护理干预,包括强化基础护理、心理支持。结果观察组睡眠障碍、不良事件合计发生率低于对照组,观察组患者满意率、家属满意率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预使神经外科重症患者获益。
  关键词:护理干预;神经外科;重症患者;影响
  引言
  临床中,神经外科患者大多是由于外力对脑部造成伤害,在治疗中患者普遍存在神志不清等问题,再加上病情急且变化快,如不及时进行治疗和有效护理就会导致患者瘫痪甚至死亡。为了探讨护理干预在神经外科重症患者中的应用效果,医院尝试将护理干预应用于神经外科重症护理之中,取得较好的效果。
  1 资料及方法
  1.1一般资料
  以2017年1月至9月,医院神经外科重症医学科收治的患者入组。纳入标准:①神经外科收治;②重症;③知情同意。预调查2017年1月至4月,入选对象146例,纳入对照组,其中男101例、女46例,年龄(54.4±17.5)岁。疾病类型:脑外伤74例,脑血管病50例,其他22例。入院时急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)(24.3±5.2)分。2017年5月至9月,对150例对象给予护理干预,纳入观察组,其中男102例、女48例,年龄(53.6±15.2)岁。疾病类型:脑外伤71例,脑血管病55例,其他24例。入院时APACHEⅡ(23.6±4.5)分。两组对象年龄、性别、疾病类型、入院时APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2方法
  1.2.1对照组:常规护理,包括切口引流护理、病情监护、脑压力监控、应激性溃疡预防、机械通气护理、营养支持护理、压疮预防护理等。
  1.2.2观察组。在对照组,进行综合护理干预。
  强化基础护理:①重视预防谵妄,主要措施包括需要提高ICU护士对谵妄的认识水平,加强护士培训,组织护士学习ICU意识紊乱评估方法(CAM-ICU)、重症监护谵妄筛查检查表(ICDSC),成立谵妄综合管理小组。加强护理常规的管理,控制噪音刺激,减少光线刺激,反复给患者进行时间、地点、人物定向,增强患者对周围的感知,积极主动的参与患者的语言交流或情感互动。合理的安排每日唤醒试验、自主呼吸试验、镇静治疗、谵妄的监测以及早期活动五个方面的工作,重视调整睡眠周期等[1]。②重视营养护理,评估营养状态,提高肠内营养支持治疗,如温度控制、输入量的控制,预防水电解质紊乱[2]。③强化呼吸功能康复,安排主动康复训练,及早进行康复训练,病情稳定后便可在医师监护指导下进行下肢按摩等训练。
  心理支持:①重视心理状态的评估,意识不清的对象,能够通过获取患者的主诉、主动沟通等方法,了解患者的心理状态,护士还需要通过肉眼观察患者的症状表现,识别心理应激表现,如反复问询、沉默寡言、烦躁、缺乏求生意愿[3]。②从意识层面上重视心理护理,在日常护理过程中,将心理护理融入到常规护理中,如在进行自行拔管的预防宣教时,不要恐吓患者,需要语气平淡,先抑后扬,既让患者意识到做好导管自我保护的意义,又不能过分的担忧自行拔管。③护理过程之中,表现出对患者的关心、爱护、重视,体现出专业化,增强患者的信心,强调落实眼神交流、抚触等更层次的情感支持策略,不要有其他莫名其妙的语言、眼神、动作,避免刺激到患者。④针对患者的以上个人主观原因所致的心理问题,需要在日常护理过程中,通过沟通,耐心解释,解除顾虑。如担心病情、担心预后不佳、对死亡恐慌的对象,需要耐心就治疗、疾病预后进行宣教,强调医院诊疗条件、诊治的规范性,强调配合的意义。患者需要做的的是充分的相信医护人员,配合诊疗活动。通过举例论证,让患者认识到理想康复的效果,增强对治疗的信心。⑤在日间,适度调低报警音。⑥减轻患者的刺激,如群体性创伤事件中,避免提及亲友病情恶化。⑦充分尊重患者的隐私,增加拦护,做好清洁,让患者处于清爽的状态。⑧善用积极性的语言,如“您康复的不错”。⑨减轻躯体不适,减轻躯体负担,针对患者容易出现的口渴、体位不舒服、饥饿、疼痛等情况,及时处理[2]。⑩合理的安排家属的探视,合理应用视频通信技术,发挥家属支持作用。
  1.3观察指标
  不良事件发生情況,患者、家属护理满意率。
  1.4统计学处理
  采用SPSS20.0软件进行数学分析,不良事件发生情况、患者与家属护理满意率比较采用χ2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  观察组睡眠障碍、不良事件合计发生率低于对照组,观察组患者满意率、家属满意率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  对临床神经外科重症患者来说,其病情较为复杂,需较长的恢复时间,主要包括颅脑损伤、硬膜外出血、硬膜下血肿以及脑挫裂伤等。对手术要求较高,而且在手术后还有较多并发症存在,因此需要有效的护理[4]。对于神经外科重症患者,因突然发病而心理难以接受,出现紧张、焦虑、悲观等情绪,致使患者的神经系统出现紊乱,致使内分泌不平衡,最终导致患者的正常生活和器官等发生障碍。为此,医院进行针对性的护理改进,特别重视谵妄预防护理、营养管理、呼吸功能康复、心理支持,结果显示患者明显获益。睡眠障碍、不良事件合计发生率显著下降,获得患者及其家属好评。
  综上所述,对神经外科重症患者应用综合护理可提高患者的疗效和满意度,并改善其运动能力和日常生活能力。
  参考文献:
  [1]李艳艳.护理干预在神经外科重症监护室中的应用[J].中国实用医药,2017,12(36):179-180.
  [2]张学英.神经外科重症患者实施预警护理干预防范压疮的临床分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(27):171-172.
  [3]李宏斌.应用全面护理降低神经外科重症患者肺部感染发生率[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(43):73.
  [4]袁亚萍,李红,蔡晓旭.综合护理干预应用于神经外科重症患者的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(36):105+109.
  [5]付丽丽.干预护理对神经外科重症患者的预后临床观察[J].中国民间疗法,2017,25(08):107+109.
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