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【摘要】目的：探讨护士分层级管理在优质护理服务中的实施效果。 方法：科学设岗，实行分层级管理，建立责任小组，明确岗位职责及激励机制。结果：护士分层级管理提高了临床护理工作质量和住院患者满意度，提升护士职业认同感。
【关键词】护士分层级管理;优质护理服务;效果;体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0213-02
我院为落实卫生部关于创建“优质护理服务示范工程”精神，在全院全面推广优质护理服务示范病区，我科在此活动中实行护士分层级管理，全面落实责任制整体护理，利用现有的人力资源，努力实行“人性化”管理和优质护理服务，科学合理地激发护理人员的积极性，提高护理质量，为患者提供安全、优质、满意的服务，成果显著。现将具体做法总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料：我科床位共30张，护士16人，年龄（20—48岁），工龄（2—30年），其中本科6人，大专9人，中专1人;副主任护师1人，主管护师6人，护师5人，护士4人;护士长1人。
1.2方法：
1.2.1建立护士分层级管理体系：建立护士分层级管理制度，主要依据护士学历、职称、资历、工作经验、专业能力和科室工作情况，按工作职责分层次设岗，并分组形式分管病人，实行护士长领导下的总责任护士、责任组长、责任护士、助理责任护士四个层级，每个层级制定明确的岗位职责、工作标准、服务流程，并且分工协作，层层指导，共同负责病人的整体护理工作，实现护理质量的持续改进。
1.2.2层级划分标准：科内设总责任护士1名，并据护理人员配置情况分为3个护理小组，由责任组长、责任护士、助理责任护士组成。总责任护士在护士长领导下担任全科护士的指导老师，参与难度较大的护理技术操作，协作护士长做好绩效考核、培训、带教工作，责任组长担任本组指导老师，指导有资质的护士独立分管本组患者的护理工作，协作护士长，根据患者数量、护理难度及护理人员能力和数量合理分配患者，每名责任护士平均负责患者不超过8个，并负责所分管患者的所有护理工作，选拔工作经验丰富、责任心强、技术水平高的护士为责任护士，按层级管理，逐级负责把关，让有经验的护士回到患者身边，直接服务于患者，并指导带教下级护士，使有能力的护士实现自身价值，同时年轻护士也能在上层护士的指导下主动为患者服务，增强职业感。
1.2.3实行责任制整体护理工作模式：护士分层不分等，实行整体护理责任包干制，不同层级护士合理搭配，实行弹性排班，动态管理，保持护理工作的连续和工作的落实。每个责任小组负责10-20位患者，据每位护士的资历和能力分管2-8位患者，保证责任到人，工作到位，一切“以病人为中心”，实行“人性化”管理和优质护理服务。病人从入院到出院，各责任护士要熟练掌握工作流程，负责所分管患者的所有护理工作，包括[基础护理（晨晚间护理、卧位、饮食、排泄、指甲护理、床上擦浴、洗头、安全护理等）治疗方案、病情观察及记录、心理需求、健康指导及康复指导]注重护患沟通，密切护患关系，为患者提供全程、无缝隙的护理服务。责任组长负责安排计划，护士长检查实施效果，真正将各项护理工作落到实处。
1.2.4实行护士分层级培训与考核制度：每年制定各层级护理人员的培训及考核计划，按计划落实培训及考核内容，并把结果纳入护士技术档案，为晋升和年度评先选优提供参考依据，真正提升护理人员的业务素质。
2 效果
2.1基础护理落实到位，患者、医生满意度提高：责任制包干护理病人模式，责任护士能及时、全面掌握患者病情、治疗、护理等相关信息，满足患者需求，为患者提供连续、全程的护理服务。患者的生活得到了周密细致的照顾，并且注重对患者的个性化护理和沟通交流，护患关系更为信任和融洽，让患者体会到了家的温馨，对护士的赞美之声溢于言表。通过分组管理患者，医护沟通更快捷，更到位，对患者病情及时进行有效治疗、护理，促进患者早日康复。在“零投诉”的基础上，患者及家属对护士的满意度大幅度的提高。
2.2护士的职业责任心和职业成就感提高：护士分层级管理提高了护士对自身工作的认可度，分工合作，协作完成的团队精神，充分调动了护士学习和工作的主观能动性和积极性。低年资护士在高年资、能力强护士的指导和带动下，明确了个人发展方向，激发了努力工作的热情，业务能力得到很大的提升，变被动服务为主动服务。高年资、能力强护士起到了传、帮、带的作用，提供了用武之地，使其自身价值得到了充分发挥和体现，增强了职业责任感和职业成就感。护士的责任感和主动服务意识增强，自我价值得到体现，工作做得更细致周到[1]在临床工作中，低年资护士积极进取，高年资护士也不甘落后。各层级护士还能够钻研专业业务知识，注重自身认知水平的提高，积极参加各类业务培训及继续教育，更换地服务患者[2]
2.3提高了护理工作质量和工作效率：护理人员分组管理患者并相对固定，能全面掌握所分管患者病情，给予正确评估，制定诊疗计划，密切观察病情变化及时与医生沟通，采取有效的治疗、护理措施，预防并发症的发生。开展康复及健康指导，心理支持，提供连续的整体护理，保证了临床护理工作质量和患者安全。
3 体会
护士分层级管理，将护理岗位、工作职责、技术要求与护士的分层级管理有机结合，充分发挥不同层级护士的作用，做到人尽其才，才尽其用，对提高护理人员整体素质，稳定护理队伍、具有重要意义，同时，改变了原来由护士长“一手抓”的局面，形成一个科学合理的护理团队，为患者提供安全、优质、满意的护理服务，为科室、医院的发展奠定了基础。加强护士分层级管理，建一套完整的护理管理新模式，是促进护理质量持续改进的关键，值得推广。
参考文献：
[1] 肖柳红，层级管理在临床护理中的应用【J】中国实用护理杂志2006、22（12A）：55-56
[2] 陈秀云，安玉洁，张琰等，病房护理人员的分层使用与管理[J]中国护理管理 2008、8（6）：17-20
【关键词】护士分层级管理;优质护理服务;效果;体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0213-02
我院为落实卫生部关于创建“优质护理服务示范工程”精神，在全院全面推广优质护理服务示范病区，我科在此活动中实行护士分层级管理，全面落实责任制整体护理，利用现有的人力资源，努力实行“人性化”管理和优质护理服务，科学合理地激发护理人员的积极性，提高护理质量，为患者提供安全、优质、满意的服务，成果显著。现将具体做法总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料：我科床位共30张，护士16人，年龄（20—48岁），工龄（2—30年），其中本科6人，大专9人，中专1人;副主任护师1人，主管护师6人，护师5人，护士4人;护士长1人。
1.2方法：
1.2.1建立护士分层级管理体系：建立护士分层级管理制度，主要依据护士学历、职称、资历、工作经验、专业能力和科室工作情况，按工作职责分层次设岗，并分组形式分管病人，实行护士长领导下的总责任护士、责任组长、责任护士、助理责任护士四个层级，每个层级制定明确的岗位职责、工作标准、服务流程，并且分工协作，层层指导，共同负责病人的整体护理工作，实现护理质量的持续改进。
1.2.2层级划分标准：科内设总责任护士1名，并据护理人员配置情况分为3个护理小组，由责任组长、责任护士、助理责任护士组成。总责任护士在护士长领导下担任全科护士的指导老师，参与难度较大的护理技术操作，协作护士长做好绩效考核、培训、带教工作，责任组长担任本组指导老师，指导有资质的护士独立分管本组患者的护理工作，协作护士长，根据患者数量、护理难度及护理人员能力和数量合理分配患者，每名责任护士平均负责患者不超过8个，并负责所分管患者的所有护理工作，选拔工作经验丰富、责任心强、技术水平高的护士为责任护士，按层级管理，逐级负责把关，让有经验的护士回到患者身边，直接服务于患者，并指导带教下级护士，使有能力的护士实现自身价值，同时年轻护士也能在上层护士的指导下主动为患者服务，增强职业感。
1.2.3实行责任制整体护理工作模式：护士分层不分等，实行整体护理责任包干制，不同层级护士合理搭配，实行弹性排班，动态管理，保持护理工作的连续和工作的落实。每个责任小组负责10-20位患者，据每位护士的资历和能力分管2-8位患者，保证责任到人，工作到位，一切“以病人为中心”，实行“人性化”管理和优质护理服务。病人从入院到出院，各责任护士要熟练掌握工作流程，负责所分管患者的所有护理工作，包括[基础护理（晨晚间护理、卧位、饮食、排泄、指甲护理、床上擦浴、洗头、安全护理等）治疗方案、病情观察及记录、心理需求、健康指导及康复指导]注重护患沟通，密切护患关系，为患者提供全程、无缝隙的护理服务。责任组长负责安排计划，护士长检查实施效果，真正将各项护理工作落到实处。
1.2.4实行护士分层级培训与考核制度：每年制定各层级护理人员的培训及考核计划，按计划落实培训及考核内容，并把结果纳入护士技术档案，为晋升和年度评先选优提供参考依据，真正提升护理人员的业务素质。
2 效果
2.1基础护理落实到位，患者、医生满意度提高：责任制包干护理病人模式，责任护士能及时、全面掌握患者病情、治疗、护理等相关信息，满足患者需求，为患者提供连续、全程的护理服务。患者的生活得到了周密细致的照顾，并且注重对患者的个性化护理和沟通交流，护患关系更为信任和融洽，让患者体会到了家的温馨，对护士的赞美之声溢于言表。通过分组管理患者，医护沟通更快捷，更到位，对患者病情及时进行有效治疗、护理，促进患者早日康复。在“零投诉”的基础上，患者及家属对护士的满意度大幅度的提高。
2.2护士的职业责任心和职业成就感提高：护士分层级管理提高了护士对自身工作的认可度，分工合作，协作完成的团队精神，充分调动了护士学习和工作的主观能动性和积极性。低年资护士在高年资、能力强护士的指导和带动下，明确了个人发展方向，激发了努力工作的热情，业务能力得到很大的提升，变被动服务为主动服务。高年资、能力强护士起到了传、帮、带的作用，提供了用武之地，使其自身价值得到了充分发挥和体现，增强了职业责任感和职业成就感。护士的责任感和主动服务意识增强，自我价值得到体现，工作做得更细致周到[1]在临床工作中，低年资护士积极进取，高年资护士也不甘落后。各层级护士还能够钻研专业业务知识，注重自身认知水平的提高，积极参加各类业务培训及继续教育，更换地服务患者[2]
2.3提高了护理工作质量和工作效率：护理人员分组管理患者并相对固定，能全面掌握所分管患者病情，给予正确评估，制定诊疗计划，密切观察病情变化及时与医生沟通，采取有效的治疗、护理措施，预防并发症的发生。开展康复及健康指导，心理支持，提供连续的整体护理，保证了临床护理工作质量和患者安全。
3 体会
护士分层级管理，将护理岗位、工作职责、技术要求与护士的分层级管理有机结合，充分发挥不同层级护士的作用，做到人尽其才，才尽其用，对提高护理人员整体素质，稳定护理队伍、具有重要意义，同时，改变了原来由护士长“一手抓”的局面，形成一个科学合理的护理团队，为患者提供安全、优质、满意的护理服务，为科室、医院的发展奠定了基础。加强护士分层级管理，建一套完整的护理管理新模式，是促进护理质量持续改进的关键，值得推广。
参考文献：
[1] 肖柳红，层级管理在临床护理中的应用【J】中国实用护理杂志2006、22（12A）：55-56
[2] 陈秀云，安玉洁，张琰等，病房护理人员的分层使用与管理[J]中国护理管理 2008、8（6）：17-20