论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨分析产后出血的主要原因和相应的临床防治措施，从而降低病死率。方法：随机选择2013年1月-2014年4月收治的2600例产妇进行研究，其中出现产后出血的患者有100例，对这些患者的临床资料进行回顾性分析和总结，结果：研究结果显示，在100例患者中，产后24小时内的出产后出血的原因主要有宫缩乏力72例，比例达到72%，胎盘因素有22例，比例达到22%，软产道损伤有8例，比例达到8%，凝血功能障碍有3例，比例达到3%。结论：研究表明，对产后患者进行细心的观察，可以降低产后出血的发生率，对产后出血的知识进行宣传，对预防产后出血具有重要意义。
关键词：产后出血；临床观察；临床防治
产后出血是临床上常见的并发症，是导致产妇死亡的一个重要原因。产后出血是指胎儿在分娩以后24小时内的出血量大于500ml，研究表明，产后出血率达到分娩产妇的3%[1，2]，一旦出现出血现象，就容易引发休克等继发性症状，产后出血的发生会严重影响产妇的健康，严重时会威胁产妇的生命，因此，对该疾病进行及时的抢救护理和预防是非常重要的。因此，本文对2013年1月-2014年4月收治的2600例产妇中的100例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
随机选择2013年1月-2014年4月收治的2600例产妇的临床资料进行回顾性分析，出现产后出血的患者有100例，比例达到3.8%，患者年龄在20岁到40岁之间，平均年龄（29±2.8）岁。患者的孕周在35到42周之间，平均（38±4）周。所有患者中初产妇58例，经产妇42例；进行剖腹产的患者有30例，经阴道自然分娩的患者有70例。
1.2进行测量的方法
根据《妇产科学》关于产后出血量的测量标准进行测量[3]，应用容积法和面积法进行测量，在24小时内失血量大于500ml就被确定为产后出血。一、对阴道分娩患者，胎儿分娩出来以后，立即放聚血盘在产妇臀下部手机血液，2小时以后去除，用量杯测量其中的血量，在2小时以后回到病房，在产妇臀下放置会阴垫，应用称质量法，测量产后2小时到24小时的出血量，上面出血量的总和为产后24小时的出血量。二、进行剖腹产分娩的患者，在切开子宫壁以后将羊水吸尽，然后采用负压瓶收集血液。
1.3诊断标准
产后出血是指胎儿在分娩以后24个小时内的失血量多于500ml，产时和产后24小时内阴道的出血量大于1000ml被认为是严重产后出血。对于失血性休克的患者是指血容量降低导致血压下降，皮肤湿冷，头晕，严重的患者会出现心慌、烦躁和意识障碍等休克性的早期表现。
2 结果
在本研究中100例患者中，产后24小时内的出血量达到了500-4400 ml，严重出血的患者有8例，失血性休克的患者有2例。经过分析发现，产后出血的原因有宫缩乏力，其中有72例，比例达到72%，胎盘因素有22例，比例达到22%，软产道损伤有8例，比例达到8%，凝血功能障碍有3例，比例达到3%。
3 讨论
产后出血是临床上比较严重的产后并发症，严重时会导致患者死亡。因此，要对产后出血的原因进行正确的认识，本研究表明，导致产后出血的原因有宫缩乏力，胎盘因素，软产道损伤和凝血功能障碍等，其中，宫缩乏力是最主要的，比例达到了72%，引发的原因有患者自身紧张、恐惧的情绪，产程延长、难产、宫腔感染、子宫畸形等。胎盘因素的比例达到了22%，胎盘因素主要有胎盘粘连、前置胎盘和胎盘植入等。软产道损伤的比例达到8%，主要有宫道壁裂伤和阴道壁裂伤等。凝血功能障碍的比例达到3%。
患者一旦出现产后出血，要及时建立静脉通道，有效补充血容量，查出出血的原因，及时进行处理[4]，对于宫缩乏力导致的出血，要立即按摩子宫，应用子宫收缩药物进行治疗，另外静脉滴注钙剂。因胎盘因素引发的产后出血，要进行宫颈检查，在无菌条件下将胎盘剥离。对软产道损伤引发的产后出血要对出血部位和血管进行结扎。对凝血功能障碍引发的产后出血，要找出原因，补充相应的凝血因子。因此，要对孕妇进行提前预防，预防的措施主要有密切观察孕妇的体温、血压、脉搏、呼吸、尿量等，定时进行血常规、生化指标的检查。在饮食上要多食用高热量、高蛋白和高纤维的食物，要少食多餐。在产后要应用仪器准确计量出血量，对产妇的各项生命体征进行监控。对孕妇加强保健，检查产妇的凝血功能，如果有血液系统疾病，要积极进行治疗。要解除产妇的思想负担，在宫缩间歇的时候食用高热量，高纤维的食物，要保存体力，对于过度紧张的产妇，可以考虑进行无痛分娩。另外，要对产妇进行密切的产后观察，对患者进行相应的健康教育，这样可以有效降低产后出血现象。
综上所述，对于产后出血现象，要找出产后出血的原因，对产妇进行相关的健康知识的宣传，可以有效预防产后出血。因此，值得临床上进行推广应用。
参考文献：
[1] 王治惠.产后出血的原因分析及防护对策[J].中外医疗，2011，17（2）：116~117.
[2] 陈清冉.缩宫素联合米素前列醇用于剖宫产术后子宫收缩乏力的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（3）：442~443.
[3] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：224.
[4] 徐秀萍，冯志娟，周虹.产后出血的临床观察和临床防治探讨[J].现代中西医结合杂志，2011，20（26）：3312~3313.
关键词：产后出血；临床观察；临床防治
产后出血是临床上常见的并发症，是导致产妇死亡的一个重要原因。产后出血是指胎儿在分娩以后24小时内的出血量大于500ml，研究表明，产后出血率达到分娩产妇的3%[1，2]，一旦出现出血现象，就容易引发休克等继发性症状，产后出血的发生会严重影响产妇的健康，严重时会威胁产妇的生命，因此，对该疾病进行及时的抢救护理和预防是非常重要的。因此，本文对2013年1月-2014年4月收治的2600例产妇中的100例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
随机选择2013年1月-2014年4月收治的2600例产妇的临床资料进行回顾性分析，出现产后出血的患者有100例，比例达到3.8%，患者年龄在20岁到40岁之间，平均年龄（29±2.8）岁。患者的孕周在35到42周之间，平均（38±4）周。所有患者中初产妇58例，经产妇42例；进行剖腹产的患者有30例，经阴道自然分娩的患者有70例。
1.2进行测量的方法
根据《妇产科学》关于产后出血量的测量标准进行测量[3]，应用容积法和面积法进行测量，在24小时内失血量大于500ml就被确定为产后出血。一、对阴道分娩患者，胎儿分娩出来以后，立即放聚血盘在产妇臀下部手机血液，2小时以后去除，用量杯测量其中的血量，在2小时以后回到病房，在产妇臀下放置会阴垫，应用称质量法，测量产后2小时到24小时的出血量，上面出血量的总和为产后24小时的出血量。二、进行剖腹产分娩的患者，在切开子宫壁以后将羊水吸尽，然后采用负压瓶收集血液。
1.3诊断标准
产后出血是指胎儿在分娩以后24个小时内的失血量多于500ml，产时和产后24小时内阴道的出血量大于1000ml被认为是严重产后出血。对于失血性休克的患者是指血容量降低导致血压下降，皮肤湿冷，头晕，严重的患者会出现心慌、烦躁和意识障碍等休克性的早期表现。
2 结果
在本研究中100例患者中，产后24小时内的出血量达到了500-4400 ml，严重出血的患者有8例，失血性休克的患者有2例。经过分析发现，产后出血的原因有宫缩乏力，其中有72例，比例达到72%，胎盘因素有22例，比例达到22%，软产道损伤有8例，比例达到8%，凝血功能障碍有3例，比例达到3%。
3 讨论
产后出血是临床上比较严重的产后并发症，严重时会导致患者死亡。因此，要对产后出血的原因进行正确的认识，本研究表明，导致产后出血的原因有宫缩乏力，胎盘因素，软产道损伤和凝血功能障碍等，其中，宫缩乏力是最主要的，比例达到了72%，引发的原因有患者自身紧张、恐惧的情绪，产程延长、难产、宫腔感染、子宫畸形等。胎盘因素的比例达到了22%，胎盘因素主要有胎盘粘连、前置胎盘和胎盘植入等。软产道损伤的比例达到8%，主要有宫道壁裂伤和阴道壁裂伤等。凝血功能障碍的比例达到3%。
患者一旦出现产后出血，要及时建立静脉通道，有效补充血容量，查出出血的原因，及时进行处理[4]，对于宫缩乏力导致的出血，要立即按摩子宫，应用子宫收缩药物进行治疗，另外静脉滴注钙剂。因胎盘因素引发的产后出血，要进行宫颈检查，在无菌条件下将胎盘剥离。对软产道损伤引发的产后出血要对出血部位和血管进行结扎。对凝血功能障碍引发的产后出血，要找出原因，补充相应的凝血因子。因此，要对孕妇进行提前预防，预防的措施主要有密切观察孕妇的体温、血压、脉搏、呼吸、尿量等，定时进行血常规、生化指标的检查。在饮食上要多食用高热量、高蛋白和高纤维的食物，要少食多餐。在产后要应用仪器准确计量出血量，对产妇的各项生命体征进行监控。对孕妇加强保健，检查产妇的凝血功能，如果有血液系统疾病，要积极进行治疗。要解除产妇的思想负担，在宫缩间歇的时候食用高热量，高纤维的食物，要保存体力，对于过度紧张的产妇，可以考虑进行无痛分娩。另外，要对产妇进行密切的产后观察，对患者进行相应的健康教育，这样可以有效降低产后出血现象。
综上所述，对于产后出血现象，要找出产后出血的原因，对产妇进行相关的健康知识的宣传，可以有效预防产后出血。因此，值得临床上进行推广应用。
参考文献：
[1] 王治惠.产后出血的原因分析及防护对策[J].中外医疗，2011，17（2）：116~117.
[2] 陈清冉.缩宫素联合米素前列醇用于剖宫产术后子宫收缩乏力的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（3）：442~443.
[3] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：224.
[4] 徐秀萍，冯志娟，周虹.产后出血的临床观察和临床防治探讨[J].现代中西医结合杂志，2011，20（26）：3312~3313.