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目的
评价经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)联合食管胃底曲张静脉栓塞术(SEVE)治疗门静脉高压胃底静脉曲张伴胃肾分流道直径≥5 mm患者的临床疗效和安全性。
方法收集2013年10月至2014年12月的18例采用TIPS联合SEVE治疗门静脉高压胃底静脉曲张出血患者的病历资料。观察术前与术后的门静脉压力差、术前与术后的Child-Pugh评分、术后24 h止血情况、支架通畅情况、肝性脑病发生情况、再出血情况、肝功能衰竭发生情况、死亡情况，以及肝功能、血小板减少的转归情况。计量资料比较行t检验或方差分析。
结果18例患者的平均门静脉压由术前的(34.23±6.35) cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)降至术后的(25.69±6.89) cmH2O，差异有统计学意义(t＝7.572，P<0.01)，术前与术后门静脉压差为(8.54±4.79) cmH2O。18例患者中，无肝功能衰竭发生。10例急诊手术患者中，24 h内9例成功止血。所有患者均未发生相关手术操作并发症。18例患者在随访过程中，2例经胃镜证实有曲张静脉破裂出血，为再出血，1例出现支架狭窄堵塞，3例出现不同程度的肝性脑病，1例死亡。患者不同随访时间的Child-Pugh评分、血氨、白蛋白、总胆红素、白细胞计数、血小板计数与术前相比，差异均无统计学意义(P均>0.05)。
结论TIPS联合SEVE治疗胃底静脉曲张伴胃肾分流道直径≥5 mm患者，能有效控制出血，未发生异位栓塞。