摘 要 目的:经过CT检查了解本地区儿童头颅意外创伤情况,并提出相关的防范性指导意见。方法:对出生3个月～5岁龄儿童头颅CT检查的738例中有明显外伤的459例患儿为筛查对象,并进行了分析和总结。结果:在459例外伤中,正常282例(61.44%)(有明显外伤史,皮下软组织稍肿胀及不伴有颅骨骨折和颅内其它损伤者),单纯皮下血肿80例(17.43%),凹陷骨折11例(2.4%),线形骨折46例(10.02%),颅缝分离2例(0.44%),颅内积气7例(1.53%),外伤性鼻窦内积血2例(0.44%),外伤性蛛网膜下腔出血6例(1.31%),硬膜下血肿7例(1.53%),硬膜外血肿4例(0.87%),脑挫裂伤4例(0.87%)。结论:本组儿童头颅意外伤害病例中,1～5岁儿童的颅骨骨折和颅内出血的例数明显高于低龄儿童,致伤残和致死的严重性应引起足够的重视。
　　关键词 小儿颅脑创伤 CT检查 预防
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.115
　　
　　资料与方法
　　2005年3月～2009年3月收集出生3个月～5岁儿童头颅CT患者738例,以外伤病例459例为筛选对象,男312例,女147例。农村男孩255例,女孩119例,城镇居民男孩57例,女孩28例。
　　临床表现:以CT申请单所记录的表现,症状主要归纳为以刺伤、撞伤所致的流血、肿胀等头皮损伤,坠落、击伤等暴力作用所致的儿童哭闹、昏迷、头痛、呕吐、抽搐等颅脑损伤等表现。
　　结 果
　　在459例外伤中,正常282例(61.44%)(有明显外伤史,皮下软组织稍肿胀及不伴有颅骨骨折和颅内其它损伤者),单纯皮下血肿80例(17.43%),凹陷骨折11例(2.4%),线形骨折46例(10.02%),颅缝分离2例(0.44%),颅内积气7例(1.53%),外伤性鼻窦内积血2例(0.44%),外伤性蛛网膜下腔出血6例(1.31%),硬膜下血肿7例(1.53%),硬膜外血肿4例(0.87%),脑挫裂伤4例(0.87%),8例外伤后有昏迷抽搐等记录。
　　讨 论
　　经统计,在459例外伤中没有出生5個月龄儿童外伤病例,3～11个月龄的小儿头颅外伤例数基本相同,依据损伤的部位可分为颅骨骨折、脑损伤、脑神经损伤和血管损伤四种,可单独或合并存在。颅脑损伤是神经外科常见的疾病,约占全身各类脏器损伤的21%,居第2位[1]。
　　自新生儿发育从抬头、扶坐、翻身、爬行、站立等在6个月左右这期间的安全,完全取决于家长的照看,坠落伤是最常见的因素。幼儿至学龄前这段时间的小儿不自主乱跑、乱抓、乱涂画、叠积木、能解衣扣、穿衣,逐步能较好地控制自己的注意力[2],但是意外伤害却都是可以预防的,只要看护人精心照料,时刻警惕,一切意外都可以避免[3]。本地农村地区儿童颅脑外伤明显高于城镇地区的儿童颅脑外伤病例,这与家庭看护和工作性质息息相关。
　　笔者建议,老人更有丰富的育儿经验,他们对于孩子的安全问题具有更强烈的预知能力,提前想到孩子到不同的年龄段,可能会出现什么问题。再者,老人经历过生活的沧桑,心态比较平和豁达,做事也小心翼翼,这些也会潜移默化地影响孩子,从而降低他们鲁莽行事的可能。年轻父母除了孩子,还要应付工作,不能把精力都放在孩子身上。其次是保姆照看孩子,在安全上有很多弊端。建议农村家长在繁忙的农活和琐碎的家务中抽出一定时间看管好孩子,城镇居民中为孩子选择最佳照看人选是为防止小儿意外伤害至关重要。
　　参考文献
　　1 唐陶富.CT诊断学.北京:人民卫生出版社,2005:59-68.
　　2 王慕逖.儿科学.北京:人民卫生出版社,2001:17-18.
　　3 中国疾控中心慢性病中心.儿童意外伤害预防指导.北京:人民卫生出版社,2008.