摘要：目的：探讨接触性阴道出血的病因，提出防治措施。方法：回顾性分析2009年5月至2014年5月主诉为接触性阴道出血门诊病历。结果：过早性生活，性乱是其发病的重要因素，结论：提倡性教育、性保护。加强性卫生宣传，普及健康意识、降低宫颈病变有重要的意义。
　　关键词：接触性阴道出血，宫颈疾病、液基细胞学
　　接触性出血（Cervical Coalactive Bleeding ，CCB）是指性交后阴道出血和妇检时触碰宫颈引起出血。CCB是妇科常见的症状之一。本文将我院2009年5月～2014年5月妇科门诊275例接触性出血病例的临床症状及检查资料进行分析。
　　1. 资料和方法
　　1.1、 一般资料：取2009年5月～2014年5月在我院门诊就诊，有接触性阴道出血的病史275例，进行妇检B超、支原体、衣原体、液基细胞学检查、阴道镜检查、宫颈活组织检查。
　　1.2、 年龄
　　最小年龄15～56岁，平均36.5岁。
　　2. 结果：
　　2.1、表1见宫颈糜烂是引起接触性阴道出血的最常见病因占39%，其次是CIN占22%，非淋菌性宫颈炎占20%，宫颈息肉占14%。
　　表1
　　（注：其它包括宫内颈息肉、宫外孕）
　　2.2.液基细胞学及阴道镜活组织检查情况。275例细胞学检查中，异常发现74例CINⅠ级28例（37%）、CINⅡ级19例（25%）、CINⅢ级27例（36%）。对液基细胞检查异常进行阴道镜活检，原位癌4例5%，浸润癌7例9%，CIN Ⅰ25例（33%）、CIN Ⅱ 20例（27%）、CIN Ⅲ 12例（1.6%）。
　　3. 分析
　　随着社会发展，人们的道德观念及价值观改变，过早性生活、多个性伴侣、性传播疾病成为我们关注问题。通过对275例接触性出血患者进行分析，发现CCB的常见病因依次为宫颈糜烂、CIN、非淋菌性宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌。显然是以宫颈炎症为最多见的病因，本组病例分析还看出非淋菌性宫颈炎、性传播疾病占20%，说明许多妇女没有性保护意识，需积极进行性保护教育。
　　流行病学调查发现CIN与性活跃，HPV感染性生活过早（<16等），性传播疾病低下，经济状况低下等有关⑴。本组研究表明宫颈癌前病变比例占第二位，与宋杰统计相符。尽管本组病例CIN倒数较多，但说明目前对妇女健康教育起到作用。人们已掌握有接触性出血是一警告，应尽快找医生诊治。对CIN的病例：阴道镜异常图像的病例，定期追踪、积极治疗，可以防止宫颈癌的发病。
　　对阴道镜异常图像进行活组织检查，结果为CINⅠ期我们采取追踪形式。有3例逆转为正常细胞，但一定要让病人配合并遵医生医嘱才能采取追踪治疗。宫颈癌早期症状不典型，患者自己往往不注意，易疏忽。造成漏诊延误治疗。因此，对曾有性传播疾病、宫颈糜烂、宫颈息肉、严重细胞学、尤其伴有接触性出血，延期不规则阴道出血，绝经有出现不规则阴道出血，血惺白带或白带量多、恶臭或淘米水样、混有少量血液⑵的病人，必须详查积极治疗。
　　本组病例中有一例为宫外孕病人，主诉为同房出血，检查宫颈 ，无腹痛，液基细胞学、B超、支房体、衣房体均未发现异常。于2周后腹痛复诊才发现为宫外孕，提示以后接触性出血也应该排除宫外孕。
　　参考文献：
　　⑴宋杰主编.妇产科学.第七版.北京：人民卫生出版社，2008，261
　　⑵刘阳、毛建六.白带增多的常见原因及治疗[J].中国临床医生，2003，31（314）：24-25