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摘要：目的：分析探讨宫腔镜在治疗人流不全中的作用。方法：选取2013年4月～2014年5月在我院接受人流清宫治疗的36例患者作为试验组，与2012年1月～2012年10月来院接受人流清宫的患者36例患者（对照组）作为对比，对照组患者采用常规治疗方式，试验组患者采用宫腔镜清宫治疗方式。比较两组患者的治疗情况。结果：采用宫腔镜清宫的患者治疗效果明显好于对照组患者，患者一次性清除宫内的残留物，与对照组患者相比，两组患者比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用宫腔镜清宫治疗方式，可以取得较为满意的临床效果，患者的治疗效果好，对患者的身体造成的伤害小，值得临床推广应用。
关键词：宫腔镜;人流不全;治疗效果
近几年随着人流手术的不断发展，临床治疗中人流患者也越来越多，患者因人流導致的疾病也在不断增加。人流不全可以造成患者的子宫黏膜损伤，生殖道发生感染，宫腔出现粘连情况，而且会引起月经异常、继发不孕等症状[1]，影响女性的身体健康，并威胁再次怀孕。临床人流过程中，因人流不全导致的胎盘或绒毛组织残留子宫内是较为常见的问题[2]，这就要求在患者的人流过程中，应选择合适的人流方法，降低患者的治疗风险。本文通过研究宫腔镜下清宫术在人流不全中的作用，探讨宫腔镜的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年4月～2014年5月在我院接受人流清宫治疗的36例患者作为试验组，与2012年1月～2012年10月来院接受人流清宫的患者36例患者（对照组）作为对比。对照组患者年龄22岁～43岁，平均年龄33.8±1.5岁，病程5天～2个月;试验组患者年龄20岁～42岁，平均年龄32.5±2.1岁，病程4天～1.5个月。两组患者术后复查均出现B超回报不同程度的不均质回声、周边血流丰富，化验血β-hcG值高于正常值，患者诉持续不规则阴道流血。两组患者的年龄、病程等一般资料比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05）.采用宫腔镜治疗方式的患者均符合人流不全的诊断标准，即宫腔镜下可见宫角、宫壁，宫体呈现黄灰色或灰紫色不规则的与子宫壁发生粘连的机化组织。
1.2 治疗方法 对照组患者采用常规治疗方式，试验组患者采用宫腔镜清宫治疗方式，具体方法为：患者取膀胱结石位，采用局部麻醉方式，对患者的外阴以及阴道进行常规消毒。采用扩宫器扩张患者的宫颈口，与宫腔镜的诊断系统连接好后置入宫腔镜，观察患者的子宫底、子宫前、后、左、右壁以及子宫角和输卵管的开口情况，查看宫腔的形态以及宫腔内是否出现内膜异常以及宫腔内残留物的多少以及部位等，最后退出宫腔镜，注意退出时动作要轻柔、缓慢，检查子宫颈内口以及子宫颈管是否出现异常。采用宫腔镜治疗的患者治疗前均经宫腔镜诊断确诊，确定了残留物的部位以及多少，用吸管在残留物的部位进行了钳刮。粘连较为紧密的部位，用宫腔镜进行了重点钳刮[3]。若出现宫腔粘连症状，则采用钝性分离后施行清宫术，手术后放置宫腔镜检查，查看残留物是否钳刮干净，若发生残留，则再次操作，直至完全清除残留物。对钳刮下来的残留物进行病理诊断。
1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，P<0..05具有统计学意义。
2 结果
试验组患者的残留物主要位于子宫壁以及子宫底宫角处，有11例患者合并出现子宫粘连症状，残留物主要残留在粘连带的上方，其中有2例患者的粘连带位于子宫角，钳刮存在一定难度。试验组患者在宫腔镜下顺利完成清宫术，第一次术后无再次清宫患者，一次成功率为100%。11例子宫粘连的患者在宫腔镜分离粘连带后清宫。手术时间为12min～24min，平均16.5±2.3min。对宫腔镜治疗的患者术后随访3个月，无术后并发症症状。对照组患者中一次性清除宫内残留物的患者有30例，占83.33%，术后后有8例患者出现并发症，占22.22%。两组患者的一次性清宫率以及并发症情况比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
人流不全是指人工流产后宫腔内仍然存在部分绒毛或胚胎组织，经超声检测患者的宫腔内出现不均质回声，且宫腔内血流丰富。人流不全患者的临床表现主要为阴道不规则流血，化验血β-hcG值较高。人流不全给患者造成严重的不良影响，可以导致患者多次刮宫，造成子宫穿孔，还可引起子宫粘膜损伤导致宫腔粘连，继发不孕等。人流不全症状的发生原因主要有手术过程中操作人员的操作不熟练以及子宫位置异常，以及多次人流致宫腔形态改变，手术中未认真检查子宫角是否清理干净等，影响患者的生活质量以及良好医患关系的建立。对宫腔内残留物的诊断可以采用辅助超声检查方法和采用宫腔镜检查的方式，宫腔镜可以充分了解患者的子宫壁情况以及残留物的部位、多少等，并可了解患者是否出现子宫内膜病变情况。因此采用宫腔镜治疗方式要优于超声检查辅助治疗方式。常规治疗人流不全患者主要凭医护人员的手术经验，若患者宫腔内残留组织，并且与宫腔紧密相连，则一次性清宫难度较大，再次清宫则会增加患者的痛苦。采用宫腔镜清宫，可以实现准确诊断残留物，针对残留物与宫腔的粘连程度进行钳刮的目的，提高了手术治疗的目的。根据相关文献报道，采用常规清宫的患者约有1/5需要再次在宫腔镜下清宫，而本组试验中，采用宫腔镜治疗方式的一次性清宫率为100%。本组试验中，对照组患者的一次性清宫率为83.33%，并发症发生率为22.22%;试验组患者的一次性清宫率为100%，无并发症情况，两组患者的对比差异显著，P<0.05具有统计学意义。说明采用宫腔镜治疗人流不全患者，治疗效果更好，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]吕美雅.宫腔镜下治疗宫内胚胎残留62例临床分析[J].浙江临床医学.2011，09（06）：819
[2]段华，夏恩兰，李兰芬.宫腔镜电切术中并发症的临床分析[J].中华妇产科杂志.2010，37（11）：650-652
[3]张碧蓉.宫腔镜诊治在人流不全中的探索[J].临床医学.2013，16（20）：105-106
[4]黄玉梅.宫腔镜与腹腔镜联合治疗女性不孕症临床分析[J].临床合理用药杂志.2010，33（07）：84
[5]李海燕，路会侠.宫腔镜代替经阴道注水腹腔镜在不孕症中的应用[J].大理学院学报.2010，02（20）：54-55
关键词：宫腔镜;人流不全;治疗效果
近几年随着人流手术的不断发展，临床治疗中人流患者也越来越多，患者因人流導致的疾病也在不断增加。人流不全可以造成患者的子宫黏膜损伤，生殖道发生感染，宫腔出现粘连情况，而且会引起月经异常、继发不孕等症状[1]，影响女性的身体健康，并威胁再次怀孕。临床人流过程中，因人流不全导致的胎盘或绒毛组织残留子宫内是较为常见的问题[2]，这就要求在患者的人流过程中，应选择合适的人流方法，降低患者的治疗风险。本文通过研究宫腔镜下清宫术在人流不全中的作用，探讨宫腔镜的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年4月～2014年5月在我院接受人流清宫治疗的36例患者作为试验组，与2012年1月～2012年10月来院接受人流清宫的患者36例患者（对照组）作为对比。对照组患者年龄22岁～43岁，平均年龄33.8±1.5岁，病程5天～2个月;试验组患者年龄20岁～42岁，平均年龄32.5±2.1岁，病程4天～1.5个月。两组患者术后复查均出现B超回报不同程度的不均质回声、周边血流丰富，化验血β-hcG值高于正常值，患者诉持续不规则阴道流血。两组患者的年龄、病程等一般资料比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05）.采用宫腔镜治疗方式的患者均符合人流不全的诊断标准，即宫腔镜下可见宫角、宫壁，宫体呈现黄灰色或灰紫色不规则的与子宫壁发生粘连的机化组织。
1.2 治疗方法 对照组患者采用常规治疗方式，试验组患者采用宫腔镜清宫治疗方式，具体方法为：患者取膀胱结石位，采用局部麻醉方式，对患者的外阴以及阴道进行常规消毒。采用扩宫器扩张患者的宫颈口，与宫腔镜的诊断系统连接好后置入宫腔镜，观察患者的子宫底、子宫前、后、左、右壁以及子宫角和输卵管的开口情况，查看宫腔的形态以及宫腔内是否出现内膜异常以及宫腔内残留物的多少以及部位等，最后退出宫腔镜，注意退出时动作要轻柔、缓慢，检查子宫颈内口以及子宫颈管是否出现异常。采用宫腔镜治疗的患者治疗前均经宫腔镜诊断确诊，确定了残留物的部位以及多少，用吸管在残留物的部位进行了钳刮。粘连较为紧密的部位，用宫腔镜进行了重点钳刮[3]。若出现宫腔粘连症状，则采用钝性分离后施行清宫术，手术后放置宫腔镜检查，查看残留物是否钳刮干净，若发生残留，则再次操作，直至完全清除残留物。对钳刮下来的残留物进行病理诊断。
1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，P<0..05具有统计学意义。
2 结果
试验组患者的残留物主要位于子宫壁以及子宫底宫角处，有11例患者合并出现子宫粘连症状，残留物主要残留在粘连带的上方，其中有2例患者的粘连带位于子宫角，钳刮存在一定难度。试验组患者在宫腔镜下顺利完成清宫术，第一次术后无再次清宫患者，一次成功率为100%。11例子宫粘连的患者在宫腔镜分离粘连带后清宫。手术时间为12min～24min，平均16.5±2.3min。对宫腔镜治疗的患者术后随访3个月，无术后并发症症状。对照组患者中一次性清除宫内残留物的患者有30例，占83.33%，术后后有8例患者出现并发症，占22.22%。两组患者的一次性清宫率以及并发症情况比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
人流不全是指人工流产后宫腔内仍然存在部分绒毛或胚胎组织，经超声检测患者的宫腔内出现不均质回声，且宫腔内血流丰富。人流不全患者的临床表现主要为阴道不规则流血，化验血β-hcG值较高。人流不全给患者造成严重的不良影响，可以导致患者多次刮宫，造成子宫穿孔，还可引起子宫粘膜损伤导致宫腔粘连，继发不孕等。人流不全症状的发生原因主要有手术过程中操作人员的操作不熟练以及子宫位置异常，以及多次人流致宫腔形态改变，手术中未认真检查子宫角是否清理干净等，影响患者的生活质量以及良好医患关系的建立。对宫腔内残留物的诊断可以采用辅助超声检查方法和采用宫腔镜检查的方式，宫腔镜可以充分了解患者的子宫壁情况以及残留物的部位、多少等，并可了解患者是否出现子宫内膜病变情况。因此采用宫腔镜治疗方式要优于超声检查辅助治疗方式。常规治疗人流不全患者主要凭医护人员的手术经验，若患者宫腔内残留组织，并且与宫腔紧密相连，则一次性清宫难度较大，再次清宫则会增加患者的痛苦。采用宫腔镜清宫，可以实现准确诊断残留物，针对残留物与宫腔的粘连程度进行钳刮的目的，提高了手术治疗的目的。根据相关文献报道，采用常规清宫的患者约有1/5需要再次在宫腔镜下清宫，而本组试验中，采用宫腔镜治疗方式的一次性清宫率为100%。本组试验中，对照组患者的一次性清宫率为83.33%，并发症发生率为22.22%;试验组患者的一次性清宫率为100%，无并发症情况，两组患者的对比差异显著，P<0.05具有统计学意义。说明采用宫腔镜治疗人流不全患者，治疗效果更好，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]吕美雅.宫腔镜下治疗宫内胚胎残留62例临床分析[J].浙江临床医学.2011，09（06）：819
[2]段华，夏恩兰，李兰芬.宫腔镜电切术中并发症的临床分析[J].中华妇产科杂志.2010，37（11）：650-652
[3]张碧蓉.宫腔镜诊治在人流不全中的探索[J].临床医学.2013，16（20）：105-106
[4]黄玉梅.宫腔镜与腹腔镜联合治疗女性不孕症临床分析[J].临床合理用药杂志.2010，33（07）：84
[5]李海燕，路会侠.宫腔镜代替经阴道注水腹腔镜在不孕症中的应用[J].大理学院学报.2010，02（20）：54-55