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【摘 要】目的：分析探究临床路径护理干预对子宫肌瘤患者围术期护理效果及并发症预防价值。方法：在2019年5月至2021年5月期间选择80例患者展开分析，按照随机数字表法分为观察组（临床路径护理干预）和对照组（常规护理干预），各40例，并对护理效果进行比较。结果：干预前两组生活质量、不良情绪评分无显著差异，不具备统计学意义（P>0.05）；干预后观察组不良情绪评分、不良并发症发生率显著以及临床指标时间显著低于对照组，且生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：为子宫肌瘤患者在围术期应用临床路径护理进行干预具有极高的护理效果，不仅有效改善其不良情绪，在降低不良并发症发生率的同时促进患者术后康复速度，从而提高其生活质量和水平，值得推广应用。
【关键词】子宫肌瘤；临床路径护理干预；围术期；并发症
子宫肌瘤（Hysteromyoma）具有极高的发病率，是女性生殖器官中极为常见的良性肿瘤，其多发年龄阶段以30岁～50岁为主，主要指的是机体子宫平滑肌细胞增生，且其中含有少量的纤维结缔组织作为支撑，由此也被称之为子宫平滑肌瘤[1]。而导致此类疾病的主要病因仍然不十分清楚，经过大量的研究和实验发现，其可能与性激素、正常肌层的细胞突变、局部生长因子等相互作用密切相关[2]。当前对于治疗此类疾病的主要治疗方式以药物治疗和手术治疗为主，最为常见的治疗方式以腹腔镜子宫肌瘤切除术为主，但由于患者对于疾病的相关知识认知不足等多种内外在因素的影响导致其极易出现不良情绪，不仅影响其治疗依从性，同时也极易导致术中应激反应升高影响治疗效果，针对于此，应当为患者实施针对性的护理进行干预，从而达到最佳的治疗效果[3，4]。本文针对临床路径护理干预对子宫肌瘤患者围术期护理效果及并发症预防价值进行分析和观察，现报道如下。
1.1 一般资料
在2019年5月至2021年5月期间选择80例患者展开分析，按照随机数字表法分为观察组（临床路径护理干预）和对照组（常规护理干预），各40例，对照组，年龄32岁～56岁，平均年龄（44.51±5.14）岁；观察组，年龄33岁～54岁，平均年龄（44.15±4.15）岁；将两组一般资料进行比对（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组实施常规护理进行干预。
1.2.2 观察组在其基础上实施临床路径护理进行干预，在护理措施实施前首先建立临床路径护理小组，组内成员由临床医师、护士长以及多名工作经验丰富的护理人员组成，继而统一参加临床路径护理的相关培训，而后在掌握患者护理服务需求的情况下，结合患者手术特征以及护理评估结果在小组讨论下制定护理路径表，始终坚持以患者为中心，为患者提供优质的护理服务为准则，本次护理路径表中主要包括以下几个维度：术前指导、生活饮食干预、用药指导、早期康复训练、健康宣教以及并发症护理等多个维度，将上述流程制作成图表，使得患者、家属以及护理人员均能更为直观地看到每个护理流程，在护理过程中严格遵循护理路径进行操作[5]。患者办理入院手续后，护理人员应当保持亲切、诚恳的态度与患者及其家属进行接触，为避免在陌生环境影响下出现严重不良情绪，为此，护理人员应当为患者详细的介绍医院的整体环境、一日生活流程等，对于存在严重焦虑、烦躁不安等不良情绪的患者护理人员应当安抚其情绪，通过合理的方式帮助患者找到排解不良情绪的方式，必要情况应当联合患者家属或者朋友给予其更多的关注和支持，帮助其树立良好的心态积极面对治疗，从而有效提高患者的治疗依从性和配合度[6]。同时也需要指导患者如何正确有效咳痰，正确的呼吸方式并指导其如何床上排便，术前指导患者进行各项必需检查，并让其知晓各项检查项目的必要性；术前患者的饮食需要进行适当的调整，术前12小时禁止饮食，术前8小时禁止饮水，同时护理人员应当提前准备好手术各项医疗器械、药品和物品等，并对手术室内温度和湿度调整至标准范围内。术中密切观察患者血压、心率以及血氧饱和度等各项指标的变化情况，对于患者裸露在外的皮肤应当做好保暖措施，术中积极配合医师进行操作，一旦出现异常应当及时告知医师进行相应的处理。手术结束后应当密切观察患者阴道出血情况，一旦出现异常应当马上告知医师进行相应的操作，术后因个体差异性会出现不同程度的疼痛感受，对此，护理人员应当通过患者主诉等对其当前的疼痛感受进行合理的评估，对于疼痛感受相对轻微的患者可通过播放轻柔的音乐、患者感兴趣的电视剧或者电影和书籍、按摩等方式转移其注意力；对于疼痛等级相对较高的患者应当遵循医嘱给予患者适量的镇痛药物，并密切观察患者用药期间是否出现不良反应[7]。术后6小时可给予患者适量的饮水，当其血压等各项生命体征指标稳定可给予其适量的流质食物，避免暴饮暴食，确保其每日摄入充足的蛋白质、维生素、纤维素等营养物质，做到少食多餐，忌烟忌酒。术后应当指导患者进行早期康复训练，首先指导其进行四肢的主被动训练，而后鼓励患者下床进行适当的活动，继而在走廊、楼梯以及户外进行活动，做到循序渐进，避免操之过急。患者出院前应当根据其家庭经济情况等为其制定居家自我护理方案，让患者知晓居家保持健康的生活饮食方案的重要性，患者出院后应当做好电话随访工作和面对面随访工作，并告知患者定期前往医院进行復查。
1.3 观察指标
观察两组在接受不同护理模式下其干预前后生活质量评分变化情况，根据本次研究方向选择生活质量自评量表（SF-36）进行评分，分值越高提示患者生活质量越高，分值越低提示患者生活质量越差[8]。观察两组术后不良并发症发生率，其中主要包括以下三个维度：伤口感染、腹胀以及下肢深静脉血栓。观察两组干预前后不良情绪评分变化情况，本次主要采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评分，分值越高提示患者不良情绪越严重。观察两组术后临床指标变化情况，本次主要从首次下床时间、首次排气时间以及住院时间三个维度进行评价。 1.4 统计学分析
采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.1 两组临床指标变化情况
观察组临床指标时间显著低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组术后不良并发症发生率
观察组术后不良并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 两组干预前后不良情绪评分变化情况
干预前两组不良情绪评分无显著差异（P>0.05），干预后观察组不良情绪评分显著低于对照组（P<0.05），见表3。
2.4 两组干预前后生活质量评分变化情况
干预前两组生活质量评分无显著差异（P>0.05），干预后观察组生活质量评分显著高于对照组（P<0.05），见表4。
子宫肌瘤患者典型的临床症状表现以低血糖、子宫出血、贫血、压迫、流产、不孕、疼痛、腹部包块、红细胞增多以及白带增多等症状为主，对于患者的生命安全和生活质量均造成了极大的威胁和影响[9]。近年来子宫肌瘤的发病率呈现出逐年上升的趋势，现阶段对于治疗此类疾病的首选治疗方式以手术治疗为主，而手术方案的选择则需要充分考虑到患者的能力、肌瘤大小、分布位置以及是否有生育需求等因素，为缓解患者术前不良情绪对治疗效果和配合度的影响，可为患者实施针对性的干预措施。临床路径护需要根据手术或者疾病类型等所制定的一种治疗护理模式，在整个护理过程中需要严格遵循临床路径表进行严格操作，从而让患者从入院到出院均能得到针对性的治疗护理干预，提高诊疗护理效果和质量[10]。在本次研究中，为子宫肌瘤的患者在围术期分別实施临床路径护理干预和常规护理，其研究结果显示如下：干预前两组生活质量、不良情绪评分无显著差异，不具备统计学意义（P>0.05）；干预后观察组不良情绪评分、不良并发症发生率显著以及临床指标时间显著低于对照组，且生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），根据结果分析可见，有效的护理模式对于提高治疗效果具有重要意义。
综上所述，为子宫肌瘤患者在围术期应用临床路径护理进行干预具有极高的护理效果，不仅有效改善其不良情绪，在降低不良并发症发生率的同时促进患者术后康复速度，从而提高其生活质量和水平，值得推广应用。
参考文献
[1] 何婷婷.临床路径护理干预对子宫肌瘤患者围手术期护理效果及并发症预防分析[J].中国社区医师，2019，35（22）：124-125.
[2] 甄小芸，刘春丽.护理干预对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（9）：1120-1122.
[3] 姚宁璐，张雪梅，白雪.妊娠合并子宫肌瘤患者的剖宫产术围手术期护理[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（9）：1139-1142.
[4] 王晓芳，杨红，吴蕾.扁平化责任制护理干预对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者胃肠功能恢复、护理质量及满意度的影响[J].中国性科学，2020，29（4）：93-96.
[5] 何香梅，温娜，王楠，等.加速康复外科临床路径应用于腹腔镜全子宫切除术患者的相关研究[J].中国医师杂志，2018，20（6）：851-854.
[6] 靳志丽.护理流程图对宫腔镜手术治疗子宫肌瘤患者预后及并发症的影响[J].中国药物与临床，2018，18（12）：2261-2262.
[7] 张红鸽，蒲云，苏珊.针对性护理干预对子宫肌瘤合并高血压患者的护理效果[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（7）：857-860.
[8] 张华蕾.全方位护理干预对子宫肌瘤微创术患者应激指标及康复效果的影响[J].中国药物与临床，2019，19（21）：3823-3825.
[9] 江艳珠，吕春香，魏敏，等.舒适护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者术后疼痛及生活质量的影响[J].长春中医药大学学报，2021，37（1）：157-159.
[10] 买茹.舒适护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者术后疼痛及生活质量的影响[J].新乡医学院学报，2018，35（9）：824-826.
【关键词】子宫肌瘤；临床路径护理干预；围术期；并发症
子宫肌瘤（Hysteromyoma）具有极高的发病率，是女性生殖器官中极为常见的良性肿瘤，其多发年龄阶段以30岁～50岁为主，主要指的是机体子宫平滑肌细胞增生，且其中含有少量的纤维结缔组织作为支撑，由此也被称之为子宫平滑肌瘤[1]。而导致此类疾病的主要病因仍然不十分清楚，经过大量的研究和实验发现，其可能与性激素、正常肌层的细胞突变、局部生长因子等相互作用密切相关[2]。当前对于治疗此类疾病的主要治疗方式以药物治疗和手术治疗为主，最为常见的治疗方式以腹腔镜子宫肌瘤切除术为主，但由于患者对于疾病的相关知识认知不足等多种内外在因素的影响导致其极易出现不良情绪，不仅影响其治疗依从性，同时也极易导致术中应激反应升高影响治疗效果，针对于此，应当为患者实施针对性的护理进行干预，从而达到最佳的治疗效果[3，4]。本文针对临床路径护理干预对子宫肌瘤患者围术期护理效果及并发症预防价值进行分析和观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2019年5月至2021年5月期间选择80例患者展开分析，按照随机数字表法分为观察组（临床路径护理干预）和对照组（常规护理干预），各40例，对照组，年龄32岁～56岁，平均年龄（44.51±5.14）岁；观察组，年龄33岁～54岁，平均年龄（44.15±4.15）岁；将两组一般资料进行比对（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组实施常规护理进行干预。
1.2.2 观察组在其基础上实施临床路径护理进行干预，在护理措施实施前首先建立临床路径护理小组，组内成员由临床医师、护士长以及多名工作经验丰富的护理人员组成，继而统一参加临床路径护理的相关培训，而后在掌握患者护理服务需求的情况下，结合患者手术特征以及护理评估结果在小组讨论下制定护理路径表，始终坚持以患者为中心，为患者提供优质的护理服务为准则，本次护理路径表中主要包括以下几个维度：术前指导、生活饮食干预、用药指导、早期康复训练、健康宣教以及并发症护理等多个维度，将上述流程制作成图表，使得患者、家属以及护理人员均能更为直观地看到每个护理流程，在护理过程中严格遵循护理路径进行操作[5]。患者办理入院手续后，护理人员应当保持亲切、诚恳的态度与患者及其家属进行接触，为避免在陌生环境影响下出现严重不良情绪，为此，护理人员应当为患者详细的介绍医院的整体环境、一日生活流程等，对于存在严重焦虑、烦躁不安等不良情绪的患者护理人员应当安抚其情绪，通过合理的方式帮助患者找到排解不良情绪的方式，必要情况应当联合患者家属或者朋友给予其更多的关注和支持，帮助其树立良好的心态积极面对治疗，从而有效提高患者的治疗依从性和配合度[6]。同时也需要指导患者如何正确有效咳痰，正确的呼吸方式并指导其如何床上排便，术前指导患者进行各项必需检查，并让其知晓各项检查项目的必要性；术前患者的饮食需要进行适当的调整，术前12小时禁止饮食，术前8小时禁止饮水，同时护理人员应当提前准备好手术各项医疗器械、药品和物品等，并对手术室内温度和湿度调整至标准范围内。术中密切观察患者血压、心率以及血氧饱和度等各项指标的变化情况，对于患者裸露在外的皮肤应当做好保暖措施，术中积极配合医师进行操作，一旦出现异常应当及时告知医师进行相应的处理。手术结束后应当密切观察患者阴道出血情况，一旦出现异常应当马上告知医师进行相应的操作，术后因个体差异性会出现不同程度的疼痛感受，对此，护理人员应当通过患者主诉等对其当前的疼痛感受进行合理的评估，对于疼痛感受相对轻微的患者可通过播放轻柔的音乐、患者感兴趣的电视剧或者电影和书籍、按摩等方式转移其注意力；对于疼痛等级相对较高的患者应当遵循医嘱给予患者适量的镇痛药物，并密切观察患者用药期间是否出现不良反应[7]。术后6小时可给予患者适量的饮水，当其血压等各项生命体征指标稳定可给予其适量的流质食物，避免暴饮暴食，确保其每日摄入充足的蛋白质、维生素、纤维素等营养物质，做到少食多餐，忌烟忌酒。术后应当指导患者进行早期康复训练，首先指导其进行四肢的主被动训练，而后鼓励患者下床进行适当的活动，继而在走廊、楼梯以及户外进行活动，做到循序渐进，避免操之过急。患者出院前应当根据其家庭经济情况等为其制定居家自我护理方案，让患者知晓居家保持健康的生活饮食方案的重要性，患者出院后应当做好电话随访工作和面对面随访工作，并告知患者定期前往医院进行復查。
1.3 观察指标
观察两组在接受不同护理模式下其干预前后生活质量评分变化情况，根据本次研究方向选择生活质量自评量表（SF-36）进行评分，分值越高提示患者生活质量越高，分值越低提示患者生活质量越差[8]。观察两组术后不良并发症发生率，其中主要包括以下三个维度：伤口感染、腹胀以及下肢深静脉血栓。观察两组干预前后不良情绪评分变化情况，本次主要采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评分，分值越高提示患者不良情绪越严重。观察两组术后临床指标变化情况，本次主要从首次下床时间、首次排气时间以及住院时间三个维度进行评价。 1.4 统计学分析
采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床指标变化情况
观察组临床指标时间显著低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组术后不良并发症发生率
观察组术后不良并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 两组干预前后不良情绪评分变化情况
干预前两组不良情绪评分无显著差异（P>0.05），干预后观察组不良情绪评分显著低于对照组（P<0.05），见表3。
2.4 两组干预前后生活质量评分变化情况
干预前两组生活质量评分无显著差异（P>0.05），干预后观察组生活质量评分显著高于对照组（P<0.05），见表4。
3 讨论
子宫肌瘤患者典型的临床症状表现以低血糖、子宫出血、贫血、压迫、流产、不孕、疼痛、腹部包块、红细胞增多以及白带增多等症状为主，对于患者的生命安全和生活质量均造成了极大的威胁和影响[9]。近年来子宫肌瘤的发病率呈现出逐年上升的趋势，现阶段对于治疗此类疾病的首选治疗方式以手术治疗为主，而手术方案的选择则需要充分考虑到患者的能力、肌瘤大小、分布位置以及是否有生育需求等因素，为缓解患者术前不良情绪对治疗效果和配合度的影响，可为患者实施针对性的干预措施。临床路径护需要根据手术或者疾病类型等所制定的一种治疗护理模式，在整个护理过程中需要严格遵循临床路径表进行严格操作，从而让患者从入院到出院均能得到针对性的治疗护理干预，提高诊疗护理效果和质量[10]。在本次研究中，为子宫肌瘤的患者在围术期分別实施临床路径护理干预和常规护理，其研究结果显示如下：干预前两组生活质量、不良情绪评分无显著差异，不具备统计学意义（P>0.05）；干预后观察组不良情绪评分、不良并发症发生率显著以及临床指标时间显著低于对照组，且生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），根据结果分析可见，有效的护理模式对于提高治疗效果具有重要意义。
综上所述，为子宫肌瘤患者在围术期应用临床路径护理进行干预具有极高的护理效果，不仅有效改善其不良情绪，在降低不良并发症发生率的同时促进患者术后康复速度，从而提高其生活质量和水平，值得推广应用。
参考文献
[1] 何婷婷.临床路径护理干预对子宫肌瘤患者围手术期护理效果及并发症预防分析[J].中国社区医师，2019，35（22）：124-125.
[2] 甄小芸，刘春丽.护理干预对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（9）：1120-1122.
[3] 姚宁璐，张雪梅，白雪.妊娠合并子宫肌瘤患者的剖宫产术围手术期护理[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（9）：1139-1142.
[4] 王晓芳，杨红，吴蕾.扁平化责任制护理干预对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者胃肠功能恢复、护理质量及满意度的影响[J].中国性科学，2020，29（4）：93-96.
[5] 何香梅，温娜，王楠，等.加速康复外科临床路径应用于腹腔镜全子宫切除术患者的相关研究[J].中国医师杂志，2018，20（6）：851-854.
[6] 靳志丽.护理流程图对宫腔镜手术治疗子宫肌瘤患者预后及并发症的影响[J].中国药物与临床，2018，18（12）：2261-2262.
[7] 张红鸽，蒲云，苏珊.针对性护理干预对子宫肌瘤合并高血压患者的护理效果[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（7）：857-860.
[8] 张华蕾.全方位护理干预对子宫肌瘤微创术患者应激指标及康复效果的影响[J].中国药物与临床，2019，19（21）：3823-3825.
[9] 江艳珠，吕春香，魏敏，等.舒适护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者术后疼痛及生活质量的影响[J].长春中医药大学学报，2021，37（1）：157-159.
[10] 买茹.舒适护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者术后疼痛及生活质量的影响[J].新乡医学院学报，2018，35（9）：824-826.