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摘要：目的：探讨铜绿假单胞菌的对抗菌药物的耐药性。
方法：收集我院2009年1月至2011年12月的送检标本，分离428株铜绿假单胞菌，对这些菌株进行药敏性分析。
结果：三年中痰液中分离出铜绿假单细胞菌为72.0%，头孢曲松、头孢噻肟的耐药率较高，为64.5%、38.3%。亚胺培南活性较好，耐药性为0.9%。
结论：痰液中分离出铜绿假单细胞菌最多，头孢类药物的耐药性最高，亚胺培南活性较好。铜绿假单细胞菌耐药性发展较快，临床注意复合用药外，还应加强铜绿假单细胞菌预防感染力度。
关键词：铜绿假单细胞耐药性亚胺培南
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0472-01
铜绿假单细胞菌是自然界中最常见的细菌之一。该菌为条件致病菌，是医院内感染的主要病原菌之一。经常引起术后伤口感染，也可引起褥疮、化脓性中耳炎等。铜绿假单细胞菌引起的感染病灶可导致血行散播，而发生菌血症和败血症。本文通过对428例铜绿假单细胞菌进行药敏性分析，探讨铜绿假单细胞菌的耐药性。
1资料和方法
1.1一般资料。菌株来源：收集我院2009年1月至2011年12月的送检标本，包括血液、尿液、痰标本、脓汁、穿刺液等。从这些标本中分离出428株铜绿假单胞菌。菌种鉴定：菌种鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行质控菌株：质控菌株为标准铜绿假单胞菌（ATCC27853）耐药纸片和培养基：耐药纸片和培养基来自于北京天坛生物有限公司，培养基为羊血琼脂培养基和MH培养基。
1.2试验方法。采用K-B纸片扩散法进行药敏性测定。药物敏感性根据美国临床和实验室标准协会（NCCLS）鉴定标准确定[1]。
1.3统计学处理。试验结果应用WHONET5软件进行分析[2]。
2结果
2.1铜绿假单细胞的在标本中的分布情况。如表1所示，从送检标本中分离出的428株铜绿假单细胞菌，痰液中分离出铜绿假单细胞菌最多，为308株，占总菌数的72.0%，其次为咽拭子、尿液、伤口分泌物。而且，从三年间变化比例来看，痰中分离出的铜绿假单细胞菌比例逐年增长。
2.2铜绿假单细胞菌药敏测定结果。本组研究中428株铜绿假单细胞菌药敏测定结果显示，头孢曲松的耐药率最高，为64.5%，其次为头孢噻肟，为38.3%。活性较好的为亚胺培南、阿米卡星、他唑巴坦，耐药性分别为0.9%，5.6%和6.5%，其中以亚胺培南活性显著。总体上看，头孢类药物耐药性均较高。
3讨论
铜绿假单细胞菌是医院临床极易导致感染的病原菌。代谢性疾病、血液病和恶性肿瘤的患者及术后患者最易感染该菌[3]。本菌所致感染的临床表现取决于受累部位。铜绿假单细胞菌是现代临床呼吸机相关性肺炎的常见原因[4]，本组研究的428株铜绿假单细胞菌，308株为痰液分离出，其中大多采集于呼吸机相关性肺炎患者。
铜绿假单胞菌的耐药机制較复杂，由于广谱抗生素、铜绿假单胞菌对多种抗生素快速产生耐药性。如一线抗菌药物庆大霉素、头孢噻肟、哌拉西林等均己产生不同程度的耐药性[5]。本组研究中亚胺培南对此菌的敏感性最高，与其它文献报道一致[6，7]，但亚胺培南易致二重感染，同时它又是诱导酶产生的良好诱导剂，而且该药价格昂贵，并不适合在临床广泛应用。现代临床治疗铜绿假单胞菌感染，以复合青霉素类、三或四代头孢菌素为好，尤其是第三代头孢菌素中的头孢他啶，是经典的抗铜绿假单胞菌药物[8]，铜绿假单胞菌的耐药性仍在不断变化，复合用药来增强抗菌效果外，还可通过加强消毒、改善卫生条件、严格医疗操作等方法避免铜绿假单胞菌的感染，以减缓铜绿假单胞菌耐药性发展。
参考文献
[1]张秀岭，黄文红.676株铜绿假单胞菌的分布及耐药性[J].海南医学，2012.10：103-104
[2]杜鑫淼，王茂筠，周华.亚胺培南耐药铜绿假单胞菌氨基糖苷类修饰酶基因型研究[J].中国呼吸与危重监护杂志，2012年，第3期242-245
[3]唐翠连.某医院临床分离细菌菌株耐药检测结果与分析[J].国际检验医学杂志，2012.8：927-928
[4]曾凤群，丘仲柳，冯丽春.抗菌药治疗下铜绿假单胞菌耐药变化分析[J].检验医学与临床，2012.4：484-485
[5]赵霞.院内获得性铜绿假单胞菌头孢哌酮/舒巴坦钠耐药性及相关因素分析[J].中国医药导刊，2011.12：2117-2118
[6]弓红梅，赵俊平，崔雪萍.铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析[J].实用检验医师杂志，201.4：233-235
[7]冯刚，陈寰.临床分离铜绿假单胞菌的标本、科室分布及耐药性分析[J].中国实用医药，2012.5：40-41
[8]石庆新，叶黎红，许成新.重症监护室耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌相关耐药基因的研究[J].中国现代医生，2012.7：29-30
方法：收集我院2009年1月至2011年12月的送检标本，分离428株铜绿假单胞菌，对这些菌株进行药敏性分析。
结果：三年中痰液中分离出铜绿假单细胞菌为72.0%，头孢曲松、头孢噻肟的耐药率较高，为64.5%、38.3%。亚胺培南活性较好，耐药性为0.9%。
结论：痰液中分离出铜绿假单细胞菌最多，头孢类药物的耐药性最高，亚胺培南活性较好。铜绿假单细胞菌耐药性发展较快，临床注意复合用药外，还应加强铜绿假单细胞菌预防感染力度。
关键词：铜绿假单细胞耐药性亚胺培南
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0472-01
铜绿假单细胞菌是自然界中最常见的细菌之一。该菌为条件致病菌，是医院内感染的主要病原菌之一。经常引起术后伤口感染，也可引起褥疮、化脓性中耳炎等。铜绿假单细胞菌引起的感染病灶可导致血行散播，而发生菌血症和败血症。本文通过对428例铜绿假单细胞菌进行药敏性分析，探讨铜绿假单细胞菌的耐药性。
1资料和方法
1.1一般资料。菌株来源：收集我院2009年1月至2011年12月的送检标本，包括血液、尿液、痰标本、脓汁、穿刺液等。从这些标本中分离出428株铜绿假单胞菌。菌种鉴定：菌种鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行质控菌株：质控菌株为标准铜绿假单胞菌（ATCC27853）耐药纸片和培养基：耐药纸片和培养基来自于北京天坛生物有限公司，培养基为羊血琼脂培养基和MH培养基。
1.2试验方法。采用K-B纸片扩散法进行药敏性测定。药物敏感性根据美国临床和实验室标准协会（NCCLS）鉴定标准确定[1]。
1.3统计学处理。试验结果应用WHONET5软件进行分析[2]。
2结果
2.1铜绿假单细胞的在标本中的分布情况。如表1所示，从送检标本中分离出的428株铜绿假单细胞菌，痰液中分离出铜绿假单细胞菌最多，为308株，占总菌数的72.0%，其次为咽拭子、尿液、伤口分泌物。而且，从三年间变化比例来看，痰中分离出的铜绿假单细胞菌比例逐年增长。
2.2铜绿假单细胞菌药敏测定结果。本组研究中428株铜绿假单细胞菌药敏测定结果显示，头孢曲松的耐药率最高，为64.5%，其次为头孢噻肟，为38.3%。活性较好的为亚胺培南、阿米卡星、他唑巴坦，耐药性分别为0.9%，5.6%和6.5%，其中以亚胺培南活性显著。总体上看，头孢类药物耐药性均较高。
3讨论
铜绿假单细胞菌是医院临床极易导致感染的病原菌。代谢性疾病、血液病和恶性肿瘤的患者及术后患者最易感染该菌[3]。本菌所致感染的临床表现取决于受累部位。铜绿假单细胞菌是现代临床呼吸机相关性肺炎的常见原因[4]，本组研究的428株铜绿假单细胞菌，308株为痰液分离出，其中大多采集于呼吸机相关性肺炎患者。
铜绿假单胞菌的耐药机制較复杂，由于广谱抗生素、铜绿假单胞菌对多种抗生素快速产生耐药性。如一线抗菌药物庆大霉素、头孢噻肟、哌拉西林等均己产生不同程度的耐药性[5]。本组研究中亚胺培南对此菌的敏感性最高，与其它文献报道一致[6，7]，但亚胺培南易致二重感染，同时它又是诱导酶产生的良好诱导剂，而且该药价格昂贵，并不适合在临床广泛应用。现代临床治疗铜绿假单胞菌感染，以复合青霉素类、三或四代头孢菌素为好，尤其是第三代头孢菌素中的头孢他啶，是经典的抗铜绿假单胞菌药物[8]，铜绿假单胞菌的耐药性仍在不断变化，复合用药来增强抗菌效果外，还可通过加强消毒、改善卫生条件、严格医疗操作等方法避免铜绿假单胞菌的感染，以减缓铜绿假单胞菌耐药性发展。
参考文献
[1]张秀岭，黄文红.676株铜绿假单胞菌的分布及耐药性[J].海南医学，2012.10：103-104
[2]杜鑫淼，王茂筠，周华.亚胺培南耐药铜绿假单胞菌氨基糖苷类修饰酶基因型研究[J].中国呼吸与危重监护杂志，2012年，第3期242-245
[3]唐翠连.某医院临床分离细菌菌株耐药检测结果与分析[J].国际检验医学杂志，2012.8：927-928
[4]曾凤群，丘仲柳，冯丽春.抗菌药治疗下铜绿假单胞菌耐药变化分析[J].检验医学与临床，2012.4：484-485
[5]赵霞.院内获得性铜绿假单胞菌头孢哌酮/舒巴坦钠耐药性及相关因素分析[J].中国医药导刊，2011.12：2117-2118
[6]弓红梅，赵俊平，崔雪萍.铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析[J].实用检验医师杂志，201.4：233-235
[7]冯刚，陈寰.临床分离铜绿假单胞菌的标本、科室分布及耐药性分析[J].中国实用医药，2012.5：40-41
[8]石庆新，叶黎红，许成新.重症监护室耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌相关耐药基因的研究[J].中国现代医生，2012.7：29-30