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【摘要】 目的 分析异丙酚联合氯胺酮对现代电休克治疗抑郁症的疗效影响。方法 将45例患者分成三组，A组静脉注射异丙酚，B组静脉注射氯胺酮，C组注射异丙酚与氯胺酮。对治疗前后各组的HDRS进行对比，观察NECT治疗中的抽搐持续时间（SD）、抽搐能量指数（SEI）和治疗后不良反应、麻醉苏醒时间。结果 治疗后HDRS B组和C组的下降幅度要大于A组，P<0.05；C组的SEI明显高于其他两组，B组和C组的SD要大于A组，且苏醒时间也要长于A组，P<0.05；A组不良反应要明显比其余两组少。结论 异丙酚联合氯胺酮在MECT中应用可以有效改善患者抑郁症状，同时降低单独应用氯胺酮时的不良反应，临床应用价值较高。
【关键词】 现代电休克治疗；抑郁症；氯胺酮
文章编号：1004-7484（2013）-12-7597-02
为了研究抑郁症患者现代电休克治疗中异丙酚联合氯胺酮对治疗效果的影响，本文选取45例患者进行分析，报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院收治的符合抑郁症诊断标准的患者共45例进行研究，男性患者20例，女性25例，最大年龄患者60岁，最小年龄患者24岁，平均年龄（39.5±3.7）岁，HDRS平均为（28.1±3.1）分。排除标准：有严重心脑血管病患者；癫痫患者；要麻醉过敏患者；妊娠妇女；体内存在异物者；其他精神疾病患者；不适宜采用MECT治疗者。以入院顺序将45例患者分成三组，分别为A组，B组和C组，每组15例患者。对三组患者的一般资料利用统计学分析，发现P>0.05无明显差异，有可比性。
1.2 方法 在MECT之前12h全部患者禁食，麻醉之前注射0.3mg的阿托品，戴面罩吸氧，之后A组患者静脉注射异丙酚，剂量为1.5mg/kg，B组患者静脉注射氯胺酮，剂量为0.8mg/kg，C组患者静脉注射异丙酚与氯胺酮，剂量分别为1.5mg/kg、0.8mg/kg。等到患者入睡后，采用琥珀胆碱辅助呼吸，剂量为1.0mg/kg。
1.3 观察指标 对治疗前后各组的HDRS进行对比，观察NECT治疗中的抽搐持续时间（SD）、抽搐能量指数（SEI）和治疗后不良反应、麻醉苏醒时间。
1.4 统计学方法 研究中计量数据以均数±标准差表示，计数单位用百分比表示，分别用t检验和卡方检验，如分析P<0.05，则表示有统计价值。
2 结 果
2.1 HDRS变动情况 各组在治疗之前HRDS没有较大差异（P>0.05），治疗后HDRS均明显下降，其中B组和C组的下降幅度要大于A组，且在治疗7d，C组的下降幅度要明显大于B组，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。
3 讨 论
在抑郁症患者采用现代电休克治疗中，麻醉药物的选择较多，以往因为异丙酚具有起效快、恢复快的特点而被广泛应用。近年来，由于医疗研究的进一步发展，发现氯胺酮在抑郁症现代电休克治疗中不仅麻醉效果快，还具有持久的抗抑郁作用[1]。氯胺酮的抗抑郁机制可能与氯胺酮能阻断NMDA与谷氨酸结合有关，根据相关研究，小剂量氯胺酮的抗抑郁效果是最好的，一般剂量选择在0.5-1.0mg/kg之间[2]。
本组研究中，三组患者选择分别选择异丙酚、氯胺酮、异丙酚联合氯胺酮等三种麻醉方式。B组和C组治疗后HDRS均比A组有明显的下降，而在治疗7d，C组的HDRS比B组低，说明异丙酚联合氯胺酮比单纯应用异丙酚或氯胺酮抗抑郁效果好，同时A组患者在第7d实现了临床疗效，该时间与MECT治疗后1周产生抗抑郁效果时间一致，说明异丙酚没有抗抑郁作用，由此证明，氯胺酮具有较好的抗抑郁效果。
临床治疗中SEI越高、SD越长则说明MECT的治疗效果越好，在本组研究中，B组和C组的SEI比A组高，且SD比A组长，P<0.05，充分说明了在MECT中氯胺酮的抗抑郁效果较好。在不良反应对比中，A组与C组均没有出现呕吐反应，而B组出现了2例呕吐，主要原因有两点：氯胺酮麻醉时胃液和唾液分泌旺盛，且能促进胃粘膜和肠粘膜中嗜铬细胞分解，激活呕吐反射，从而出现呕吐症状[3]。
综上所述，异丙酚联合氯胺酮在MECT中应用可以有效改善患者抑郁癥状，同时降低单独应用氯胺酮时的不良反应，临床应用价值较高。
参考文献
[1] 张翔，徐弋，王文健，王儒蓉.不同剂量氯胺酮联合异丙酚对精神分裂症患者改良电休克治疗的影响[J].西部医学，2013，25（7）：974-975.
[2] 李晓晖，郭从康，谢月峰.瑞芬太尼复合异丙酚在无抽搐电休克治疗中的应用[J].中国中医药咨讯，2010，25（33）：221-222.
[3] 王青.依托咪酯乳剂与异丙酚用于无抽搐电休克相关分析[J].中国社区医师，2011，5（29）：154-155.
【关键词】 现代电休克治疗；抑郁症；氯胺酮
文章编号：1004-7484（2013）-12-7597-02
为了研究抑郁症患者现代电休克治疗中异丙酚联合氯胺酮对治疗效果的影响，本文选取45例患者进行分析，报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院收治的符合抑郁症诊断标准的患者共45例进行研究，男性患者20例，女性25例，最大年龄患者60岁，最小年龄患者24岁，平均年龄（39.5±3.7）岁，HDRS平均为（28.1±3.1）分。排除标准：有严重心脑血管病患者；癫痫患者；要麻醉过敏患者；妊娠妇女；体内存在异物者；其他精神疾病患者；不适宜采用MECT治疗者。以入院顺序将45例患者分成三组，分别为A组，B组和C组，每组15例患者。对三组患者的一般资料利用统计学分析，发现P>0.05无明显差异，有可比性。
1.2 方法 在MECT之前12h全部患者禁食，麻醉之前注射0.3mg的阿托品，戴面罩吸氧，之后A组患者静脉注射异丙酚，剂量为1.5mg/kg，B组患者静脉注射氯胺酮，剂量为0.8mg/kg，C组患者静脉注射异丙酚与氯胺酮，剂量分别为1.5mg/kg、0.8mg/kg。等到患者入睡后，采用琥珀胆碱辅助呼吸，剂量为1.0mg/kg。
1.3 观察指标 对治疗前后各组的HDRS进行对比，观察NECT治疗中的抽搐持续时间（SD）、抽搐能量指数（SEI）和治疗后不良反应、麻醉苏醒时间。
1.4 统计学方法 研究中计量数据以均数±标准差表示，计数单位用百分比表示，分别用t检验和卡方检验，如分析P<0.05，则表示有统计价值。
2 结 果
2.1 HDRS变动情况 各组在治疗之前HRDS没有较大差异（P>0.05），治疗后HDRS均明显下降，其中B组和C组的下降幅度要大于A组，且在治疗7d，C组的下降幅度要明显大于B组，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。
3 讨 论
在抑郁症患者采用现代电休克治疗中，麻醉药物的选择较多，以往因为异丙酚具有起效快、恢复快的特点而被广泛应用。近年来，由于医疗研究的进一步发展，发现氯胺酮在抑郁症现代电休克治疗中不仅麻醉效果快，还具有持久的抗抑郁作用[1]。氯胺酮的抗抑郁机制可能与氯胺酮能阻断NMDA与谷氨酸结合有关，根据相关研究，小剂量氯胺酮的抗抑郁效果是最好的，一般剂量选择在0.5-1.0mg/kg之间[2]。
本组研究中，三组患者选择分别选择异丙酚、氯胺酮、异丙酚联合氯胺酮等三种麻醉方式。B组和C组治疗后HDRS均比A组有明显的下降，而在治疗7d，C组的HDRS比B组低，说明异丙酚联合氯胺酮比单纯应用异丙酚或氯胺酮抗抑郁效果好，同时A组患者在第7d实现了临床疗效，该时间与MECT治疗后1周产生抗抑郁效果时间一致，说明异丙酚没有抗抑郁作用，由此证明，氯胺酮具有较好的抗抑郁效果。
临床治疗中SEI越高、SD越长则说明MECT的治疗效果越好，在本组研究中，B组和C组的SEI比A组高，且SD比A组长，P<0.05，充分说明了在MECT中氯胺酮的抗抑郁效果较好。在不良反应对比中，A组与C组均没有出现呕吐反应，而B组出现了2例呕吐，主要原因有两点：氯胺酮麻醉时胃液和唾液分泌旺盛，且能促进胃粘膜和肠粘膜中嗜铬细胞分解，激活呕吐反射，从而出现呕吐症状[3]。
综上所述，异丙酚联合氯胺酮在MECT中应用可以有效改善患者抑郁癥状，同时降低单独应用氯胺酮时的不良反应，临床应用价值较高。
参考文献
[1] 张翔，徐弋，王文健，王儒蓉.不同剂量氯胺酮联合异丙酚对精神分裂症患者改良电休克治疗的影响[J].西部医学，2013，25（7）：974-975.
[2] 李晓晖，郭从康，谢月峰.瑞芬太尼复合异丙酚在无抽搐电休克治疗中的应用[J].中国中医药咨讯，2010，25（33）：221-222.
[3] 王青.依托咪酯乳剂与异丙酚用于无抽搐电休克相关分析[J].中国社区医师，2011，5（29）：154-155.