目的:回顾性分析激素联合雷公藤多苷(TW)治疗V型狼疮性肾炎(LN)的临床疗效及不良反应。方法:临床符合系统性红斑狼疮,经肾活检诊断为V型LN(ISN/RPS2003肾脏病理分型标准)的患者60例[女性53例,男性7例,平均年龄(32.7±11.9)岁],尿蛋白均≥1.0g/24h,血清肌酐正常,采用激素联合雷公藤多苷治疗≥6月。根据治疗前尿蛋白水平分为大量蛋白尿组(尿蛋白≥3.5g/24h)和非大量蛋白尿组(尿蛋白<3.5g/24h)两组。观察治疗不同时间的临床疗效。完全缓解定义为尿蛋白<0.4g/24h,血清白蛋白≥35g/L,血清肌酐正常,无肾外活动。部分缓解定义为尿蛋白较基础值减少50%以上,血清白蛋白≥30g/L,血清肌酐正常。结果:激素联合TW平均治疗(23.2±20.2)个月,平均随访(36.4±26.7)个月。随访中共42例(70%)获完全缓解,8例(13.3%)部分缓解,总缓解率83.3%,随访1年、2年、3年、5年的累积完全缓解率分别为71%,83%,83%和83%,累积总缓解率分别为87%,87%,87%和87%。非大量蛋白尿组随访1年、2年、3年、5年的累积完全缓解率(分别为81%vs57%,91%vs73%,91%vs73%,91%vs73%,P<0.01)和累积总缓解率(分别为90%vs82%,90%vs82%,90%vs82%,90%vs82%,P>0.05)均高于大量蛋白尿组。随访期内无一例死亡或进入终末期肾衰,人肾存活率均为100%。共11例(22%)肾病复发,1年、2年、3年、5年的累积复发率分别为9%、17%、21%和39%。不良反应包括闭经(62.8%)和月经紊乱(16.3%),白细胞减少(8.3%),肝酶升高(6.7%),带状疱疹(6.7%),胃肠道症状(3.3%),股骨头坏死(3.3%)和糖尿病(1.7%),无一例并发严重感染。结论:激素联合TW治疗V型LN有显著疗效,但仍需前瞻性对照研究加以证实。TW治疗的主要并发症为闭经,无严重不良反应,临床应用较为安全。