牙源性鼻旁瘘3例

来源 :现代口腔医学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:rachieyu
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病例1,女,27岁,因左上前牙变色就诊。口腔检查|2缺失,|3牙冠呈深褐色,叩痛(±),不松动,牙髓活力测试(-),牙龈正常;X线片显示|3根尖区有一直径约0.5cm圆形阴影。左鼻背旁有一绿豆大小赘生物,轻挤有少许淡黄色液体流出,患者曾于1984年10月骑车摔倒,上前牙外伤,|2脱落。1992年7月,左鼻背旁出现一绿豆大小疣状物,有时流少许黄色液体,曾多次就诊于皮肤科,诊断为皮疣,经三次冷冻治疗未愈,后又就诊于耳鼻喉科,经两次激光治疗仍复发。诊断:|3慢性根尖周炎,牙源性皮瘘。治疗:局麻下|2-4唇侧牙龈翻瓣,|3根尖部去除部分骨皮质,见直径约0.8cm囊腔,可探及与鼻旁瘘管相通。彻底搔刮囊壁及瘘道,|3根管充填并做根尖倒充填,缝合创口,一周后拆线。瘘口逐渐愈合,观察半年未见复发。rn 病例2,男,66岁,因左鼻翼旁肿物2年余,破溃8个月到耳鼻喉科就诊,检查可见左鼻翼旁黄豆大小肿物,中央瘘口可探至骨面,由瘘口注入造影剂后拍曲面断层片,见瘘管与|3根尖区相通,|3牙槽骨吸收,根尖区低密度影,故转入口腔科治疗。口内检查|3龋洞并有大面积树脂充填物。诊断:|3慢性根尖周炎,牙源性皮瘘。治疗:拔除|3,手术切除瘘管。拆线后伤口愈合良好,未见复发。rn 病例3,男,62岁。2月来右上前牙痛,后右侧鼻翼旁皮肤出现小肿块,未经治疗肿块减小,但并未完全消失。20天前相同部位再次肿大、出现压痛,4天前肿物破溃,流出少量脓液。检查口内3|根尖区牙龈略红,松动Ⅲ度,深牙周袋。X线片示3|根尖区暗影。诊断:3|慢性根尖周炎,牙源性鼻旁瘘。治疗:局麻下拔除3|,彻底搔刮牙槽窝及瘘道。治疗后瘘口逐渐愈合,未见复发。rn 临床上在遇到有原因不明的头面部皮瘘时,不能盲目地做单纯切除,要注意口腔内牙齿的检查,除外口腔内病灶。rnrn(本文编辑王植三)
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