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关键词 经颅超声 疏血通 脑梗死
资料与方法
选取我院2005年4月～2007年4月急性脑梗死患者90例，随机分为治疗组和对照组，治疗组48例，男30例，女18例，年龄37～81岁，平均65±10.5岁；对照组42例，男26例，女16例，年龄38～80岁，平均64±10.6岁。发病距治疗平均时间为2.2天，入选病例均符合以下条件：①符合1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准，并经CT证实。②首次发病且在5天之内的急性颈内动脉系统脑梗死者。③治疗前未使用过溶栓、抗凝制剂。④排除有严重意识障碍、活动性消化道溃疡、严重肝肾功能不全、孕妇、过敏体质者。两组患者年龄、性别、病程及临床神经功能缺损程度评分，经统计学处理，差异无显著性（P＞0.05）。
治疗方法：治疗组用经颅超声波将治疗声头置于病变侧的颞窗部位，用头架固定，使用耦合剂以保证超声透入颅内，1次/日，30分/次；疏血通注射液6ml+5%葡萄糖（或生理盐水）250ml，1次/日静滴，2周为1个疗程。对照组用血塞通注射液400mg+5%葡萄糖（或生理盐水）250ml，低分子右旋糖酐500ml+曲克芦丁注射液900mg，1次/日，静滴，2周为1个疗程，两组常规治疗相同。
疗效判定标准［1］：①基本痊愈：评分减少90%以上，病残程度为0；②显效：评分减少46%～89%，病残程度为1～3级；③有效：评分减少18%～45%；④无效：评分减少17%以下。
结 果
治疗组基本痊愈14例，显效17例，有效15例，无效2例，总有效率95.8%。对照组基本痊愈7例，显效10例，有效15例，无效10例，总有效率76.2%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
治疗前后临床神经功能缺损评分比较：治疗组治疗前后神经功能缺损程度评分分别为16.11±6.96分和4.78±3.52分，二者差异有显著性（t=6.16，P＜0.01）。对照组治疗组前后分别为16.68±6.93分和9.14±6.12分，二者比较差异有显著性（t=3.82，P＜0.01）。两组治疗后对比，治疗组优于对照组（P＜0.05）。
不良反应：对照组出现过敏反应1例，治疗组未发现不良反应。
讨 论
在基层医院，对于急性脑梗死患者通常采用活血化瘀、抗凝等中药治剂治疗，疏血通在这方面显示出良好疗效。疏血通注射液的主要成分是水蛭、地龙。地龙体内含有的蚓激酶可降低纤维蛋白原的含量，抑制纤维蛋白原生成纤维蛋白或直接水解纤维蛋白，抑制内源酶性激血功能亢进，预防纤维蛋白的血栓形成。地龙还有降低血液黏稠度、抑制血小板聚集作用［2］。水蛭唾液中的水蛭素是凝血酶特效抑制剂，能阻止凝血酶作用于纤维蛋白，抑制血液凝固。水蛭素还抑制凝血酶同血小板结合，抑制血小板聚集释放，改善血液的“黏”和“浓”现象［3］。而疏血通与经颅超声联合应用起到协同作用，因此，疏血通与经颅超声联合治疗急性脑梗死可以改善脑梗死患者的高凝状态，溶栓作用相加，增加脑血流量，无“盗血”现象，加速半暗带神经功能恢复，减少致残率及死亡率，提高病人生活质量且无明显不良反应，不失为基层医院治疗急性脑梗死的有效途径。
参考文献
1 全国脑血管病会议,各类脑血管病的诊断要点.中华神经内科杂志,1996,29(6):379-380.
2 孙忠强,宫艳华,宫丽华.疏血通治疗急性脑梗死30便的临床观察.中医杂志,2004,41(1).
3 王新志,韩群英.中华实用中风病大全.北京:人民卫生出版社,1996:552-556.
资料与方法
选取我院2005年4月～2007年4月急性脑梗死患者90例，随机分为治疗组和对照组，治疗组48例，男30例，女18例，年龄37～81岁，平均65±10.5岁；对照组42例，男26例，女16例，年龄38～80岁，平均64±10.6岁。发病距治疗平均时间为2.2天，入选病例均符合以下条件：①符合1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准，并经CT证实。②首次发病且在5天之内的急性颈内动脉系统脑梗死者。③治疗前未使用过溶栓、抗凝制剂。④排除有严重意识障碍、活动性消化道溃疡、严重肝肾功能不全、孕妇、过敏体质者。两组患者年龄、性别、病程及临床神经功能缺损程度评分，经统计学处理，差异无显著性（P＞0.05）。
治疗方法：治疗组用经颅超声波将治疗声头置于病变侧的颞窗部位，用头架固定，使用耦合剂以保证超声透入颅内，1次/日，30分/次；疏血通注射液6ml+5%葡萄糖（或生理盐水）250ml，1次/日静滴，2周为1个疗程。对照组用血塞通注射液400mg+5%葡萄糖（或生理盐水）250ml，低分子右旋糖酐500ml+曲克芦丁注射液900mg，1次/日，静滴，2周为1个疗程，两组常规治疗相同。
疗效判定标准［1］：①基本痊愈：评分减少90%以上，病残程度为0；②显效：评分减少46%～89%，病残程度为1～3级；③有效：评分减少18%～45%；④无效：评分减少17%以下。
结 果
治疗组基本痊愈14例，显效17例，有效15例，无效2例，总有效率95.8%。对照组基本痊愈7例，显效10例，有效15例，无效10例，总有效率76.2%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
治疗前后临床神经功能缺损评分比较：治疗组治疗前后神经功能缺损程度评分分别为16.11±6.96分和4.78±3.52分，二者差异有显著性（t=6.16，P＜0.01）。对照组治疗组前后分别为16.68±6.93分和9.14±6.12分，二者比较差异有显著性（t=3.82，P＜0.01）。两组治疗后对比，治疗组优于对照组（P＜0.05）。
不良反应：对照组出现过敏反应1例，治疗组未发现不良反应。
讨 论
在基层医院，对于急性脑梗死患者通常采用活血化瘀、抗凝等中药治剂治疗，疏血通在这方面显示出良好疗效。疏血通注射液的主要成分是水蛭、地龙。地龙体内含有的蚓激酶可降低纤维蛋白原的含量，抑制纤维蛋白原生成纤维蛋白或直接水解纤维蛋白，抑制内源酶性激血功能亢进，预防纤维蛋白的血栓形成。地龙还有降低血液黏稠度、抑制血小板聚集作用［2］。水蛭唾液中的水蛭素是凝血酶特效抑制剂，能阻止凝血酶作用于纤维蛋白，抑制血液凝固。水蛭素还抑制凝血酶同血小板结合，抑制血小板聚集释放，改善血液的“黏”和“浓”现象［3］。而疏血通与经颅超声联合应用起到协同作用，因此，疏血通与经颅超声联合治疗急性脑梗死可以改善脑梗死患者的高凝状态，溶栓作用相加，增加脑血流量，无“盗血”现象，加速半暗带神经功能恢复，减少致残率及死亡率，提高病人生活质量且无明显不良反应，不失为基层医院治疗急性脑梗死的有效途径。
参考文献
1 全国脑血管病会议,各类脑血管病的诊断要点.中华神经内科杂志,1996,29(6):379-380.
2 孙忠强,宫艳华,宫丽华.疏血通治疗急性脑梗死30便的临床观察.中医杂志,2004,41(1).
3 王新志,韩群英.中华实用中风病大全.北京:人民卫生出版社,1996:552-556.