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【摘要】目的探讨个性化护理服务模式在产科患者护理中的实施方法和效果。方法我院就诊的136例孕产妇随机分为观察组和对照组，各68例，对照组实施常规护理措施，观察组在对照组的基础上实施人性化的护理服务模式，包括人性化的住院环境、全面准确的知识宣教，根据产妇具体情况实施个性化服务等。结果 与对照组比较，观察组孕产妇对护理满意度明显高于对照组（p<0.05）；观察组孕产妇切口一期愈合率、并发症发生率、产后住院时间明显低于对照组（p<0.05），两组剖宫产率比较，无统计学差异（p>0.05）。结论 在产科开展个性化护理服务模式后，产妇个性化需求得到满足，提高了产妇及家属的满意度和护士的职业素养。
【关键词】：个性化护理服务模式；产科；实施方法
【Abstract】 Objective To investigate the mode of implementation of personalized care methods and results in patient care in obstetrics . Method our hospital 136 cases of maternal randomly divided into observation group and control group , the implementation of routine care measure in each 68 cases in the control group , the observation group humane care model on the basis of the control group , including humane hospital environment , comprehensive and accurate knowledge of the mission , according to the specific circumstances of the implementation of maternal personalized services. results compared with control group , maternal observation group was significantly higher satisfaction of care (p <0.05); observed a group of maternal incision healing rate , incidence of complications , postpartum hospital stay was significantly lower than the control group (p < 0.05 ) , cesarean section rate between the two groups , no statistically significant difference (p> 0.05). Conclusion After obstetric care to carry out personalized service model , maternal individual needs are met , improving maternal and family nurse satisfaction and professionalism .
【Key words】: personalized care model ; obstetrics ; implementation methods
隨着现代医学的发展和医疗市场的激烈竞争,要求护理工作必须适应社会发展,满足病人多元化的需求个性化护理服务文化是一种在整体护理基础上进一步发展的，充分体现人文关怀的更高境界的护理新模式，体现尊重人、理解人、关怀人的护理理念，强调的是一种以人为本的人性化护理模式[1]，是护理过程中在共性的基础上根据患者的不同特点与需求进行个性化护理[2]。有研究表明个性化服务广泛应用于儿科[3]、心胸外科[4]门诊[5]等，取得良好效果。本研究旨在探讨个性化护理服务模式在产科护理中的实施方法及效果。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2012年6月至2013年9月期间来我院就诊的136例产科住院治疗，年龄22~40岁，平均（27.6 ±6.9）岁，其中剖宫产72例，自然生产64例；孕产妇住院时间3~15天，平均住院时间12.9天。136例按照数字表法随机为观察组和对照组，每组68例。观察组年龄平均（28.6 ±3.9）岁，孕 38~40周，平均(39.7±1.9)周；对照组年龄平均（26.9 ±7.9）岁，孕 38~40周，平均（39.2±1.60）周；均为母婴同室。本研究两组孕产妇均为自愿参加，签署知情同意书。两组年龄、孕期、剖宫产率、产前住院时间等一般资料比较无统计学差异（p>0.05），具有可比性。
1. 2方法 对照组采用临床常规护理方法对孕产妇进行护理;观察组采用人性化的护理方对孕产妇进行护理。
1.3人性化护理方法
1.3.1人性化的住院环境
改善产科的住院环境，设立普通房间、单间、豪华间，满足不同层次孕产妇的需求，征集产妇需求，合理布置病房，如张贴孕产妇喜欢的海报，在符合医院要求的前提下，患者可根据喜好自带被褥，同时设立特殊护理房间，以收治合并有产前并发症如妊高征、糖尿病、肾病等产妇,体现产科护理的个性化与特殊性。
1.3.2全面准确知识宣教
根据孕产妇的个性特点，制定产前、产中、产后宣教方案，同时邀请家属尤其是丈夫参与意见和参加宣教,取得可靠的协作与配合。由有经验的产科医师或护士讲解孕产妇的饮食要求，产妇的产前、产中、产后生理变化；胎儿在孕产妇的情况；产后母乳喂养的重要性；产后各种潜在并发症的预防；并根据患者提出的问题给予及时、准确的解答。
1.3.3根据孕产妇各个时段的心理变化给予不同护理。
①产前护理：尽快消除产妇的陌生感，多向其提供相关的信息，详细询问病史，密切观察产程进展及胎心音变化，根据产妇的具体情况进行产前指导，让孕妇及家属进一步了解分娩的一般知识，临产的标志2 个产程的进展及配合方法，产程中可能出现的问题及应对措施，并指导产妇的休息和饮食"使其能充分理解并积极配合完成分娩过程。②产时护理：第一产程中针对产妇的心理特征和需求，让家属陪伴，给予情感的支持和鼓励，并鼓励产妇积极进食，充分休息，保存体力，使其克服产痛的能力提高。及时告知产程进展，使产妇对分娩充满信心。第二产程中，经产妇有规律宫缩，初产妇宫口开大3 cm后，送入待产室，并安排一名有经验的助产士一对一地全程陪伴分娩，直至产后2h，对产妇实施生理和心理的全方位护理。可开展家属陪伴分娩，让产妇选择一名最信任的亲属进入产房陪伴分娩过程.使产妇可以得到来自家庭的鼓励。第三产程中，胎儿娩出后立即告知产妇使其安心，尽可能使母婴及早接触，早开奶，使产妇感受到做母亲的自豪。③产后护理:由助产士定期进行产后访视，了解产后恢复情况，密切观察有无产后出血，讲解产后卫生、饮食等相关知识，剖腹产的孕妇注意观察切口有无感染。预防产后各种并发症。
1.3.4 在以上基础上，护士还应该具备良好的护理技能，全面准确的观察病情，并及时调整治疗方案，与患者形成良好的护患关系等。
1.4 评价指标
①满意度 向产妇发放自制的问卷调查表，其中包括:服务态度、是否及时满足病人需求、专业知识及技能、健康教育、护患关系、职业素质等6个方面，每个方面设置3个具体表现，分为满意、较满意、不满意3个等级，分别记1分，2分，3分。满分54分。分数越高表明满意度越高。②剖宫产率、切口一期愈合率、并发症、产后住院时间。
1. 5统计学处理所得数据均采用SPSS 16.0软件包进行统计处理，计量资料采用均数土标准差表示，采用t检验，计数资料采用百分率表示，组问对比采用扩检验。以P < 0.05为差异有统计学意义、
2结果
2.1 两组孕产妇对护理满意度结果 与对照组比较，观察组孕产妇对护理满意度明显高于对照组（p<0.05）。见表1.
表1两组孕产妇对护理满意度结果比较（n=68，）
分组 得分
观察组 42.84±4.781）
对照组 53.45±2.89
与对照组比较：1）p<0.05
2.2 两组剖宫产率、并发症发生率、产后住院时间比较 与对照组比较，观察组孕产妇切口一期愈合率、并发症发生率、产后住院时间明显低于对照组（p<0.05），两组剖宫产率比较，无统计学差异（p>0.05）。见表2 。
表2两组剖宫产率、切口一期愈合率、并发症发生率、产后住院时间比较（n=68）
分组 剖宫产 切口一期愈合率 并发症 产后住院时间
观察组 28（41.17） 28（100） 1（3.6） 2.89 ±1.541）2）
对照组 26（38.26） 24（92.30） 3（11.5） 3.67±2.86
与对照组比较：1）p<0.05，2）p>0.05
3讨论
个性化护理又称作Hospital式护理服务，是“3H”护理服务模式的重要组成部分。是通过对患者全面、细致的评估,充分了解患者不同个性、不同个体需求,提供优质的服务,实行责任护士竞争上岗,加大对责任护士的培训力度,将最优秀的护士放在临床第一线，责任护士做到对患者“十知道”从而真正达到了“患者需要什么，护士就护理什么”的目标[6]。个性化护理模式就是结合患者的病情特点，文化程度，生活习惯等方面多层次的个体差异，适时为患者制订并实施相应的个性化护理措施，并有针对性地提供有效的护理服务[7]。个性化护理是针对不同的患儿提供不同的护理理念,为患者提供温馨、舒适、全方位的优质服务，尊重患者、关爱患者。
有研究显示，90%的产妇在分娩前有不同程度的恐惧紧张, 焦虑和烦躁, 由于产妇的生理、心理、社会、文化及生活方面的不同, 并且产程的进展及产妇自身情况也不同, 产妇的心理状态及其需求也不尽相同[8]。往往具有以下共同心理特征[9]：①紧张恐惧心理:大多数待产孕妇因为初入产科，对环境陌生，两外不断频繁的宫缩使患者的紧张恐惧心理加重。 ②焦虑急燥心理。产妇担心分娩不顺利, 害怕胎儿畸型, 为胎儿的性别烦恼, 担心分娩后遗症，母婴的照顾以及产后生活质量等问题而感到焦虑不安。 ③兴奋、忧伤心理:初产孕产妇往往由于妈妈角色的变化而变得兴奋，多次怀孕未成活或有流产的经历的孕产妇往往会表现的忧伤。针对以上特点，本研究给予了对应的心理护理，通过对产房、待产室、医疗器械、医护人员的介绍，对陌生环境有初步的了解，减轻了因为环境造成的压力。通过对分娩知识、产程及疼痛原因的讲解，使孕妇了解到胎儿娩出的过程、时间，知道在分娩过程中怎样配合才能完成分娩，子宫收缩的原理、怎样才能减轻疼痛，从而排除了外界有关分娩的误传，减轻孕妇对分娩的恐惧在护理支持中，加强了孕妇与助产士的沟通，给予了产妇情感上的支持，减轻了孕妇因为害怕训斥所产生的心理压力。孕妇住院分娩前实施护理支持可减少引起孕妇焦虑的压力源，降低孕产妇的焦虑[10]。给予产妇精神上的鼓励, 心理上的安慰, 使产妇不感到陌生、孤立和无助, 增强其信心和对疼痛的忍耐力。赵晓红[11]明，实施个性化护理服务模式，产妇知识掌握程度达到5%，母乳喂养成功率97.8 %，满意率100 %。提高了产妇及家属的满意度和护士的职业形象，同时也提高了医院的经济效益和社会效益。孙玲平等[12,13]个性化护理可以提高护理质量，护理人员的服务态度，增加患者对护理人员的满意度。本研究通过个性化的护理模式，患者对护理的满意度明显提高，说明个性化的护理模式能够更有效地满足患者的心理和生理需求，与上述研究结果一致。
此外，有研究[14]表明，通过对产妇分娩过程的心理辅导，能够缩短产程，减少产后大出血等某些并发症的发生，保障产妇身心健康取得很大成效。本研究通过对孕产妇进行科学的教育，使孕产妇认识到自然分娩对胎儿和孕妇的益处，但受社会各个因素的影响，与对照组比较差异并无统计学意义。孕产妇在接受知识宣教的过程中，认识到产后积极预防并发症的重要性，在臨产前做好积极的准备，且产后采取更适合伤口愈合的措施，所以一期愈合率、并发症的发生明显减少，住院时间缩短。
实施个性化护理能够充分考虑患者的生理、心理、社会、精神和文化的多层面因素同时兼顾了专科疾病的特点，符合马斯洛的层次需要理论。为孕产妇提供了符合个性化需求的护理服务。个性化的护理服务不仅满足患者的不同需求。而且提高护理人员的整体素质，个性化护理的实施，彻底改变了传统医学模式的影响，将产科护理工作的中心转向患者[15,16]，而不再单纯地围绕分娩过程，加强了护理人员的工作责任心，促使护士不断地学习新知识新技能，提高护理服务质量。
4参考文献
[1]祝丽珍，李丽嫦.自我概念与个性化护理[J]. 中华现代临床护理杂志，2007，4(12): 1067-1068.
[2]陈迎春.个性化护理服务在抽血中心的应用[J]. 海南医学，2011，22（21）.
[3]张苏兰.个性化护理在儿科患者护理中的探讨与应用[J].中国实用医药，2010年，5（5）：183-184.
[4]张继敏. 个性化护理在心胸外科效果观察[J].中国实用医药，2012，7（24）：217-218.
[5]陶风英，慈玉昆，侯 静. 个性化护理在门诊老年患者静脉输液中的应用[J].齐鲁护理杂志2011，17（31）：31-32.
[6]许玉春.“3H”护理服务模式的实施与效果[J].南华大学学报,医学版，2008，36（4）： 561-562. [7]杨惠精.消化内科患者的个性化护理探究[J].临床医药实践,2010,19(5B):633-634.
[8]刘志鸿，刘艳玲心理护理在分娩过程的作用[J].中国医药导报2008，5（28）：133-134.
[9]王睿 王树芳分娩期产妇的心理状态及护理对策[J].中国社区医师，2012，14 (3)：20-321.
[10]朱艳琴分娩过程中产妇心理变化及相应心理指导[J].中国中医药2010，8（12）：153-154.
[11]赵晓红产科个性化护理服务模式的应用探索[J].中国实用医药2012，7（4）：259-260.
[12]孙玲平王建国个性化护理在产科护理中应用的探讨[J].护理研究2009,16（19）：77-78.
[13]朱惠玲产科个性化护理的应用[J].青岛医药卫生，2007 ，39（6）：779-450.
[14]刘兴莲 探讨分娩期产妇的心理变化及辅导措施[J].医学信息2010，2（5）：1359-1360.
[15]张林燕.妇产科患者手术前的心理特征及心理护理[J].中国医药导报，2007 , 4(20) : 71-72.
[16]刘玲.欣母沛配合宫腔水囊压迫庄血法在前置胎盘剖宫产产后出血中的应用[J].中国现代医生，2008 , 46(26) : 85.
【关键词】：个性化护理服务模式；产科；实施方法
【Abstract】 Objective To investigate the mode of implementation of personalized care methods and results in patient care in obstetrics . Method our hospital 136 cases of maternal randomly divided into observation group and control group , the implementation of routine care measure in each 68 cases in the control group , the observation group humane care model on the basis of the control group , including humane hospital environment , comprehensive and accurate knowledge of the mission , according to the specific circumstances of the implementation of maternal personalized services. results compared with control group , maternal observation group was significantly higher satisfaction of care (p <0.05); observed a group of maternal incision healing rate , incidence of complications , postpartum hospital stay was significantly lower than the control group (p < 0.05 ) , cesarean section rate between the two groups , no statistically significant difference (p> 0.05). Conclusion After obstetric care to carry out personalized service model , maternal individual needs are met , improving maternal and family nurse satisfaction and professionalism .
【Key words】: personalized care model ; obstetrics ; implementation methods
隨着现代医学的发展和医疗市场的激烈竞争,要求护理工作必须适应社会发展,满足病人多元化的需求个性化护理服务文化是一种在整体护理基础上进一步发展的，充分体现人文关怀的更高境界的护理新模式，体现尊重人、理解人、关怀人的护理理念，强调的是一种以人为本的人性化护理模式[1]，是护理过程中在共性的基础上根据患者的不同特点与需求进行个性化护理[2]。有研究表明个性化服务广泛应用于儿科[3]、心胸外科[4]门诊[5]等，取得良好效果。本研究旨在探讨个性化护理服务模式在产科护理中的实施方法及效果。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2012年6月至2013年9月期间来我院就诊的136例产科住院治疗，年龄22~40岁，平均（27.6 ±6.9）岁，其中剖宫产72例，自然生产64例；孕产妇住院时间3~15天，平均住院时间12.9天。136例按照数字表法随机为观察组和对照组，每组68例。观察组年龄平均（28.6 ±3.9）岁，孕 38~40周，平均(39.7±1.9)周；对照组年龄平均（26.9 ±7.9）岁，孕 38~40周，平均（39.2±1.60）周；均为母婴同室。本研究两组孕产妇均为自愿参加，签署知情同意书。两组年龄、孕期、剖宫产率、产前住院时间等一般资料比较无统计学差异（p>0.05），具有可比性。
1. 2方法 对照组采用临床常规护理方法对孕产妇进行护理;观察组采用人性化的护理方对孕产妇进行护理。
1.3人性化护理方法
1.3.1人性化的住院环境
改善产科的住院环境，设立普通房间、单间、豪华间，满足不同层次孕产妇的需求，征集产妇需求，合理布置病房，如张贴孕产妇喜欢的海报，在符合医院要求的前提下，患者可根据喜好自带被褥，同时设立特殊护理房间，以收治合并有产前并发症如妊高征、糖尿病、肾病等产妇,体现产科护理的个性化与特殊性。
1.3.2全面准确知识宣教
根据孕产妇的个性特点，制定产前、产中、产后宣教方案，同时邀请家属尤其是丈夫参与意见和参加宣教,取得可靠的协作与配合。由有经验的产科医师或护士讲解孕产妇的饮食要求，产妇的产前、产中、产后生理变化；胎儿在孕产妇的情况；产后母乳喂养的重要性；产后各种潜在并发症的预防；并根据患者提出的问题给予及时、准确的解答。
1.3.3根据孕产妇各个时段的心理变化给予不同护理。
①产前护理：尽快消除产妇的陌生感，多向其提供相关的信息，详细询问病史，密切观察产程进展及胎心音变化，根据产妇的具体情况进行产前指导，让孕妇及家属进一步了解分娩的一般知识，临产的标志2 个产程的进展及配合方法，产程中可能出现的问题及应对措施，并指导产妇的休息和饮食"使其能充分理解并积极配合完成分娩过程。②产时护理：第一产程中针对产妇的心理特征和需求，让家属陪伴，给予情感的支持和鼓励，并鼓励产妇积极进食，充分休息，保存体力，使其克服产痛的能力提高。及时告知产程进展，使产妇对分娩充满信心。第二产程中，经产妇有规律宫缩，初产妇宫口开大3 cm后，送入待产室，并安排一名有经验的助产士一对一地全程陪伴分娩，直至产后2h，对产妇实施生理和心理的全方位护理。可开展家属陪伴分娩，让产妇选择一名最信任的亲属进入产房陪伴分娩过程.使产妇可以得到来自家庭的鼓励。第三产程中，胎儿娩出后立即告知产妇使其安心，尽可能使母婴及早接触，早开奶，使产妇感受到做母亲的自豪。③产后护理:由助产士定期进行产后访视，了解产后恢复情况，密切观察有无产后出血，讲解产后卫生、饮食等相关知识，剖腹产的孕妇注意观察切口有无感染。预防产后各种并发症。
1.3.4 在以上基础上，护士还应该具备良好的护理技能，全面准确的观察病情，并及时调整治疗方案，与患者形成良好的护患关系等。
1.4 评价指标
①满意度 向产妇发放自制的问卷调查表，其中包括:服务态度、是否及时满足病人需求、专业知识及技能、健康教育、护患关系、职业素质等6个方面，每个方面设置3个具体表现，分为满意、较满意、不满意3个等级，分别记1分，2分，3分。满分54分。分数越高表明满意度越高。②剖宫产率、切口一期愈合率、并发症、产后住院时间。
1. 5统计学处理所得数据均采用SPSS 16.0软件包进行统计处理，计量资料采用均数土标准差表示，采用t检验，计数资料采用百分率表示，组问对比采用扩检验。以P < 0.05为差异有统计学意义、
2结果
2.1 两组孕产妇对护理满意度结果 与对照组比较，观察组孕产妇对护理满意度明显高于对照组（p<0.05）。见表1.
表1两组孕产妇对护理满意度结果比较（n=68，）
分组 得分
观察组 42.84±4.781）
对照组 53.45±2.89
与对照组比较：1）p<0.05
2.2 两组剖宫产率、并发症发生率、产后住院时间比较 与对照组比较，观察组孕产妇切口一期愈合率、并发症发生率、产后住院时间明显低于对照组（p<0.05），两组剖宫产率比较，无统计学差异（p>0.05）。见表2 。
表2两组剖宫产率、切口一期愈合率、并发症发生率、产后住院时间比较（n=68）
分组 剖宫产 切口一期愈合率 并发症 产后住院时间
观察组 28（41.17） 28（100） 1（3.6） 2.89 ±1.541）2）
对照组 26（38.26） 24（92.30） 3（11.5） 3.67±2.86
与对照组比较：1）p<0.05，2）p>0.05
3讨论
个性化护理又称作Hospital式护理服务，是“3H”护理服务模式的重要组成部分。是通过对患者全面、细致的评估,充分了解患者不同个性、不同个体需求,提供优质的服务,实行责任护士竞争上岗,加大对责任护士的培训力度,将最优秀的护士放在临床第一线，责任护士做到对患者“十知道”从而真正达到了“患者需要什么，护士就护理什么”的目标[6]。个性化护理模式就是结合患者的病情特点，文化程度，生活习惯等方面多层次的个体差异，适时为患者制订并实施相应的个性化护理措施，并有针对性地提供有效的护理服务[7]。个性化护理是针对不同的患儿提供不同的护理理念,为患者提供温馨、舒适、全方位的优质服务，尊重患者、关爱患者。
有研究显示，90%的产妇在分娩前有不同程度的恐惧紧张, 焦虑和烦躁, 由于产妇的生理、心理、社会、文化及生活方面的不同, 并且产程的进展及产妇自身情况也不同, 产妇的心理状态及其需求也不尽相同[8]。往往具有以下共同心理特征[9]：①紧张恐惧心理:大多数待产孕妇因为初入产科，对环境陌生，两外不断频繁的宫缩使患者的紧张恐惧心理加重。 ②焦虑急燥心理。产妇担心分娩不顺利, 害怕胎儿畸型, 为胎儿的性别烦恼, 担心分娩后遗症，母婴的照顾以及产后生活质量等问题而感到焦虑不安。 ③兴奋、忧伤心理:初产孕产妇往往由于妈妈角色的变化而变得兴奋，多次怀孕未成活或有流产的经历的孕产妇往往会表现的忧伤。针对以上特点，本研究给予了对应的心理护理，通过对产房、待产室、医疗器械、医护人员的介绍，对陌生环境有初步的了解，减轻了因为环境造成的压力。通过对分娩知识、产程及疼痛原因的讲解，使孕妇了解到胎儿娩出的过程、时间，知道在分娩过程中怎样配合才能完成分娩，子宫收缩的原理、怎样才能减轻疼痛，从而排除了外界有关分娩的误传，减轻孕妇对分娩的恐惧在护理支持中，加强了孕妇与助产士的沟通，给予了产妇情感上的支持，减轻了孕妇因为害怕训斥所产生的心理压力。孕妇住院分娩前实施护理支持可减少引起孕妇焦虑的压力源，降低孕产妇的焦虑[10]。给予产妇精神上的鼓励, 心理上的安慰, 使产妇不感到陌生、孤立和无助, 增强其信心和对疼痛的忍耐力。赵晓红[11]明，实施个性化护理服务模式，产妇知识掌握程度达到5%，母乳喂养成功率97.8 %，满意率100 %。提高了产妇及家属的满意度和护士的职业形象，同时也提高了医院的经济效益和社会效益。孙玲平等[12,13]个性化护理可以提高护理质量，护理人员的服务态度，增加患者对护理人员的满意度。本研究通过个性化的护理模式，患者对护理的满意度明显提高，说明个性化的护理模式能够更有效地满足患者的心理和生理需求，与上述研究结果一致。
此外，有研究[14]表明，通过对产妇分娩过程的心理辅导，能够缩短产程，减少产后大出血等某些并发症的发生，保障产妇身心健康取得很大成效。本研究通过对孕产妇进行科学的教育，使孕产妇认识到自然分娩对胎儿和孕妇的益处，但受社会各个因素的影响，与对照组比较差异并无统计学意义。孕产妇在接受知识宣教的过程中，认识到产后积极预防并发症的重要性，在臨产前做好积极的准备，且产后采取更适合伤口愈合的措施，所以一期愈合率、并发症的发生明显减少，住院时间缩短。
实施个性化护理能够充分考虑患者的生理、心理、社会、精神和文化的多层面因素同时兼顾了专科疾病的特点，符合马斯洛的层次需要理论。为孕产妇提供了符合个性化需求的护理服务。个性化的护理服务不仅满足患者的不同需求。而且提高护理人员的整体素质，个性化护理的实施，彻底改变了传统医学模式的影响，将产科护理工作的中心转向患者[15,16]，而不再单纯地围绕分娩过程，加强了护理人员的工作责任心，促使护士不断地学习新知识新技能，提高护理服务质量。
4参考文献
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[6]许玉春.“3H”护理服务模式的实施与效果[J].南华大学学报,医学版，2008，36（4）： 561-562. [7]杨惠精.消化内科患者的个性化护理探究[J].临床医药实践,2010,19(5B):633-634.
[8]刘志鸿，刘艳玲心理护理在分娩过程的作用[J].中国医药导报2008，5（28）：133-134.
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[12]孙玲平王建国个性化护理在产科护理中应用的探讨[J].护理研究2009,16（19）：77-78.
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[16]刘玲.欣母沛配合宫腔水囊压迫庄血法在前置胎盘剖宫产产后出血中的应用[J].中国现代医生，2008 , 46(26) : 85.