【摘 要】
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面罩通气是新生儿窒息最常见的复苏方法.在低收入国家,新生儿复苏时使用无袖喉罩气道(laryngeal?mask?airway, LMA)进行通气比面罩通气更有潜在优势,但是使用LMA是否可以降低
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面罩通气是新生儿窒息最常见的复苏方法.在低收入国家,新生儿复苏时使用无袖喉罩气道(laryngeal?mask?airway, LMA)进行通气比面罩通气更有潜在优势,但是使用LMA是否可以降低新生儿窒息的发生率和病死率尚不清楚.为此,有学者进行了一项临床随机试验,研究人员随机分配了需要正压通气的新生儿,由助产士使用LMA或面罩通气进行治疗.所有新生儿的估计胎龄至少为34周,估计出生体重至少为2?000?g.主要结局事件是7?d内死亡或在住院期间第1～5天因中重度缺氧缺血性脑病被收入重症监护病房(intensive?care?unit,ICU)患儿的比例.结果显示:99.2％的新生儿可获得完整的随访数据.LMA组563例新生儿中有154例(27.4％)发生了主要结局事件,面罩组591例中有144例(24.4％)发生了主要结局事件,两组间结局事件发生率比较差异无统计学意义〔相对危险度(relative?risk,RR)=1.16,95％可信区间(95％?confidence?interval, 95％CI)为0.90～1.51,P=0.26〕.LMA组有21.7％的新生儿在7?d内死亡,面罩组有18.4％在7?d内死亡(RR=1.21,95％CI为0.90～1.63).LMA组新生儿在住院期间第1～5天因中重度缺氧缺血性脑病收入ICU的比例为11.2％,面罩组为10.1％?(RR=1.27,95％CI为0.84～1.93).两组中预定义的不良事件发生率相似.研究人员据此得出结论:对于窒息新生儿,助产士使用LMA是安全的,但就新生儿早期死亡和中重度缺氧缺血性脑病而言,LMA并不优于面罩通气.
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