论文部分内容阅读
摘要：目的： 探讨2.5%碳酸氢钠液漱口对患者用无创呼吸机治疗时口腔舌面苔膜清除的效果。方法： 对210例经无创呼吸机治疗的患者用2.5%碳酸氢钠液漱口，每天3次、每次10ml，在口腔内含漱3-5分钟后吐出，再用温开水漱口一次。其漱口时间均在三餐后1小时左右上机前。结果：患者在使用72小时后口腔、舌面苔膜消失，其舌面红润光滑。其观察指标有统计学意义（P<0.05）。结论：用2.5%碳酸氢钠液漱口可清除口腔细菌及舌面上的苔膜，预防无创呼吸机运用时病人发生口腔炎症。
关键词：2.5%碳酸氢钠液 漱口 无创呼吸机治疗 舌苔的影响
由于使用激素及抗生素等药物易使口腔PH值发生变化，口腔内菌群发生改变[1]。口腔护理能有效地预防和治疗口腔及口腔异味[2]，但行无创呼吸机治疗的患者在使用后大多出现口腔干、舌面上有厚厚的白色舌苔。临床中常规使用生理盐水漱口，但对舌面上白色苔膜清除效果不佳，我们科于2014年1月——2015年1月用2.5%碳酸氢钠液漱口对无创呼吸机治疗时口腔内舌苔取得的效果报道如下：
1、临床资料与方法
1.1、一般资料：对2014年4月——2015年1月在我科住院的用无创呼吸机治疗的210例患者用2.5%碳酸氢钠液漱口，其中男性105例，女性85例，平均年龄65±9.3岁，患者在性别、年龄、基础疾病方面的差异无统计学意义。
1.2、纳入的标准：针对COPD、呼吸衰竭的患者，其血气分析PCO2在>65%以上，需使用无创呼吸机治疗的患者.口腔内舌面上有白色苔膜，口腔干燥，唾液分泌少的患者纳入用2.5%碳酸氢钠液漱口的治疗组内。
1.3、评定方法：对舌面、唾液、气味、自理能力黏膜进行评分，分值1表示好，2表示一般，3表示差，分值为5—15分，分值越高，表示越需要加强对口腔的卫生护理[3]。
2、方法
2.1、对患者在使用无创呼吸机前作口腔评估，对舌面有白色苔膜的患者用2.5%碳酸氢钠液漱口，每天3次、每次10ml，在口腔内含漱3-5分钟后吐出，再用温开水漱口一次。其漱口时间均在三餐后1小时左右开始上机前。
2.2：评定标准：（1）痊愈：口干及舌苔消失、口腔内舌面红润、光滑、有唾液、感觉口腔清爽舒适，评分分值5分。（2）显效：仍有少许口苔及口干、评分分值10分。（3）无效：7天后口腔内舌面上有白苔及口干、口苦，分值15分。
3、结果
对210例患者均在使用2.5%碳酸氢钠液漱口3天后对口腔进行评估与比较，有明显的效果，其差异有统计学意义（P<0.05），
4讨论
4.1 人体健康时，由于机体体抗力强，唾液中的溶菌酶的杀菌作用以及正常的饮水，刷牙等，对过度生长的细菌和外侵的病原菌微生物起到了一定的清除而不致引起口腔感染[4]。当人体抵抗力下降，饮水漱口少，唾液分泌减少，口腔干燥，病原体迅速繁殖，由于无创呼吸机辅助型呼吸，使通气量增加，带走了口鼻腔中水份[5]，致口腔黏膜及舌面干燥。
4.2使用面罩或口含管的病人，舌苔增多，影响味觉，使患者食欲减退，从而增加细菌繁殖，极易造成咽部细苔定植。因此，要定时清洁口腔[6] 。而碳酸氢钠是Na离子、与H离子结合成弱碱性，适用于真菌口腔感染，漱口对口腔有杀菌作用，临床上用2.5%碳酸氢钠液漱口能保持口腔湿润，清洁舌面上白色舌苔，使舌面红润，光滑，唾液分泌少。
5、结论
2.5%碳酸氢钠液漱口对无创呼吸机使用中形成的口腔舌苔有清除作用，并能对口腔内繁殖的细菌有杀菌作用，让口腔湿润，唾液分泌适量，透明，提升了口腔舒适度，保持了口腔的清洁，在临床中可推广。
参考文献：
【1】华亚芬、赵红芳、清热养阴漱口液在ICU插管患者口腔护理的应用【J】内蒙古中医药，2010，29（18）：148-149
【2】张奉春、风湿病学新进展【M】北京：中华医学电子音像出版社2005：234-235
【3】姜安丽、新编护理学基础【M】北京人民卫生出版社2007：236
【4】李少寒、尚少梅基础护理学【M】北京人民卫生出版社2007：65
【5】候颖萍，湿润烧伤膏涂抹鼻腔减轻无创呼吸机致鼻腔干燥的观察【J】农垦医学杂志，2011，33（6）：541
【6】马绍敏，陈萍，呼吸机疾病专科护理【M】北京化学工业出版社。2006：51
关键词：2.5%碳酸氢钠液 漱口 无创呼吸机治疗 舌苔的影响
由于使用激素及抗生素等药物易使口腔PH值发生变化，口腔内菌群发生改变[1]。口腔护理能有效地预防和治疗口腔及口腔异味[2]，但行无创呼吸机治疗的患者在使用后大多出现口腔干、舌面上有厚厚的白色舌苔。临床中常规使用生理盐水漱口，但对舌面上白色苔膜清除效果不佳，我们科于2014年1月——2015年1月用2.5%碳酸氢钠液漱口对无创呼吸机治疗时口腔内舌苔取得的效果报道如下：
1、临床资料与方法
1.1、一般资料：对2014年4月——2015年1月在我科住院的用无创呼吸机治疗的210例患者用2.5%碳酸氢钠液漱口，其中男性105例，女性85例，平均年龄65±9.3岁，患者在性别、年龄、基础疾病方面的差异无统计学意义。
1.2、纳入的标准：针对COPD、呼吸衰竭的患者，其血气分析PCO2在>65%以上，需使用无创呼吸机治疗的患者.口腔内舌面上有白色苔膜，口腔干燥，唾液分泌少的患者纳入用2.5%碳酸氢钠液漱口的治疗组内。
1.3、评定方法：对舌面、唾液、气味、自理能力黏膜进行评分，分值1表示好，2表示一般，3表示差，分值为5—15分，分值越高，表示越需要加强对口腔的卫生护理[3]。
2、方法
2.1、对患者在使用无创呼吸机前作口腔评估，对舌面有白色苔膜的患者用2.5%碳酸氢钠液漱口，每天3次、每次10ml，在口腔内含漱3-5分钟后吐出，再用温开水漱口一次。其漱口时间均在三餐后1小时左右开始上机前。
2.2：评定标准：（1）痊愈：口干及舌苔消失、口腔内舌面红润、光滑、有唾液、感觉口腔清爽舒适，评分分值5分。（2）显效：仍有少许口苔及口干、评分分值10分。（3）无效：7天后口腔内舌面上有白苔及口干、口苦，分值15分。
3、结果
对210例患者均在使用2.5%碳酸氢钠液漱口3天后对口腔进行评估与比较，有明显的效果，其差异有统计学意义（P<0.05），
4讨论
4.1 人体健康时，由于机体体抗力强，唾液中的溶菌酶的杀菌作用以及正常的饮水，刷牙等，对过度生长的细菌和外侵的病原菌微生物起到了一定的清除而不致引起口腔感染[4]。当人体抵抗力下降，饮水漱口少，唾液分泌减少，口腔干燥，病原体迅速繁殖，由于无创呼吸机辅助型呼吸，使通气量增加，带走了口鼻腔中水份[5]，致口腔黏膜及舌面干燥。
4.2使用面罩或口含管的病人，舌苔增多，影响味觉，使患者食欲减退，从而增加细菌繁殖，极易造成咽部细苔定植。因此，要定时清洁口腔[6] 。而碳酸氢钠是Na离子、与H离子结合成弱碱性，适用于真菌口腔感染，漱口对口腔有杀菌作用，临床上用2.5%碳酸氢钠液漱口能保持口腔湿润，清洁舌面上白色舌苔，使舌面红润，光滑，唾液分泌少。
5、结论
2.5%碳酸氢钠液漱口对无创呼吸机使用中形成的口腔舌苔有清除作用，并能对口腔内繁殖的细菌有杀菌作用，让口腔湿润，唾液分泌适量，透明，提升了口腔舒适度，保持了口腔的清洁，在临床中可推广。
参考文献：
【1】华亚芬、赵红芳、清热养阴漱口液在ICU插管患者口腔护理的应用【J】内蒙古中医药，2010，29（18）：148-149
【2】张奉春、风湿病学新进展【M】北京：中华医学电子音像出版社2005：234-235
【3】姜安丽、新编护理学基础【M】北京人民卫生出版社2007：236
【4】李少寒、尚少梅基础护理学【M】北京人民卫生出版社2007：65
【5】候颖萍，湿润烧伤膏涂抹鼻腔减轻无创呼吸机致鼻腔干燥的观察【J】农垦医学杂志，2011，33（6）：541
【6】马绍敏，陈萍，呼吸机疾病专科护理【M】北京化学工业出版社。2006：51