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摘要：目的：分析采用腹部B超超声检查胎儿先天性心脏病的效果。方法：选取我院2013年12月-2014年12月收治的150例17周以上的中晚期妊娠胎儿的临床资料进行回顾性分析，采用腹部B超超声诊断，对胎儿的心脏的形态、房室结构以及十字交叉的完整性进行分析，之后针对心脏腹部超声异常诊断采用彩超检查进行复查。结果：采用腹部B超超声检查后，胎儿二维声像结果清晰，诊断出15例超声异常病例，其中心内肿瘤4例、肺动脉瓣闭锁5例、三尖瓣闭锁大动脉畸形6例，超声诊断符合率为93.33%。结论：采用腹部B超超声方法检查胎儿先天性心脏病，诊断效果显著，能明显提升妊娠胎儿先天性心脏病诊效率，针对优生优育非常重要的参考价值。
关键词：普通腹部B超；胎儿先天性心脏病；探讨
Abstract： objective： to analysis the abdominal B to exceed the effect of ultrasound examination of fetal congenital heart disease. Methods： selected from December 2013 - December 2014 150 cases of more than 17 weeks middle-late pregnancy fetal clinical data were retrospectively analyzed， using ultrasonic diagnosis of abdominal ultrasound of fetal cardiac morphology， atrioventricular structure and the integrity of the cross analysis， abnormal heart abdominal ultrasound diagnosis after using colour to exceed to check for review. Results： abdominal ultrasound B to exceed， fetal two-dimensional audio-visual results is clear， 15 cases abnormal ultrasonic diagnosis， including 4 cases of intracardiac tumor， pulmonary valve atresia in 5 cases， 6 patients with tricuspid atresia artery malformation， ultrasound diagnosis coincidence rate was 93.33%. Conclusion： by adopting the method of abdominal ultrasound ultrasound examination of fetal congenital heart disease， diagnosis effect significantly， can significantly improve efficiency of pregnancy fetal congenital heart disease diagnosis， for eugenics very important reference value.
Keywords ： normal abdominal ultrasound； Fetal congenital heart disease； To discuss
胎儿先天性心脏病在临床胎儿畸形治疗中是一种非常常见的疾病，在引发新生儿死亡率中，远远高于其他类型的先天性疾病。先天性疾病发生的主要原因是母体环境或是遗传因素，因而，在产前针对妊娠胎儿进行先天性心脏病检查具有非常重要的意义[1]。采用超声腹部B超对胎儿先天性心脏病进行检查，可准确诊断出胎儿先天性心脏病，真正做到早发现、早治疗。针对这一研究目的，本文进行了如下的临床研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年12月-2014年12月收治的150例17周以上的中晚期妊娠胎儿的临床资料进行回顾性分析，年龄23-37岁，平均年龄（31.17±2.26）岁，孕周18-33周，平均孕周（20.17±2.26）周。
1.2诊断方法
采用超声诊断仪，将探头频率调至3.5-5.0MHz.行超声诊断检查前，保证产妇膀胱充盈，对产妇下腹部行纵切、横切剖面检查。其中具体的检查项目有心脏位置、胎头位置以及腹动脉位置等。并对胎儿心脏四个腔室的切面的情况进行检查，之后对胎儿的大体形态、房室瓣开闭以及十字交叉的完整性等情况进行检查。
1.3彩超检查
对胎儿行三维彩普勒检查，将仪器调至胎儿心脏位置，令其采取侧卧的方式，将其腹部完全暴露出来。对胎儿的胎盘、胎心以及胎儿在母体中的位置进行检查。之后对五横切面进行筛查，并将胎儿左右心室出道、以及上腹部横切面作為诊断的标准切面，对胎儿的心脏发育情况进行全部系统的检查。对胎儿的心脏的位置、形状以及房间隔的发育情况进行检查。
2结果
2.1检查结果
采用腹部B超超声检查后，胎儿二维声像结果清晰，诊断出15例超声异常病例，其中心内肿瘤4例、肺动脉瓣闭锁5例、三尖瓣闭锁大动脉畸形6例。
2.2阴假性病例
依据B超诊断结果之后，对胎儿行彩色多普勒检查，诊断符合率可达80%（14/16）。具体统计结果如表1所示。
3讨论
先天性心脏病在先天畸形治疗中较为常见，并且在临床上其病死率可达4%-10%，主要分为心率异常以及结构性异常两种，在我国是缺陷性疾病主要的病变类型之一。在这之中约有1/3是严重畸形、并且发病率呈现出逐年上升的趋势，也没有有效的方法进行防治，因而危害性较大，给我国的人口质量带来了极为严重的影响，为社会和家庭也带来了重大的影响[2]。目前，我国的很多医院都开展了对胎儿先天性心脏病的筛查活动，这在一定程度上有效降低了先天性心脏病患儿的出生率。但是因心脏病的种类较多、且心脏结构又十分复杂，加之胎儿的体位也处于不断变化之中，因而针对先天性心脏病的诊断难度较大。 早在国外，针对胎儿超声心动图方法的应用就进行了深入的研究，因而胎儿心脏超声检查就引起了人们的重视[3]。胎儿先天性心脏病畸形其发病机制还未确定，但是和母体所处环境具有很大的联系，因而要重视对妊娠高危产妇以及高龄产妇先天性心脏病的筛查，在检查过程中，最大程度减轻对产妇的身体伤害，必要时可间隔一定孕周对产妇进行检查。目前，国内外均将彩色超声心动图检查结果作为先天性心脏病胎儿的诊断依据，但是因其诊断费用较高，且存在科室之间分工的问题，使得彩色超声心动图的应用了受到了很大的限制，难以应用在胎儿超声心动图检查诊断中[4]。受到超声仪器不断发展的影响，新型的腹部B超检查也能清晰地观察到胎儿的心脏结构以及活动状态，也为胎儿诊断心脏病先天畸形带来了很大的帮助。
现阶段，应用超声诊断的主要目标是为了筛查出治愈难度较大的先天性心脏病。若是实施超声检查医生的水平足够高，应用腹部B超检查诊断胎儿先天性心脏病是非常有效的。目前应用腹部B超检查的方法主要有四腔心切面筛选以及五横切面筛选等方法。在这之中，四腔心切面作为最基本的检查方法，可有效检查到胎儿左右心室的位置以及大小或是房室瓣的具体位置。另外，在大血管检查的辅助下，诊断先天性心脏病的符合率可达90%左右。在本次研究中，采用腹部B超超声检查后，胎儿二维声像结果清晰，诊断出15例超声异常病例，其中心内肿瘤4例、肺动脉瓣闭锁5例、三尖瓣闭锁大动脉畸形6例。之后又对这些患者行彩色超声检查，发现心内肿瘤4例、肺动脉瓣闭锁5例、三尖瓣闭锁大动脉畸形5例，腹部超声的诊断符合率可达93.33%，由此可以看出，采用腹部B超诊断胎儿先天性心脏畸形具有较高的诊断符合率，和文献的报道大致相同。
4结语
综上所述，采用腹部B超超声方法检查胎儿先天性心脏病，诊断效果显著，能明显提升妊娠胎兒先天性心脏病诊效率，针对优生优育非常重要的参考价值。
参考文献：
[1]黄晶晶.胎儿超声心动图产前诊断先天性心脏病的临床价值流行病学评价[J] .国外医学.心血管病分册，2011，28（5）：266-268.
[2]许幼峰，赵雅云，陈萍.四腔观在胎儿先天性心脏病检查中的价值[J].中华超声影象学杂志，2012，6（12）：379.
[3]周启昌，范平，章鸣，等.产前超声诊断胎儿法洛氏四联症[J].中华超声影象学杂志，2012，1（13）：50-51.
[4]Bernasconi A，Delezoide AL，Menez F，et al.Prenatal Rupture of leftventricular diverticulum：a case report and review of the literature[J].Prenat Diagn.2011，24（7）：504-507.
关键词：普通腹部B超；胎儿先天性心脏病；探讨
Abstract： objective： to analysis the abdominal B to exceed the effect of ultrasound examination of fetal congenital heart disease. Methods： selected from December 2013 - December 2014 150 cases of more than 17 weeks middle-late pregnancy fetal clinical data were retrospectively analyzed， using ultrasonic diagnosis of abdominal ultrasound of fetal cardiac morphology， atrioventricular structure and the integrity of the cross analysis， abnormal heart abdominal ultrasound diagnosis after using colour to exceed to check for review. Results： abdominal ultrasound B to exceed， fetal two-dimensional audio-visual results is clear， 15 cases abnormal ultrasonic diagnosis， including 4 cases of intracardiac tumor， pulmonary valve atresia in 5 cases， 6 patients with tricuspid atresia artery malformation， ultrasound diagnosis coincidence rate was 93.33%. Conclusion： by adopting the method of abdominal ultrasound ultrasound examination of fetal congenital heart disease， diagnosis effect significantly， can significantly improve efficiency of pregnancy fetal congenital heart disease diagnosis， for eugenics very important reference value.
Keywords ： normal abdominal ultrasound； Fetal congenital heart disease； To discuss
胎儿先天性心脏病在临床胎儿畸形治疗中是一种非常常见的疾病，在引发新生儿死亡率中，远远高于其他类型的先天性疾病。先天性疾病发生的主要原因是母体环境或是遗传因素，因而，在产前针对妊娠胎儿进行先天性心脏病检查具有非常重要的意义[1]。采用超声腹部B超对胎儿先天性心脏病进行检查，可准确诊断出胎儿先天性心脏病，真正做到早发现、早治疗。针对这一研究目的，本文进行了如下的临床研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年12月-2014年12月收治的150例17周以上的中晚期妊娠胎儿的临床资料进行回顾性分析，年龄23-37岁，平均年龄（31.17±2.26）岁，孕周18-33周，平均孕周（20.17±2.26）周。
1.2诊断方法
采用超声诊断仪，将探头频率调至3.5-5.0MHz.行超声诊断检查前，保证产妇膀胱充盈，对产妇下腹部行纵切、横切剖面检查。其中具体的检查项目有心脏位置、胎头位置以及腹动脉位置等。并对胎儿心脏四个腔室的切面的情况进行检查，之后对胎儿的大体形态、房室瓣开闭以及十字交叉的完整性等情况进行检查。
1.3彩超检查
对胎儿行三维彩普勒检查，将仪器调至胎儿心脏位置，令其采取侧卧的方式，将其腹部完全暴露出来。对胎儿的胎盘、胎心以及胎儿在母体中的位置进行检查。之后对五横切面进行筛查，并将胎儿左右心室出道、以及上腹部横切面作為诊断的标准切面，对胎儿的心脏发育情况进行全部系统的检查。对胎儿的心脏的位置、形状以及房间隔的发育情况进行检查。
2结果
2.1检查结果
采用腹部B超超声检查后，胎儿二维声像结果清晰，诊断出15例超声异常病例，其中心内肿瘤4例、肺动脉瓣闭锁5例、三尖瓣闭锁大动脉畸形6例。
2.2阴假性病例
依据B超诊断结果之后，对胎儿行彩色多普勒检查，诊断符合率可达80%（14/16）。具体统计结果如表1所示。
3讨论
先天性心脏病在先天畸形治疗中较为常见，并且在临床上其病死率可达4%-10%，主要分为心率异常以及结构性异常两种，在我国是缺陷性疾病主要的病变类型之一。在这之中约有1/3是严重畸形、并且发病率呈现出逐年上升的趋势，也没有有效的方法进行防治，因而危害性较大，给我国的人口质量带来了极为严重的影响，为社会和家庭也带来了重大的影响[2]。目前，我国的很多医院都开展了对胎儿先天性心脏病的筛查活动，这在一定程度上有效降低了先天性心脏病患儿的出生率。但是因心脏病的种类较多、且心脏结构又十分复杂，加之胎儿的体位也处于不断变化之中，因而针对先天性心脏病的诊断难度较大。 早在国外，针对胎儿超声心动图方法的应用就进行了深入的研究，因而胎儿心脏超声检查就引起了人们的重视[3]。胎儿先天性心脏病畸形其发病机制还未确定，但是和母体所处环境具有很大的联系，因而要重视对妊娠高危产妇以及高龄产妇先天性心脏病的筛查，在检查过程中，最大程度减轻对产妇的身体伤害，必要时可间隔一定孕周对产妇进行检查。目前，国内外均将彩色超声心动图检查结果作为先天性心脏病胎儿的诊断依据，但是因其诊断费用较高，且存在科室之间分工的问题，使得彩色超声心动图的应用了受到了很大的限制，难以应用在胎儿超声心动图检查诊断中[4]。受到超声仪器不断发展的影响，新型的腹部B超检查也能清晰地观察到胎儿的心脏结构以及活动状态，也为胎儿诊断心脏病先天畸形带来了很大的帮助。
现阶段，应用超声诊断的主要目标是为了筛查出治愈难度较大的先天性心脏病。若是实施超声检查医生的水平足够高，应用腹部B超检查诊断胎儿先天性心脏病是非常有效的。目前应用腹部B超检查的方法主要有四腔心切面筛选以及五横切面筛选等方法。在这之中，四腔心切面作为最基本的检查方法，可有效检查到胎儿左右心室的位置以及大小或是房室瓣的具体位置。另外，在大血管检查的辅助下，诊断先天性心脏病的符合率可达90%左右。在本次研究中，采用腹部B超超声检查后，胎儿二维声像结果清晰，诊断出15例超声异常病例，其中心内肿瘤4例、肺动脉瓣闭锁5例、三尖瓣闭锁大动脉畸形6例。之后又对这些患者行彩色超声检查，发现心内肿瘤4例、肺动脉瓣闭锁5例、三尖瓣闭锁大动脉畸形5例，腹部超声的诊断符合率可达93.33%，由此可以看出，采用腹部B超诊断胎儿先天性心脏畸形具有较高的诊断符合率，和文献的报道大致相同。
4结语
综上所述，采用腹部B超超声方法检查胎儿先天性心脏病，诊断效果显著，能明显提升妊娠胎兒先天性心脏病诊效率，针对优生优育非常重要的参考价值。
参考文献：
[1]黄晶晶.胎儿超声心动图产前诊断先天性心脏病的临床价值流行病学评价[J] .国外医学.心血管病分册，2011，28（5）：266-268.
[2]许幼峰，赵雅云，陈萍.四腔观在胎儿先天性心脏病检查中的价值[J].中华超声影象学杂志，2012，6（12）：379.
[3]周启昌，范平，章鸣，等.产前超声诊断胎儿法洛氏四联症[J].中华超声影象学杂志，2012，1（13）：50-51.
[4]Bernasconi A，Delezoide AL，Menez F，et al.Prenatal Rupture of leftventricular diverticulum：a case report and review of the literature[J].Prenat Diagn.2011，24（7）：504-507.