鼻窦病变的放射影像与病理之间的比较研究

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  摘要:目的:探究鼻窦病变的放射影像与病理之间的关系。方法:随机选取我院收治的60例鼻窦患者,比较鼻窦病变的放射影像与病理之间的关系。结果:5例慢性鼻窦炎患者的放射影像与病变结果一致;14例真菌性鼻窦炎患者的放射影像与病变结果一致;4例非霍奇金淋巴的放射影像与病变结果一致,总计误诊5例。结论:放射影像检查可以较好地反映真菌性鼻窦炎病变,值得进一步临床推广应用。
  关键词:鼻窦病变;放射影像;病理;比较研究
  现如今,鼻窦病变的发病率较高,已经成为了人们较头疼的一件事,最好的方式是及时到医院治疗,早发现早治疗。本研究将采用鼻窦病变常用的两种诊断方式,CT和MRI。高分辨率的CT 在鼻窦病变的临床诊断上占有举足轻重的地位。MRI即磁共振成像,是断层成像的一种,它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号,并重建出人体信息[1]。磁共振检查的费用较高,但其能获得三维断面成像而无需重建就可获得多方位的图像,对鼻窦病变的诊断有很大的帮助。本研究对60例鼻窦病变患者的资料和影像进行分析,根据CT和MRI 影像探究鼻窦病变的放射影像与病理之间的关系,现综合报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择我院收治的60例鼻窦病变患者,其中,男性患者35例,女性患者25例,年龄范围为20~80岁,平均年龄为38岁。伴随的症状有:头晕、头痛,鼻出血等。基本检查结果如下: 50例患者有脓性分泌物,35例患者的鼻腔内有新生物,32例患者有鼻甲肥大,不具有鼻窦病变的患者有15例。60例患者都接受了CT和MRI的基本检查;有少数患者接受了二次CT和MRI的检查。所有患者在病理等方面均具有可比性,具有统计学意义(P<0.05)。
  1.2 方法
  本文采用CT和MRI两种影像诊断方式,判断是否会出现炎性病变、良性及恶性肿瘤性病变,将两者的结果进行对比,得出鼻窦病变的放射影像与病理之间的关系。其中,CT诊断和MRI诊断各自的具体指标如下:
  1.2.1 CT诊断指标
  (1)炎性病变:①单一炎性病变:鼻窦腔内混沌,软组织不均匀密度,有时显示有钙化现象;偶尔会显示气液平滑;鼻窦壁内光整,没有骨质被破坏的迹象;鼻窦黏膜会不规律地变厚[2]②真菌性鼻窦炎病变:会具有单一炎性病变的症状 ,此时,鼻窦壁内可能会出现骨质变厚或鼻窦腔变小等现象。
  (2)良性肿瘤性病变:①血管瘤:鼻窦腔内软组织的密度有大有小,鼻窦的大小会随着负担的程度变大或变小,能够明显看见静脉石,鼻窦壁的骨質易受压力畸形化,且骨质变强后显著表现为无规律地增强,或一直增强不间断[3];②内翻性乳头状瘤:容易在鼻腔单侧产生此瘤,在鼻腔的外侧鼻道区域的中心会以膨胀性的形势增长,此生长会严重地影响鼻窦的窦口,同时会产生堵塞性炎症,此时的软组织密度较均匀,基本不会看见钙化的现象;内翻性乳头状瘤可能会使鼻窦腔的范围增大[4]。
  (3)恶性肿瘤性病变:良性肿瘤性变和恶性肿瘤性病变的放射影像不好区分,两者较难区分。恶性肿瘤性病变可以判断为,发现时间较早的肿瘤CT的影像显示组织密度会变小或者中止,同时此位置的窦外脂肪间隔内发现了密度大于脂肪组织的密度影像
  1.2.2 MRI诊断指标
  (1)炎性病变:①单一炎性病变:鼻窦黏膜呈无规律地变厚,鼻窦腔内会出现长T1或长T2的不正常的信号影像,同时鼻窦壁可能会出现长T2的不正常的信号影像;MRI清晰地表明鼻窦囊肿会发生膨胀性病变,依照囊肿组成的不同会出现长T1或长T2的不正常的信号影像,增强后四周边的黏膜会有显著的强化现象,囊内不发生强化的现象;②真菌性鼻窦炎:鼻窦腔内会出现结节状短T2信号,长T1的信号,鼻窦壁骨质有的区域会被压迫吸收;当窦壁骨质出现不完整的现象时,有关信号会发生变化[5]。
  (2)良性肿瘤性病变:①内翻性乳头状瘤:鼻腔单侧在鼻道的中心膨胀性增长的会出现等T1和长T2的不正常的信号影像,范围不明显,当出现堵塞性炎症的状况时,病变位置会出现长T1和长T2不正常的信号影像,往往会进入较多的鼻窦,增强后最好的结果是出现中度规则强化的现象;②血管瘤:鼻窦腔内会出现不均匀长T1、长T2的异常信号,增强后呈现不均匀强化、渐进或持续强化③骨瘤:此时鼻窦腔内会出现长T1和短T2的信号影像,四周范围清晰。
  (3)恶性肿瘤性病变:一般显示为鼻窦腔内会出现长T1或稍长T2的不正常的信号影像,四周范围不清晰,且范围大于鼻窦壁的边缘,涉及范围包括鼻窦的周边,鼻窦壁会发出不正常的信号,增强后不均匀轻至中度强化,坏死区不强化。
  1.3统计学处理
  本文中所有相关数据均采用软件SPSS17.0进行处理,其中,P<0.05表示差异显著,具有统计学意义。
  2 结果
  采用CT影像诊断的鼻窦炎性病变40例,其中35例的病变与病例相吻合,5例出现了误诊;良性肿瘤性病变中,7例患者的病变与病理相吻合,误诊2例;恶性肿瘤性病变中,10 例患者的病变与病理相吻合,误诊3例。采用MRI影像诊断的鼻窦炎性病变35例,35例患者的病变均与病理一致;良性肿瘤性病变中, 8例患者的病变与病理相一致;恶性肿瘤性病变中,10例患者的病变与病理相吻合,误诊2例。(具体结果见表1和表2)
  3 讨 论
  本研究选取的60例患者均接受了CT和MRI的影像检查。高分辨率的CT检查,可以直接为医生的诊断提供依据,是治疗鼻窦病变重要的一个环节。本研究中14例真菌性鼻窦炎患者的影像结果和诊断相同,一致率较高,表明放射影像的检查在鼻窦病变的诊疗方面发挥着极其重要的作用,既精确地展现了解剖结构、病变位置及范围, 又能为手术方案提供重要的参考。此外,另一种诊断方式MRI 也可确切地显示鼻窦病变的位置和范围,其对鼻窦病变的诊断也提供了相当重要的依据[6]。CT和MRI都有各自的优点,在鼻窦病变的诊断上都占有一席之地。CT的特征是影像的密度分辨率高,对钙化敏感,速度较快,应用较广,检查费用较低。MRI的特点为影像是多方位、多序列的,对人体没有电离辐射损伤,软组织结构显示清晰,可以分辨鼻窦病变,具体表明病变的位置和范围。在实际诊断过程总,可以结合两者的优势特征,再综合内窥镜检查和其他资料,能够显著提高鼻窦病变诊断的准确度,值得进一步地推广应用。
  参考文献:
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  [3]杨东霖. 鼻中隔偏曲与单侧上颌窦炎性病变的CT图像处理[D].中国人民解放军军医进修学院,2012.
  [4]刘智. 鼻腔鼻窦CT应用研究[D].暨南大学,2013.
  [5]王锦玲,张鸿,赵志锋,董莘,胡连源. 副鼻窦恶性肿瘤的影像学诊断[J]. 中国临床医学影像杂志,2014,01:1-3.
  [6]刘丹丹,程靖宁. 单侧鼻腔鼻窦病变——CT与手术所见对照[J]. 中日友好医院学报,2011,05:264-266
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