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摘要：本文介绍了紫杉醇与铂类抗癌药、氟脲嘧啶、卡培他滨等抗肿瘤药物的联合用药临床研究概况，重点讨论了联合用药的有效率和毒副作用，提出今后有必要进行联合用药的长期研究，规范临床联合用药方案。
关键词：紫杉醇；联合用药；临床应用
1、紫杉醇简介
紫杉醇最早由Wall和Wani博士于1967年从太平洋红豆杉中分离获得。随后，人们发现其有很好的抗卵巢癌和乳腺癌活性。1992年，美国FDA批准紫杉醇上市，用于治疗卵巢癌。早期，人们主要研究紫杉醇的适应病症，发现其对于卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌、小细胞肺癌、膀胱癌、食管癌、头颈部肿瘤、子宫颈癌和胃癌等都有良好的疗效[1]。近期，人们将研究的热点转移至紫杉醇与其他抗肿瘤药物的联合用药上，下面将作进一步讨论。
2、紫杉醇的临床联合用药概况
紫杉醇可与多种抗癌类药物联合用药，例如铂类抗癌药、氟脲嘧啶、卡培他滨等，其中研究最多的是与铂类抗癌药联合用药。
2.1 与铂类抗癌药联合用药
铂类抗癌药有顺铂、奥沙利铂、奈达铂和卡铂等，该类药物临床应用广泛，且常与其它抗癌药物联合用药，治疗效果好。李小峰等[2]将紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌，总有效率达50%，1年生存率为41%，患者对毒副反应均能够比较好的忍受，其研究表明顺铂联合紫杉醇是治疗晚期非小细胞肺癌的较佳方案。储天晴等[3]将紫杉醇联合奥沙利铂二线治疗晚期非小细胞肺癌，客观有效率达18.2%，中位疾病进展时间为4.5个月，中位生存期为8.2个月，表明紫杉醇联合奥沙利铂是二线治疗晚期非小细胞肺癌可选择的一种方案。庞晓泳等[4]将紫杉醇与奈达铂联合化疗治疗局部晚期食管癌，结果表明近期有效率达80.43%，1、2、3年的局控率和生存率分别为82.6%、56.5%、43.5%和78.3%、50%、36.9%，虽然不良反应增加，但患者耐受性良好。
2.2 与氟脲嘧啶联合用药
5-氟脲嘧啶临床应用广泛，可治疗多种类型的癌症。近期，人们将紫杉醇与氟脲嘧啶联合用药治疗各种癌症。刘芳等[5]用周剂量紫杉醇联合低剂量5-FU持续输注二线治疗晚期胃癌，结果表明所有患者均可评价疗效，中位无进展时间5个月，中位生存时间8个月，该方案疗效较好、毒副反应轻微，患者能够耐受。黎军和等[6]将紫杉醇联合氟尿嘧啶二线治疗晚期胃癌，结果表明近期缓解率为22.9%，中位疾病进展时间和总生存时间分别为3.6个月和7.8个月，晚期胃癌患者的缓解率较高，不良反应可耐受。
2.3 与卡培他滨联合用药
卡培他滨是治疗肺腺癌的一种常用药物，罗世政等[7]将紫杉醇联合卡培他滨治疗IV期肺腺癌，结果表明近期有效率46.67%，疾病控制率为77.78%，总生存期9.19个月，该治疗方案临床效果明显。顾术东等[8]将紫杉醇脂质体联合卡培他滨一线治疗晚期胃癌，总有效率为46.2%，疾病控制率73.1%，中位疾病进展时间和中位生存时间分别为5.7个月和10.3个月，毒副反应较轻，患者能耐受。
2.4 其他联合用药
耿淑美等[9]将沙利度胺联合紫杉醇治疗晚期卵巢癌，结果表明紫杉醇联合沙利度胺维持治疗经手术及一线化疗后达到临床完全缓解的晚期卵巢癌可延长无疾病生存期，改善生活质量，减轻不良反应，患者耐受性和依从性好。于波[10]将伊立替康联合紫杉醇治疗复发上皮性卵巢癌，研究显示，总有效率为43.33%，中位肿瘤进展时间为6.5个月，毒副反应均可耐受。
3、小结
紫杉醇联合其他抗肿瘤药物用药已有广泛研究，目前主要研究的是联合用药的组合方式以及所针对的肿瘤类型，相关报道大多是短期研究。今后，有必要进行联合用药的长期研究，进一步考证联合用药的合理性，形成规范化的临床联合用药方案。
参考文献：
[1] 马培奇. 紫杉醇临床应用研究进展[J]. 上海医药情报研究， 2003（2）： 34-42.
[2] 李小峰， 张亚华. 顺铂联合吉西他滨与联合紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析[J]. 现代肿瘤医学，2014， 22（5）： 1087-1089.
[3] 储天晴， 林皓， 沈洁等. 单药紫杉醇与紫杉醇联合奥沙利铂二线治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效比较[J]. 中国肺癌杂志， 2009， 12（11）： 1178-1183.
[4] 庞晓泳， 温尊北， 谢地等. 三维适形放疗联合紫杉醇、奈达铂化疗治疗局部晚期食管癌的临床研究[J]. 当代医学， 2014， 20（19）： 37-39.
[5] 刘芳， 赵金波， 杨晓燕等. 周剂量紫杉醇联合低剂量5-FU持续输注二线治疗晚期胃癌[J]. 大连医科大学学报， 2008， 30（3）： 242-244.
[6] . 黎军和， 何文静， 熊建萍等. 紫杉醇联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙双周方案二线治疗晚期胃癌的疗效及毒性分析[J]. 南昌大学学报（医学版）， 2011， 51（4）： 34-37.
[7] 罗世政， 冯继锋. 紫杉醇联合卡培他滨治疗IV期肺腺癌的临床疗效研究[J]. 中国生化药物杂志， 2014， 34（4）： 131-133.
[8] 顾术东， 茅国新， 刘艳等. 紫杉醇脂质体与紫杉醇联合卡培他滨一线治疗晚期胃癌疗效比较[J]. 肿瘤基础与临床， 2013， 26（6）： 478-481.
[9] 耿淑美， 吕从改. 沙利度胺联合紫杉醇在晚期卵巢癌维持治疗中的临床应用[J]. 河北医药， 2012， 34（24）： 3374-3376.
[10] 于波. 伊立替康联合紫杉醇治疗复发上皮性卵巢癌的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2011， 19（6）： 943-944.
关键词：紫杉醇；联合用药；临床应用
1、紫杉醇简介
紫杉醇最早由Wall和Wani博士于1967年从太平洋红豆杉中分离获得。随后，人们发现其有很好的抗卵巢癌和乳腺癌活性。1992年，美国FDA批准紫杉醇上市，用于治疗卵巢癌。早期，人们主要研究紫杉醇的适应病症，发现其对于卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌、小细胞肺癌、膀胱癌、食管癌、头颈部肿瘤、子宫颈癌和胃癌等都有良好的疗效[1]。近期，人们将研究的热点转移至紫杉醇与其他抗肿瘤药物的联合用药上，下面将作进一步讨论。
2、紫杉醇的临床联合用药概况
紫杉醇可与多种抗癌类药物联合用药，例如铂类抗癌药、氟脲嘧啶、卡培他滨等，其中研究最多的是与铂类抗癌药联合用药。
2.1 与铂类抗癌药联合用药
铂类抗癌药有顺铂、奥沙利铂、奈达铂和卡铂等，该类药物临床应用广泛，且常与其它抗癌药物联合用药，治疗效果好。李小峰等[2]将紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌，总有效率达50%，1年生存率为41%，患者对毒副反应均能够比较好的忍受，其研究表明顺铂联合紫杉醇是治疗晚期非小细胞肺癌的较佳方案。储天晴等[3]将紫杉醇联合奥沙利铂二线治疗晚期非小细胞肺癌，客观有效率达18.2%，中位疾病进展时间为4.5个月，中位生存期为8.2个月，表明紫杉醇联合奥沙利铂是二线治疗晚期非小细胞肺癌可选择的一种方案。庞晓泳等[4]将紫杉醇与奈达铂联合化疗治疗局部晚期食管癌，结果表明近期有效率达80.43%，1、2、3年的局控率和生存率分别为82.6%、56.5%、43.5%和78.3%、50%、36.9%，虽然不良反应增加，但患者耐受性良好。
2.2 与氟脲嘧啶联合用药
5-氟脲嘧啶临床应用广泛，可治疗多种类型的癌症。近期，人们将紫杉醇与氟脲嘧啶联合用药治疗各种癌症。刘芳等[5]用周剂量紫杉醇联合低剂量5-FU持续输注二线治疗晚期胃癌，结果表明所有患者均可评价疗效，中位无进展时间5个月，中位生存时间8个月，该方案疗效较好、毒副反应轻微，患者能够耐受。黎军和等[6]将紫杉醇联合氟尿嘧啶二线治疗晚期胃癌，结果表明近期缓解率为22.9%，中位疾病进展时间和总生存时间分别为3.6个月和7.8个月，晚期胃癌患者的缓解率较高，不良反应可耐受。
2.3 与卡培他滨联合用药
卡培他滨是治疗肺腺癌的一种常用药物，罗世政等[7]将紫杉醇联合卡培他滨治疗IV期肺腺癌，结果表明近期有效率46.67%，疾病控制率为77.78%，总生存期9.19个月，该治疗方案临床效果明显。顾术东等[8]将紫杉醇脂质体联合卡培他滨一线治疗晚期胃癌，总有效率为46.2%，疾病控制率73.1%，中位疾病进展时间和中位生存时间分别为5.7个月和10.3个月，毒副反应较轻，患者能耐受。
2.4 其他联合用药
耿淑美等[9]将沙利度胺联合紫杉醇治疗晚期卵巢癌，结果表明紫杉醇联合沙利度胺维持治疗经手术及一线化疗后达到临床完全缓解的晚期卵巢癌可延长无疾病生存期，改善生活质量，减轻不良反应，患者耐受性和依从性好。于波[10]将伊立替康联合紫杉醇治疗复发上皮性卵巢癌，研究显示，总有效率为43.33%，中位肿瘤进展时间为6.5个月，毒副反应均可耐受。
3、小结
紫杉醇联合其他抗肿瘤药物用药已有广泛研究，目前主要研究的是联合用药的组合方式以及所针对的肿瘤类型，相关报道大多是短期研究。今后，有必要进行联合用药的长期研究，进一步考证联合用药的合理性，形成规范化的临床联合用药方案。
参考文献：
[1] 马培奇. 紫杉醇临床应用研究进展[J]. 上海医药情报研究， 2003（2）： 34-42.
[2] 李小峰， 张亚华. 顺铂联合吉西他滨与联合紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析[J]. 现代肿瘤医学，2014， 22（5）： 1087-1089.
[3] 储天晴， 林皓， 沈洁等. 单药紫杉醇与紫杉醇联合奥沙利铂二线治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效比较[J]. 中国肺癌杂志， 2009， 12（11）： 1178-1183.
[4] 庞晓泳， 温尊北， 谢地等. 三维适形放疗联合紫杉醇、奈达铂化疗治疗局部晚期食管癌的临床研究[J]. 当代医学， 2014， 20（19）： 37-39.
[5] 刘芳， 赵金波， 杨晓燕等. 周剂量紫杉醇联合低剂量5-FU持续输注二线治疗晚期胃癌[J]. 大连医科大学学报， 2008， 30（3）： 242-244.
[6] . 黎军和， 何文静， 熊建萍等. 紫杉醇联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙双周方案二线治疗晚期胃癌的疗效及毒性分析[J]. 南昌大学学报（医学版）， 2011， 51（4）： 34-37.
[7] 罗世政， 冯继锋. 紫杉醇联合卡培他滨治疗IV期肺腺癌的临床疗效研究[J]. 中国生化药物杂志， 2014， 34（4）： 131-133.
[8] 顾术东， 茅国新， 刘艳等. 紫杉醇脂质体与紫杉醇联合卡培他滨一线治疗晚期胃癌疗效比较[J]. 肿瘤基础与临床， 2013， 26（6）： 478-481.
[9] 耿淑美， 吕从改. 沙利度胺联合紫杉醇在晚期卵巢癌维持治疗中的临床应用[J]. 河北医药， 2012， 34（24）： 3374-3376.
[10] 于波. 伊立替康联合紫杉醇治疗复发上皮性卵巢癌的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2011， 19（6）： 943-944.