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【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的：探究胰岛素联合沙格列汀治疗2型糖尿病的治疗效果及治疗的安全性。方法：选取300例前来我院就诊的2型糖尿病患者平均分为观察组和对照组，对照组给予胰岛素治疗，观察组给予胰岛素联合沙格列汀进行治疗，治疗周期为12周，治疗结束后对比治疗前后以及观察组与对照组患者血清铁蛋白和C肽水平。结果：与治疗前以及对照组治疗后相比，观察组治疗后患者空腹C肽水平及餐后2h血清C肽水平显著升高，血清鐵蛋白含量显著降低。结论：胰岛素联合沙格列汀治疗2型糖尿病有效提高C肽水平，降低血清铁蛋白含量，此法胰岛素用量少，不良反应较小，安全可靠。
【关键词】胰岛素；沙格列汀；血清铁蛋白；C肽
随着近年来人们生活水平的高，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，有报道称已经达到10%左右（数据来源于哪里），其中以2型糖尿病居多。临床上常通过控制饮食，使用胰岛素、二甲双胍以及磺脲类药物进行治疗，但无法阻止胰岛B细胞的进一步损伤，逐渐失去对血糖的控制能力。因此需要发现一种新型治疗方法，既能减轻机体对胰岛素的抵抗又能改善胰岛B细胞功能。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择自2012年10月至2014年10月前来我院就诊的2型糖尿病患者，随机平均分为观察组和对照组，每组150例患者，所有患者均符合糖尿病诊断标准，之前曾口服二甲双胍等药物治疗效果不佳。患有严重心脑血管疾病、肾功能障碍，糖尿病慢性并发症的患者予以排除。观察组男性71例，女性79例，年龄分布于23-68岁，平均年龄（45.23±10.25）岁，体重指数（BMI）24-35kg/m2，平均（28.43±3.12）kg/m2；对照组男性75例，女性75例，年龄分布于22-69岁，平均年龄（46.12±11.53）岁，体重指数（BMI）23-37kg/m2，平均（29.13±2.84）kg/m2；所有患者一般资料经统计学分析差异不显著（P>0.05），可以进行比较。试验内容及过程全部通知患者及家属，并经患者本人同意。
1.2方法
对照组患者给予胰岛素治疗，重组人胰岛素注射液（商品名：万邦林R，江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字S20030075， 400单位/10ml），根据患者血糖值调整胰岛素注射剂量至血糖达到正常标准，每日用量40-60U，治疗周期12周。观察组患者给予沙格列汀联合胰岛素进行治疗。沙格列汀片（商品名：安立泽，中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字J20110029，5mg/片）5mg/d口服，根据患者血糖水平调整剂量，周期12周。
1.3观察指标
治疗前后两组患者空腹、餐后血糖，空腹、餐后血清C肽水平，血清铁蛋白水平。清晨空腹采集患者肘静脉血送检，血糖采用全自动生化分析仪进行分析，血清C肽使用γ放射免疫计数器检测，；血清铁蛋白采用放免法药盒（北京北方生物技术研究所）测定。
1.4数据分析统计
本实验使用Excel 软件进行数据整理汇总，使用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用（x±s ）表示，使用t检验。计数资料用（例 %）表示，使用X2检验，以P<0.05判断是否存在统计学差异。
2.结果
两组患者治疗后血糖都较治疗前显著降低（P<0.05），治疗后观察组患者血糖值显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗后血清C肽水平显著高于治疗前以及对照组治疗后（P<0.05）；两组患者治疗后血清蛋白水平都显著低于治疗前（P<0.05）；
3.讨论
2型糖尿病并非患者体内产生胰岛素功能的完全丧失，而是由于机体对胰岛素产生抵抗作用，使敏感性下降，并伴随胰岛B细胞的功能损伤出现[1]。
血清C肽是由胰岛素原裂解成胰岛素时分裂而成的等克（等摩尔）分子肽类物，临床上主要用于区分1型2型糖尿病，C肽水平升高提示患者患有轻型糖尿病，而水平降低提示患者患有重型糖尿病（这句话来源自哪里）[2]。正常人空腹血清铁蛋白为164.69±110.54ng/ml，有研究显著2型糖尿病患者血清铁蛋白水平显著高于正常水平（P<0.05），因此 有学者提出应将血清铁蛋白纳入代谢综合征的常规检查中。
沙格列汀是一种二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，其作用是选择性抑制DPP-4升高内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）以及葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽（GIP）水平从而调节血糖[3]。
本实验采用胰岛素联合沙格列汀治疗2型糖尿病，治疗后与治疗前以及单一胰岛素治疗组进行对比，发现观察组治疗后血糖水平，血清C肽水平及血清铁蛋白水平都显著优于治疗前（感觉这句话表述模糊），证明联合疗法能够有效治疗2型糖尿病。观察组治疗后血糖水平及血清C肽水平都显著优于对照组说明联合疗法不仅能减少胰岛素的用量，还能有有效的治疗2型糖尿病。
综上所述，胰岛素与沙格列汀联合治疗2型糖尿病能够有效提高C肽水平，降低血清铁蛋白含量，此法胰岛素用量少，不良反应较小，安全可靠。
参考文献
[1]徐芳.沙格列汀配合胰岛素在2型糖尿病治疗中的效果评价[J].社区医学杂志，2014，（10），35-36.
[2]刘霞.沙格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床研究[J].海南医学，2014，（10）：1429-1431.
[3]霍珊.沙格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效[D].吉林大学，2013.
【摘要】目的：探究胰岛素联合沙格列汀治疗2型糖尿病的治疗效果及治疗的安全性。方法：选取300例前来我院就诊的2型糖尿病患者平均分为观察组和对照组，对照组给予胰岛素治疗，观察组给予胰岛素联合沙格列汀进行治疗，治疗周期为12周，治疗结束后对比治疗前后以及观察组与对照组患者血清铁蛋白和C肽水平。结果：与治疗前以及对照组治疗后相比，观察组治疗后患者空腹C肽水平及餐后2h血清C肽水平显著升高，血清鐵蛋白含量显著降低。结论：胰岛素联合沙格列汀治疗2型糖尿病有效提高C肽水平，降低血清铁蛋白含量，此法胰岛素用量少，不良反应较小，安全可靠。
【关键词】胰岛素；沙格列汀；血清铁蛋白；C肽
随着近年来人们生活水平的高，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，有报道称已经达到10%左右（数据来源于哪里），其中以2型糖尿病居多。临床上常通过控制饮食，使用胰岛素、二甲双胍以及磺脲类药物进行治疗，但无法阻止胰岛B细胞的进一步损伤，逐渐失去对血糖的控制能力。因此需要发现一种新型治疗方法，既能减轻机体对胰岛素的抵抗又能改善胰岛B细胞功能。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择自2012年10月至2014年10月前来我院就诊的2型糖尿病患者，随机平均分为观察组和对照组，每组150例患者，所有患者均符合糖尿病诊断标准，之前曾口服二甲双胍等药物治疗效果不佳。患有严重心脑血管疾病、肾功能障碍，糖尿病慢性并发症的患者予以排除。观察组男性71例，女性79例，年龄分布于23-68岁，平均年龄（45.23±10.25）岁，体重指数（BMI）24-35kg/m2，平均（28.43±3.12）kg/m2；对照组男性75例，女性75例，年龄分布于22-69岁，平均年龄（46.12±11.53）岁，体重指数（BMI）23-37kg/m2，平均（29.13±2.84）kg/m2；所有患者一般资料经统计学分析差异不显著（P>0.05），可以进行比较。试验内容及过程全部通知患者及家属，并经患者本人同意。
1.2方法
对照组患者给予胰岛素治疗，重组人胰岛素注射液（商品名：万邦林R，江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字S20030075， 400单位/10ml），根据患者血糖值调整胰岛素注射剂量至血糖达到正常标准，每日用量40-60U，治疗周期12周。观察组患者给予沙格列汀联合胰岛素进行治疗。沙格列汀片（商品名：安立泽，中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字J20110029，5mg/片）5mg/d口服，根据患者血糖水平调整剂量，周期12周。
1.3观察指标
治疗前后两组患者空腹、餐后血糖，空腹、餐后血清C肽水平，血清铁蛋白水平。清晨空腹采集患者肘静脉血送检，血糖采用全自动生化分析仪进行分析，血清C肽使用γ放射免疫计数器检测，；血清铁蛋白采用放免法药盒（北京北方生物技术研究所）测定。
1.4数据分析统计
本实验使用Excel 软件进行数据整理汇总，使用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用（x±s ）表示，使用t检验。计数资料用（例 %）表示，使用X2检验，以P<0.05判断是否存在统计学差异。
2.结果
两组患者治疗后血糖都较治疗前显著降低（P<0.05），治疗后观察组患者血糖值显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗后血清C肽水平显著高于治疗前以及对照组治疗后（P<0.05）；两组患者治疗后血清蛋白水平都显著低于治疗前（P<0.05）；
3.讨论
2型糖尿病并非患者体内产生胰岛素功能的完全丧失，而是由于机体对胰岛素产生抵抗作用，使敏感性下降，并伴随胰岛B细胞的功能损伤出现[1]。
血清C肽是由胰岛素原裂解成胰岛素时分裂而成的等克（等摩尔）分子肽类物，临床上主要用于区分1型2型糖尿病，C肽水平升高提示患者患有轻型糖尿病，而水平降低提示患者患有重型糖尿病（这句话来源自哪里）[2]。正常人空腹血清铁蛋白为164.69±110.54ng/ml，有研究显著2型糖尿病患者血清铁蛋白水平显著高于正常水平（P<0.05），因此 有学者提出应将血清铁蛋白纳入代谢综合征的常规检查中。
沙格列汀是一种二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，其作用是选择性抑制DPP-4升高内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）以及葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽（GIP）水平从而调节血糖[3]。
本实验采用胰岛素联合沙格列汀治疗2型糖尿病，治疗后与治疗前以及单一胰岛素治疗组进行对比，发现观察组治疗后血糖水平，血清C肽水平及血清铁蛋白水平都显著优于治疗前（感觉这句话表述模糊），证明联合疗法能够有效治疗2型糖尿病。观察组治疗后血糖水平及血清C肽水平都显著优于对照组说明联合疗法不仅能减少胰岛素的用量，还能有有效的治疗2型糖尿病。
综上所述，胰岛素与沙格列汀联合治疗2型糖尿病能够有效提高C肽水平，降低血清铁蛋白含量，此法胰岛素用量少，不良反应较小，安全可靠。
参考文献
[1]徐芳.沙格列汀配合胰岛素在2型糖尿病治疗中的效果评价[J].社区医学杂志，2014，（10），35-36.
[2]刘霞.沙格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床研究[J].海南医学，2014，（10）：1429-1431.
[3]霍珊.沙格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效[D].吉林大学，2013.