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38岁的王女士结婚10多年，因工作需要，丈夫常年在国外工作，因而一直未有孩子。今年丈夫终于调回国工作了，王女士考虑到自己年龄不小了，也应该尽快要小宝宝了。不到两个月，王女士就如愿以偿，妊娠试纸出现了“二道杠”。全家人都非常高兴。但是才怀孕40多天，下面就开始有少量褐色分泌物，下腹也经常下坠疼痛，像是要来月经一样。王女士赶紧到医院就诊，大夫给王女士做了详细检查后，诊断为“先兆流产”，并给王女士开了一些保胎药，让王女士好好休息，一周后复诊。王女士心中忐忑不安，什么是先兆流产？这个孩子会不会不正常？我能不能要这个孩子呢？
先兆流产指妊娠28周前，出现少量的阴道流血、阵发性下腹疼痛或腰痛等症状，而无妊娠物排出;妇科检查见宫颈口未开、胎膜完整、子宫大小与孕周相符。如果病情进一步加重，可能发展为难免流产。其中妊娠12周以前出现的先兆流产称为早期先兆流产，妊娠13周以后出现的先兆流产称为晚期先兆流产。中医称此病为胎漏、胎动不安、妊娠腹痛等，病因分为母体因素及胎元因素（即胚胎染色体异常等）。临床研究报道，染色体异常的胚胎50%-60%会发生自然流产，所以说自然流产也是一个优胜劣汰的过程。对于胎元正常的先兆流产患者，母体内分泌失调（黄体功能不足、甲状腺功能亢进或低下、糖尿病等）、免疫因素和外伤等是常见的病因，可以采用相应的药物积极保胎治疗，往往可以获得治愈。
出现早期先兆流产的症状时，首先不要过于紧张，及时到医院就诊。医生往往会监测血雌激素、孕酮和B-HCG的水平。B-HCG可以反映胚胎发育情况，一般在妊娠早期，B-HCG<10000单位/升时，B-HCG每日增加66%，如果增长过于缓慢，说明胚胎发育不良。孕酮具有促进胚胎发育、维持妊娠、抑制子宫平滑肌收缩、降低子宫紧张度的作用，如存在孕酮过低、黄体功能不足时，常给予口服黄体酮胶丸或地屈孕酮片补充孕酮，服药时间最好远离进餐时间;也可给予黄体酮注射液或绒毛膜促性腺激素肌注。雌激素可增加子宫的血液循环，改善子宫内膜的血供，有利于胎盘种植，如果妊娠早期雌激素水平过低，往往会影响胎盘形成，容易导致妊娠7-9周出现胎停育或流产。因此，对于雌激素水平过低者，可以适当补充雌激素。以上药物的具体剂量及使用方法應遵医嘱，在使用药物期间，应定期监测三项激素水平，根据结果及时调整药物剂量，不可自行骤然停药。
近年来，学者发现妊娠期甲状腺功能低下也是导致流产的一个常见原因。甲状腺功能低下者应及时服用甲状腺素片治疗，每四周复查一次甲状腺功能，及时调整药物剂量。妊娠合并甲亢、糖尿病等内分泌异常疾病者应积极控制病情。对高度怀疑或明确感染者，应及时使用抗生素控制感染。对宫颈功能不全者，可考虑施行宫颈环扎术，术后使用宫缩抑制剂如硫酸镁、吲哚美辛等以抑制宫缩。既往有自然流产史患者在出现先兆流产的症状时，除给予常规治疗外，还需完善复发性流产相关检查，针对病因进行治疗。
中医治疗先兆流产具有一定优势，得到广泛认可。本人曾指导研究生对中药保胎成功的先兆流产患者的256例子代进行回顾性研究，证实经中药保胎的孩子各方面发育均与同龄孩子无差异。中医认为肾藏精，主生殖，“女子之肾脉系于胎，是母之真气，子之所赖也”（《女科经纶》）;“男女生育皆赖肾气做强，肾旺自能荫胎，肾气盛则胎元固，自无滑胎之虑”（《医学衷中参西录》）。肾为冲任之本，冲脉为血海，广聚脏腑之血，使子宫满盈;任脉为阴脉之海，主胞胎，总司精、血、津、液等一身之阴。冲任二脉起于胞中，若肾精充盛，脏腑和调，则冲任二脉气血充盛，并将气血输送至子宫以养胎;反之，冲任亏虚，或先天肾气不足，或气虚血亏，“血气虚损，不足荣养，其胎自堕”（《格致余论》）。因此，中医保胎多以补肾安胎为基本治法，采用寿胎丸（《医学衷中参西录》）为基本方。根据辨证，兼有脾虚气血不足者，加健脾益气养血之党参、炙黄芪、炒白术、山药、熟地、当归身等;兼有血热者，加清热凉血安胎之苎麻根、黄芩、生地、地榆炭等;兼有血瘀者，稍加养血活血之当归、丹参、川芎等。服用中药保胎，一般以临床症状消失、激素水平满意、胎盘形成、胎儿稳固为终点，大多保胎至妊娠3月，既往有流产史者，至少保胎至超过既往流产月份1个月。
预防重于治疗，在妊娠及安胎过程中，还应该注意以下几点。
1.充分休息，切勿过度劳累：在早孕期不建议孕妇做过重的体力劳动，尤其是增加腹压的负重劳动，如提水、搬重物等。一旦出现腰酸、腹痛、阴道流血等先兆流产的症状，患者应该卧床休息、减少活动。
2.防止外伤，出门最好穿平底鞋：孕期尽量不要外出旅游或去过于拥挤的场所，做家务时应避免登高等危险性动作。
3.三餐营养均衡，远离烟酒：清淡饮食，不吃辛辣刺激性食品，尽量少食多餐，保持大便通畅，避免肠胃不适。维生素E有抑制子宫收缩等保胎作用，孕期可多摄入富含维生素E的食物，如坚果类（松子、核桃、花生等）、豆制品等。
4.节制性生活：性生活时腹部受到的挤压和宫颈受到的刺激均会诱发宫缩。在孕早期，胎盘尚未形成，或附着尚不牢靠，宫缩非常容易导致流产，所以妊娠早期应禁止性生活。妊娠中期虽然可以有适当的性生活，但次数和幅度都应适当降低。
5.保持心情愉快，情绪稳定，尤其不要过度紧张焦虑：研究发现，先兆流产的发生与孕妇的心理状态具有密切关系。孕妇若在妊娠期间情绪不稳定，极易诱发先兆流产;而先兆流产的发生又会进一步加重焦虑、紧张心理，形成恶性循环。因此，家属应多陪伴孕妇，为患者营造一个有利于心情稳定、解除紧张气氛的环境，鼓励孕妇通过交谈、倾听柔美的音乐等方式来转移注意力，缓解紧张心理。对曾经有流产史者，应给予更多的精神支持，增强信心。必要时也可以对先兆流产患者进行心理干预。
6.保持身体尤其是会阴部的清洁：生殖道炎症有可能逆行感染，进而诱发流产。怀孕期间，阴道分泌物增多，因此外阴清洁工作显得非常重要。孕妇每晚都应坚持清洗外阴，一旦发生生殖道炎症，应尽快就医治疗。
7.未经医生许可，严禁乱服药物：孕期尤其是早孕期间是胚胎发育的关键时期，某些药物可能会影响胚胎发育，甚至引起胚胎基因突变，导致胚胎畸形。所以孕期尽量不要服用药物，若孕期患病，应该及时就医，在医生指导下进行治疗。
8.按时做产前检查：如出现腰痛、腹痛、阴道流血等症状时应及时就医。既往有过胎停育或者自然流产史者，在早孕期间应监测血雌二醇、孕酮和B-HCG等，如有异常，及早干预。
9.妊娠早期要避免刺激乳房：因为刺激乳房可引起宫缩，导致先兆流产甚至流产发生。
经过各种手段治疗后，若阴道流血停止，B超提示胚胎存活，可继续妊娠。若临床症状加重，B超发现胚胎发育不良，B-HCG持续不升，或是下降，表明流产不可避免，应尽早终止妊娠，不可再盲目保胎。
先兆流产指妊娠28周前，出现少量的阴道流血、阵发性下腹疼痛或腰痛等症状，而无妊娠物排出;妇科检查见宫颈口未开、胎膜完整、子宫大小与孕周相符。如果病情进一步加重，可能发展为难免流产。其中妊娠12周以前出现的先兆流产称为早期先兆流产，妊娠13周以后出现的先兆流产称为晚期先兆流产。中医称此病为胎漏、胎动不安、妊娠腹痛等，病因分为母体因素及胎元因素（即胚胎染色体异常等）。临床研究报道，染色体异常的胚胎50%-60%会发生自然流产，所以说自然流产也是一个优胜劣汰的过程。对于胎元正常的先兆流产患者，母体内分泌失调（黄体功能不足、甲状腺功能亢进或低下、糖尿病等）、免疫因素和外伤等是常见的病因，可以采用相应的药物积极保胎治疗，往往可以获得治愈。
出现早期先兆流产的症状时，首先不要过于紧张，及时到医院就诊。医生往往会监测血雌激素、孕酮和B-HCG的水平。B-HCG可以反映胚胎发育情况，一般在妊娠早期，B-HCG<10000单位/升时，B-HCG每日增加66%，如果增长过于缓慢，说明胚胎发育不良。孕酮具有促进胚胎发育、维持妊娠、抑制子宫平滑肌收缩、降低子宫紧张度的作用，如存在孕酮过低、黄体功能不足时，常给予口服黄体酮胶丸或地屈孕酮片补充孕酮，服药时间最好远离进餐时间;也可给予黄体酮注射液或绒毛膜促性腺激素肌注。雌激素可增加子宫的血液循环，改善子宫内膜的血供，有利于胎盘种植，如果妊娠早期雌激素水平过低，往往会影响胎盘形成，容易导致妊娠7-9周出现胎停育或流产。因此，对于雌激素水平过低者，可以适当补充雌激素。以上药物的具体剂量及使用方法應遵医嘱，在使用药物期间，应定期监测三项激素水平，根据结果及时调整药物剂量，不可自行骤然停药。
近年来，学者发现妊娠期甲状腺功能低下也是导致流产的一个常见原因。甲状腺功能低下者应及时服用甲状腺素片治疗，每四周复查一次甲状腺功能，及时调整药物剂量。妊娠合并甲亢、糖尿病等内分泌异常疾病者应积极控制病情。对高度怀疑或明确感染者，应及时使用抗生素控制感染。对宫颈功能不全者，可考虑施行宫颈环扎术，术后使用宫缩抑制剂如硫酸镁、吲哚美辛等以抑制宫缩。既往有自然流产史患者在出现先兆流产的症状时，除给予常规治疗外，还需完善复发性流产相关检查，针对病因进行治疗。
中医治疗先兆流产具有一定优势，得到广泛认可。本人曾指导研究生对中药保胎成功的先兆流产患者的256例子代进行回顾性研究，证实经中药保胎的孩子各方面发育均与同龄孩子无差异。中医认为肾藏精，主生殖，“女子之肾脉系于胎，是母之真气，子之所赖也”（《女科经纶》）;“男女生育皆赖肾气做强，肾旺自能荫胎，肾气盛则胎元固，自无滑胎之虑”（《医学衷中参西录》）。肾为冲任之本，冲脉为血海，广聚脏腑之血，使子宫满盈;任脉为阴脉之海，主胞胎，总司精、血、津、液等一身之阴。冲任二脉起于胞中，若肾精充盛，脏腑和调，则冲任二脉气血充盛，并将气血输送至子宫以养胎;反之，冲任亏虚，或先天肾气不足，或气虚血亏，“血气虚损，不足荣养，其胎自堕”（《格致余论》）。因此，中医保胎多以补肾安胎为基本治法，采用寿胎丸（《医学衷中参西录》）为基本方。根据辨证，兼有脾虚气血不足者，加健脾益气养血之党参、炙黄芪、炒白术、山药、熟地、当归身等;兼有血热者，加清热凉血安胎之苎麻根、黄芩、生地、地榆炭等;兼有血瘀者，稍加养血活血之当归、丹参、川芎等。服用中药保胎，一般以临床症状消失、激素水平满意、胎盘形成、胎儿稳固为终点，大多保胎至妊娠3月，既往有流产史者，至少保胎至超过既往流产月份1个月。
预防重于治疗，在妊娠及安胎过程中，还应该注意以下几点。
1.充分休息，切勿过度劳累：在早孕期不建议孕妇做过重的体力劳动，尤其是增加腹压的负重劳动，如提水、搬重物等。一旦出现腰酸、腹痛、阴道流血等先兆流产的症状，患者应该卧床休息、减少活动。
2.防止外伤，出门最好穿平底鞋：孕期尽量不要外出旅游或去过于拥挤的场所，做家务时应避免登高等危险性动作。
3.三餐营养均衡，远离烟酒：清淡饮食，不吃辛辣刺激性食品，尽量少食多餐，保持大便通畅，避免肠胃不适。维生素E有抑制子宫收缩等保胎作用，孕期可多摄入富含维生素E的食物，如坚果类（松子、核桃、花生等）、豆制品等。
4.节制性生活：性生活时腹部受到的挤压和宫颈受到的刺激均会诱发宫缩。在孕早期，胎盘尚未形成，或附着尚不牢靠，宫缩非常容易导致流产，所以妊娠早期应禁止性生活。妊娠中期虽然可以有适当的性生活，但次数和幅度都应适当降低。
5.保持心情愉快，情绪稳定，尤其不要过度紧张焦虑：研究发现，先兆流产的发生与孕妇的心理状态具有密切关系。孕妇若在妊娠期间情绪不稳定，极易诱发先兆流产;而先兆流产的发生又会进一步加重焦虑、紧张心理，形成恶性循环。因此，家属应多陪伴孕妇，为患者营造一个有利于心情稳定、解除紧张气氛的环境，鼓励孕妇通过交谈、倾听柔美的音乐等方式来转移注意力，缓解紧张心理。对曾经有流产史者，应给予更多的精神支持，增强信心。必要时也可以对先兆流产患者进行心理干预。
6.保持身体尤其是会阴部的清洁：生殖道炎症有可能逆行感染，进而诱发流产。怀孕期间，阴道分泌物增多，因此外阴清洁工作显得非常重要。孕妇每晚都应坚持清洗外阴，一旦发生生殖道炎症，应尽快就医治疗。
7.未经医生许可，严禁乱服药物：孕期尤其是早孕期间是胚胎发育的关键时期，某些药物可能会影响胚胎发育，甚至引起胚胎基因突变，导致胚胎畸形。所以孕期尽量不要服用药物，若孕期患病，应该及时就医，在医生指导下进行治疗。
8.按时做产前检查：如出现腰痛、腹痛、阴道流血等症状时应及时就医。既往有过胎停育或者自然流产史者，在早孕期间应监测血雌二醇、孕酮和B-HCG等，如有异常，及早干预。
9.妊娠早期要避免刺激乳房：因为刺激乳房可引起宫缩，导致先兆流产甚至流产发生。
经过各种手段治疗后，若阴道流血停止，B超提示胚胎存活，可继续妊娠。若临床症状加重，B超发现胚胎发育不良，B-HCG持续不升，或是下降，表明流产不可避免，应尽早终止妊娠，不可再盲目保胎。