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【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）5
【摘要】：目的：对精神病合并肺结核患者的护理进行护理。方法：结合我院2008年12月-2010年1月所收治的4例精神病合并肺结核患者，通过精心的治疗和护理。结果：通过对患者进行护理，精神症状得到改善且肺部病灶吸收较好的有3例，精神症状加重且肺部病灶吸收不理想的有1例患者。结论：护理的重点是要对精神病及肺结核的病情加强观察和护理，做好消毒隔离及用药护理，同时还要对出院的患者进行指导。
【关键字】：精神病 肺结核 护理
精神病的病程比较长，使患者的抵抗力降低，这就容易发生传染病。肺结核是对人体危害严重的疾病，是一种慢性呼吸道传染性疾病，是成人最主要的传染性疾病之一。精神病合并肺结核给病人和家属都来了一定的精神压力，同时也给护理工作增加了难度。精神病合并肺结核患者的护理具有一定的特殊性，主要是护理呼吸道，同时还要兼顾一般生活、精神及心理等综合护理，这样才可以有效的控制肺结核症状。本文就结合我院2008年12月-2010年1月所收治的4例精神病合并肺结核患者，通过精心的治疗和护理，得出满意的效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
结合我院2008年12月-2010年1月所收治的4例精神病合并肺结核患者，其中精神症状得到改善且肺部病灶吸收较好的有3例，精神症状加重且肺部病灶吸收不理想的有1例患者。以上患者中年龄在28-70岁之间，符合中国精神障碍分类及诊断标准，有2例器质性精神病，2例由心因性精神障碍，病程在1-18年。
1.2临床表现
1.2.1肺结核表现
典型的肺结核属于中毒的症状，食欲减退、乏力及盗汗伴呼吸道症状的表现有2例，出现发热的表现有1例，出现少量咳血的有1例；对以上患者进行辅助检查：连续3次对痰菌进行检查有3例呈现阳性，阴性的有1例；胸部CT检查显示渗出性病变为主有2例，以纤维干酪增殖病变为主的有2例。
1.2.2精神病表现
器质性精神病的表现为智能障碍、情感障碍、人格改变易怒易焦虑。心因性精神障碍的表现为易忧伤经常会想起往事，谭东伤心事时会容易哭泣，有时自责还会难以入睡。
1.3结果
通过以上的表现进行护理，精神症状得到改善痰菌检测转为阴性，通过进行对胸部CT检查显示肺部病灶吸收良好的患者有3例，由于精神症状加重，胃肠道也有了明显的表现，有1例患者在抗结核治疗中，暂停抗结核药物治疗，胸部CT检查显示肺部病灶吸收不好，转为精神科继续进行治疗。
2、护理
2.1用药护理
由于患者的学历较高，所以在给患者的服药卡上表明患者所服的药名、用法及注意事项，同时还要加强口头的指导，让患者熟悉的了解自身用药情况；将每餐的药物放在患者感兴趣的彩色药盒中，服后还要检查患者口中是否有没有吞服的药物；对血药浓度进行定期的检查；对患者消化道的反应进行密切的观察，如果症状出现严重变化，要及时告知医生。想要改善患者的情绪淡漠及退缩状态可以服用氯氮平，但是会出现视力模糊及记忆障碍的副作用，所以在用药期间还要注意对患者的视力及记忆力等进行检测。据相关报道显示，利福平也可以有效的降低氯氮平血药浓度和疗效，造成精神病患者阳性症状加重，所以，要注意两种药物给药时间要相隔4小时以上。
2.2病情观察及护理
2.2.1对肺结核的观察和护理
对患者出现的咳嗽咳痰及咳血情况进行观察，并对患者有效咳嗽及负荷呼吸训练进行指导，这样可以有效的将痰液排除，这样可以养成正确的呼吸方法；每周还要对肝肾功能及电解质进行检测，还要每两周对胸部CT、血尿常规进行检测；咳血患者比较容易发生窒息，要嘱咐患者咳血时将血吐入杯中，按照医生嘱咐使用止血药物，在床边还要备有吸引设备及气管插管等抢救设备，每十五分钟要对血压脉搏计意识状况进行观察，如果出现窒息先兆，就要及时安置患者的头低脚高，将吸引器吸出血块，本组有1例患者由于少量咳血转为中量咳血，护士要及时发现并进行处理，并没有意外发生。
2.2.2精神病的观察和护理
对于器质性精神病患者，对自我照顾能力、定向力及精神状况进行评估，患者情绪激动时要想法转移其注意力，让其安静下来。心因性精神障碍患者经常会出现难以入睡，难以入睡会使患者的情绪难以控制，护士要在夜间加强巡视，对难以入睡者给予一定的安慰，患者的病房环境要保持安静，患者如果被噩梦惊醒，护士要对此进行安慰，使患者感受到安全被重视的感觉，如果有必要时还可以服用一些药物来帮助睡眠，本组患者中有1例心因性精神障碍患者深夜呆坐床边，手里拿着刀哭泣还会时不时的自言自语，晚间护士进行巡视时及时的发现，避免意外的发生。
2.4心理护理
对患者的心理动态进行观察，对生活上进行关心体贴，在精神上进行安慰鼓励，帮助患者解除消极、悲观及失望等不良情绪，与患者搞好医患关系，取得病人的信任及信赖，还要鼓励患者进行适量的活动，增强体质。对患者的疾病进行一定的指导，同时还要进行精神病知识和结核病防治的康复教育，使患者战胜疾病的信心，以最好的心理状态配合治疗，早日康复。
2.4出院指导
对精神病药物和抗结核药物的重要性进行强调，对患者方法服药卡及健康卡家属还要准备药物，监督患者服药，还要定时的复查肝肾功能及胸部CT。
3、结论
精神病合并肺结核属于特殊情况，对精神病合并肺结核患者的护理，要有高度的责任感，护理的重点是心理疾病和肺结核的情况应加强观察及护理。做好消毒隔离及用药护理，而医生和护士之间建立良好的关系，在适当的护理病情变化，及时发现，并有效地促进患者早日康复。
【参考文献】
[1].关凤华.精神病合并肺结核的观察与护理.[J].中国民康医学，2010，22（18）：2389.
[2].端木宏谨.我国结核病控制工作现状及展望.[J].中国结合和呼吸杂志，1999，22（10）：584.
[3].李爱霞，王友谊，王艳丽，等.影响肺结核患者治疗依从性因素调查分析.[J].职业与健康，2003，19（8）：135-136.
[4].中华系学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准.[J].第3版，济南：山东科学技术出版社，2001：31，168.
作者简介；赵爽 （1982-）女 北京市海淀区 民族：汉 职称：护师 ，学历：本科 单位：北大六院
【摘要】：目的：对精神病合并肺结核患者的护理进行护理。方法：结合我院2008年12月-2010年1月所收治的4例精神病合并肺结核患者，通过精心的治疗和护理。结果：通过对患者进行护理，精神症状得到改善且肺部病灶吸收较好的有3例，精神症状加重且肺部病灶吸收不理想的有1例患者。结论：护理的重点是要对精神病及肺结核的病情加强观察和护理，做好消毒隔离及用药护理，同时还要对出院的患者进行指导。
【关键字】：精神病 肺结核 护理
精神病的病程比较长，使患者的抵抗力降低，这就容易发生传染病。肺结核是对人体危害严重的疾病，是一种慢性呼吸道传染性疾病，是成人最主要的传染性疾病之一。精神病合并肺结核给病人和家属都来了一定的精神压力，同时也给护理工作增加了难度。精神病合并肺结核患者的护理具有一定的特殊性，主要是护理呼吸道，同时还要兼顾一般生活、精神及心理等综合护理，这样才可以有效的控制肺结核症状。本文就结合我院2008年12月-2010年1月所收治的4例精神病合并肺结核患者，通过精心的治疗和护理，得出满意的效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
结合我院2008年12月-2010年1月所收治的4例精神病合并肺结核患者，其中精神症状得到改善且肺部病灶吸收较好的有3例，精神症状加重且肺部病灶吸收不理想的有1例患者。以上患者中年龄在28-70岁之间，符合中国精神障碍分类及诊断标准，有2例器质性精神病，2例由心因性精神障碍，病程在1-18年。
1.2临床表现
1.2.1肺结核表现
典型的肺结核属于中毒的症状，食欲减退、乏力及盗汗伴呼吸道症状的表现有2例，出现发热的表现有1例，出现少量咳血的有1例；对以上患者进行辅助检查：连续3次对痰菌进行检查有3例呈现阳性，阴性的有1例；胸部CT检查显示渗出性病变为主有2例，以纤维干酪增殖病变为主的有2例。
1.2.2精神病表现
器质性精神病的表现为智能障碍、情感障碍、人格改变易怒易焦虑。心因性精神障碍的表现为易忧伤经常会想起往事，谭东伤心事时会容易哭泣，有时自责还会难以入睡。
1.3结果
通过以上的表现进行护理，精神症状得到改善痰菌检测转为阴性，通过进行对胸部CT检查显示肺部病灶吸收良好的患者有3例，由于精神症状加重，胃肠道也有了明显的表现，有1例患者在抗结核治疗中，暂停抗结核药物治疗，胸部CT检查显示肺部病灶吸收不好，转为精神科继续进行治疗。
2、护理
2.1用药护理
由于患者的学历较高，所以在给患者的服药卡上表明患者所服的药名、用法及注意事项，同时还要加强口头的指导，让患者熟悉的了解自身用药情况；将每餐的药物放在患者感兴趣的彩色药盒中，服后还要检查患者口中是否有没有吞服的药物；对血药浓度进行定期的检查；对患者消化道的反应进行密切的观察，如果症状出现严重变化，要及时告知医生。想要改善患者的情绪淡漠及退缩状态可以服用氯氮平，但是会出现视力模糊及记忆障碍的副作用，所以在用药期间还要注意对患者的视力及记忆力等进行检测。据相关报道显示，利福平也可以有效的降低氯氮平血药浓度和疗效，造成精神病患者阳性症状加重，所以，要注意两种药物给药时间要相隔4小时以上。
2.2病情观察及护理
2.2.1对肺结核的观察和护理
对患者出现的咳嗽咳痰及咳血情况进行观察，并对患者有效咳嗽及负荷呼吸训练进行指导，这样可以有效的将痰液排除，这样可以养成正确的呼吸方法；每周还要对肝肾功能及电解质进行检测，还要每两周对胸部CT、血尿常规进行检测；咳血患者比较容易发生窒息，要嘱咐患者咳血时将血吐入杯中，按照医生嘱咐使用止血药物，在床边还要备有吸引设备及气管插管等抢救设备，每十五分钟要对血压脉搏计意识状况进行观察，如果出现窒息先兆，就要及时安置患者的头低脚高，将吸引器吸出血块，本组有1例患者由于少量咳血转为中量咳血，护士要及时发现并进行处理，并没有意外发生。
2.2.2精神病的观察和护理
对于器质性精神病患者，对自我照顾能力、定向力及精神状况进行评估，患者情绪激动时要想法转移其注意力，让其安静下来。心因性精神障碍患者经常会出现难以入睡，难以入睡会使患者的情绪难以控制，护士要在夜间加强巡视，对难以入睡者给予一定的安慰，患者的病房环境要保持安静，患者如果被噩梦惊醒，护士要对此进行安慰，使患者感受到安全被重视的感觉，如果有必要时还可以服用一些药物来帮助睡眠，本组患者中有1例心因性精神障碍患者深夜呆坐床边，手里拿着刀哭泣还会时不时的自言自语，晚间护士进行巡视时及时的发现，避免意外的发生。
2.4心理护理
对患者的心理动态进行观察，对生活上进行关心体贴，在精神上进行安慰鼓励，帮助患者解除消极、悲观及失望等不良情绪，与患者搞好医患关系，取得病人的信任及信赖，还要鼓励患者进行适量的活动，增强体质。对患者的疾病进行一定的指导，同时还要进行精神病知识和结核病防治的康复教育，使患者战胜疾病的信心，以最好的心理状态配合治疗，早日康复。
2.4出院指导
对精神病药物和抗结核药物的重要性进行强调，对患者方法服药卡及健康卡家属还要准备药物，监督患者服药，还要定时的复查肝肾功能及胸部CT。
3、结论
精神病合并肺结核属于特殊情况，对精神病合并肺结核患者的护理，要有高度的责任感，护理的重点是心理疾病和肺结核的情况应加强观察及护理。做好消毒隔离及用药护理，而医生和护士之间建立良好的关系，在适当的护理病情变化，及时发现，并有效地促进患者早日康复。
【参考文献】
[1].关凤华.精神病合并肺结核的观察与护理.[J].中国民康医学，2010，22（18）：2389.
[2].端木宏谨.我国结核病控制工作现状及展望.[J].中国结合和呼吸杂志，1999，22（10）：584.
[3].李爱霞，王友谊，王艳丽，等.影响肺结核患者治疗依从性因素调查分析.[J].职业与健康，2003，19（8）：135-136.
[4].中华系学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准.[J].第3版，济南：山东科学技术出版社，2001：31，168.
作者简介；赵爽 （1982-）女 北京市海淀区 民族：汉 职称：护师 ，学历：本科 单位：北大六院