论文部分内容阅读
关键词 外科 择期手术 预防性应用 抗生素 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.007
择期手术的切口感染为外科手术中常见的一个并发症，应当采用相应的抗生素进行护理，以预防各种并发症的发生。抗生素在很多方面都有所应用，尤其会对外科手术的并发症起到一定的预防作用。目前临床上，抗生素应用尚且没有统一的方法及指指征，使用抗生素时通常都是根据以往习惯来进行的，这是临床上滥用各种抗生素的一个重要原因。所以规范择期手术的围手术期抗生素应用，可以有效的杜绝各种抗生素滥用，减少不必要的护理失误。进行择期手术的患者，根据自身情况不同采取的手术类型也不相同，抗生素是否应用以及如何应用成了非常重要的问题。本文就外科择期手术如何预防性的应用各种抗生素做了相关阐述，以供大家参考。
择期手术的抗生素应用必要性
尽管外科手术过程是遵循无菌的技术原则的，然而手术过程中总会分离出一些致病细菌，这些病菌来源包括很多方面，比如患者的皮肤毛囊内固有葡萄球菌的菌群。这些病菌传播途径非常多，多种途径都有可能使患者的手术切口感染病菌［1］。无菌手术往往只能减少却不能杜绝细菌感染，所以预防性的抗生素正确应用有着切实的意义，对于以下两种患者有着重要意义：一是手术后有可能发生病菌感染的患者；二是一旦感染就会导致严重后果的患者。
预防性的抗生素如果可以正确应用的话，不仅能够帮助减少患者的手术切口感染率，还可以降低其他部分的感染率，如膀胱炎、肺炎等。所以，目前很多学者都倾向给予抗生素的应用，但一定要用的合适、最终取得利大于弊的结果。
合理选择抗生素
合理选择抗生素，可以保证患者更快地恢复健康，避免遭受病菌的干扰。抗生素合理的应用是以细菌检测作为主要的指标，然而在临床的工作方面，细菌检测在抗生素的应用方面存在着细菌的检出率低、及时性差等诸多客观问题，这些方面做的不够到位。
不管是否对抗生素进行预防性的应用，外科手术的切口感染病菌有很多种，最为常见的有金黄色葡萄球菌，几乎占所有的致病菌40%以上［2］。一般来说，各个种类的抗生素对Ⅰ类手术切口预防性的应用并没有明显的差异性，这意味着清洁手术切口预防性的用药仍然可以首先选择青霉素类药物。在应用青霉素类药物的同时，还可以根据细菌的检出情况以及时下医院的耐药菌群流行情况对抗生素进行合理的更换和剂量调整。Ⅱ类、Ⅲ类切口抗生素的应用，头孢菌素之类预防性的应用效果更好，可以突出的降低外科切口的感染率。
抗生素应当选择性的应用，要针对可能导致手术切口感染病菌来确定。抗生素的理想：具有较强杀菌效果，广谱抗菌作用，较高组织渗透的能力，较好性价比，不良反应较小［3］。临床经验表明，具有上述条件的一些抗生素如果单独应用的话，便可能达到良好效果，也减少了多种抗生素共同应用所产生不良反应较大的缺点，而且联合用藥有效性目前尚且没有确切的统计。
抗生素的应用时机
近些年来，医学专家对预防性的抗生素应用时机问题基本上有了比较统一的看法。他们普遍认为，预防性的抗生素应当在手术切口受到感染前又或者是受感染后的短期内应用，也就是在细菌对组织进行侵入时，组织当中的抗生素就已经达到相应浓度，而非手术后在病床上才开始应用抗生素［4］。
相关调查统计表明，抗生素应用时机通常以麻醉前使用药物+手术后的预防性使用所产生的感染率是最低的，这对降低手术切口的感染有着很明显的效果。过去经常是在手术前1天应用抗生素，其实这是比较浪费的，而且也无效，并不会预防病菌的产生。麻醉诱导可以说是应用抗生素最佳的时机，应当根据外科手术的时间长短决定应用抗生素的剂量和种类［5］。
讨 论
随着医学专家对抗生素的进一步深入研究，抗生素在外科择期手术的预防性运用方面也取得了一定进展。外科手术有其自身特点，需要采取的抗生素与切口感染程度有很大关系。抗生素的选择如果不当，往往会对手术后的切口感染产生极大影响，不利于患者的病情恢复。临床上应当做好相应护理工作，采取正确的抗生素运用方式，保证医患关系变得更加和谐。
参考文献
1 陈晔,叶古祥,顾文军.普外科围手术期预防性应用抗生素阶段的临床调查［J］.世界感染杂志,2005,(2):156-157.
2 朱红艳,罗红,刘学菊,等.外科择期手术预防性应用抗生素的护理研究［J］.国际护理学杂志,2007,26(9):935-937.
3 刘守红,吴昌富,王文艳,等.外科择期手术患者预防性使用抗生素的护理观察［J］.南方护理学报,2005,12(7):51-53.
4 王鲜平,王发强,曹力,等.外科清洁手术预防性抗生素应用探讨［J］.中华医院感染学杂志,2000,4(1):66-67.
5 崔少罡,陈维静,常城.抗生素在预防胸外科择期手术切口感染中的应用［J］.中华医院感染学杂志,1999,9(4):208-210.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.007
择期手术的切口感染为外科手术中常见的一个并发症，应当采用相应的抗生素进行护理，以预防各种并发症的发生。抗生素在很多方面都有所应用，尤其会对外科手术的并发症起到一定的预防作用。目前临床上，抗生素应用尚且没有统一的方法及指指征，使用抗生素时通常都是根据以往习惯来进行的，这是临床上滥用各种抗生素的一个重要原因。所以规范择期手术的围手术期抗生素应用，可以有效的杜绝各种抗生素滥用，减少不必要的护理失误。进行择期手术的患者，根据自身情况不同采取的手术类型也不相同，抗生素是否应用以及如何应用成了非常重要的问题。本文就外科择期手术如何预防性的应用各种抗生素做了相关阐述，以供大家参考。
择期手术的抗生素应用必要性
尽管外科手术过程是遵循无菌的技术原则的，然而手术过程中总会分离出一些致病细菌，这些病菌来源包括很多方面，比如患者的皮肤毛囊内固有葡萄球菌的菌群。这些病菌传播途径非常多，多种途径都有可能使患者的手术切口感染病菌［1］。无菌手术往往只能减少却不能杜绝细菌感染，所以预防性的抗生素正确应用有着切实的意义，对于以下两种患者有着重要意义：一是手术后有可能发生病菌感染的患者；二是一旦感染就会导致严重后果的患者。
预防性的抗生素如果可以正确应用的话，不仅能够帮助减少患者的手术切口感染率，还可以降低其他部分的感染率，如膀胱炎、肺炎等。所以，目前很多学者都倾向给予抗生素的应用，但一定要用的合适、最终取得利大于弊的结果。
合理选择抗生素
合理选择抗生素，可以保证患者更快地恢复健康，避免遭受病菌的干扰。抗生素合理的应用是以细菌检测作为主要的指标，然而在临床的工作方面，细菌检测在抗生素的应用方面存在着细菌的检出率低、及时性差等诸多客观问题，这些方面做的不够到位。
不管是否对抗生素进行预防性的应用，外科手术的切口感染病菌有很多种，最为常见的有金黄色葡萄球菌，几乎占所有的致病菌40%以上［2］。一般来说，各个种类的抗生素对Ⅰ类手术切口预防性的应用并没有明显的差异性，这意味着清洁手术切口预防性的用药仍然可以首先选择青霉素类药物。在应用青霉素类药物的同时，还可以根据细菌的检出情况以及时下医院的耐药菌群流行情况对抗生素进行合理的更换和剂量调整。Ⅱ类、Ⅲ类切口抗生素的应用，头孢菌素之类预防性的应用效果更好，可以突出的降低外科切口的感染率。
抗生素应当选择性的应用，要针对可能导致手术切口感染病菌来确定。抗生素的理想：具有较强杀菌效果，广谱抗菌作用，较高组织渗透的能力，较好性价比，不良反应较小［3］。临床经验表明，具有上述条件的一些抗生素如果单独应用的话，便可能达到良好效果，也减少了多种抗生素共同应用所产生不良反应较大的缺点，而且联合用藥有效性目前尚且没有确切的统计。
抗生素的应用时机
近些年来，医学专家对预防性的抗生素应用时机问题基本上有了比较统一的看法。他们普遍认为，预防性的抗生素应当在手术切口受到感染前又或者是受感染后的短期内应用，也就是在细菌对组织进行侵入时，组织当中的抗生素就已经达到相应浓度，而非手术后在病床上才开始应用抗生素［4］。
相关调查统计表明，抗生素应用时机通常以麻醉前使用药物+手术后的预防性使用所产生的感染率是最低的，这对降低手术切口的感染有着很明显的效果。过去经常是在手术前1天应用抗生素，其实这是比较浪费的，而且也无效，并不会预防病菌的产生。麻醉诱导可以说是应用抗生素最佳的时机，应当根据外科手术的时间长短决定应用抗生素的剂量和种类［5］。
讨 论
随着医学专家对抗生素的进一步深入研究，抗生素在外科择期手术的预防性运用方面也取得了一定进展。外科手术有其自身特点，需要采取的抗生素与切口感染程度有很大关系。抗生素的选择如果不当，往往会对手术后的切口感染产生极大影响，不利于患者的病情恢复。临床上应当做好相应护理工作，采取正确的抗生素运用方式，保证医患关系变得更加和谐。
参考文献
1 陈晔,叶古祥,顾文军.普外科围手术期预防性应用抗生素阶段的临床调查［J］.世界感染杂志,2005,(2):156-157.
2 朱红艳,罗红,刘学菊,等.外科择期手术预防性应用抗生素的护理研究［J］.国际护理学杂志,2007,26(9):935-937.
3 刘守红,吴昌富,王文艳,等.外科择期手术患者预防性使用抗生素的护理观察［J］.南方护理学报,2005,12(7):51-53.
4 王鲜平,王发强,曹力,等.外科清洁手术预防性抗生素应用探讨［J］.中华医院感染学杂志,2000,4(1):66-67.
5 崔少罡,陈维静,常城.抗生素在预防胸外科择期手术切口感染中的应用［J］.中华医院感染学杂志,1999,9(4):208-210.