瘦人更应提防脂肪肝

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  脂肪肝到底是怎样的?找一个形象的解释——法国名菜鹅肝就是典型的脂肪肝。养鹅人家强迫喂养过量食物,造成鹅的肝脏因营养过剩积聚脂肪变得滑腴肥软。肥鹅肝的脂肪可以占到鹅肝重量的60%。
  
  简单来说,人的脂肪肝与肥鹅肝类似,就是肝脏中的脂肪比例超过常规健康水平。正常人的肝内总脂肪量约占肝重的5%。当脂肪含量超过10%,即为轻度脂肪肝;10%到25%为中度脂肪肝;25%到50%为重度脂肪肝。其中,约25%的病人可发展为肝纤维化,10%可发展为肝硬化,5%的病人甚至会变成肝癌病人。
  台湾肝病基金会曾对9000个上班族做超音波检查发现,罹患脂肪肝的比例高达43%,其中男性上班族更高达49%,远高于大家熟知的B型肝炎(20%)、C型肝炎(2-6%)。
  中山大学附属第一医院门诊消化内科主任医师崔毅提到,在精英职场人群中,脂肪肝发病率很高,并且近年来,始终在逐年升高。这主要源于这个人群的工作、生活方式:高压多应酬的工作、过油或纯素的饮食、过量的饮酒、缺乏运动的生活。近年肝脏疾病的年轻化趋势也源于此。
  
  哪些恶习招来脂肪肝
  
  1.应酬塞满三餐
  北京大学第一医院营养部主任孙孟里教授指出,“应酬饭”的主要弊病是不均衡膳食——鱼蛋肉类等动物性食物摄入过量,而谷类、蔬菜水果等植物性食物摄入不足。
  时间一长,过多摄入的动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物,在体内不能被充分利用,过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来,导致肝脏脂肪比例超标,脂肪肝随之产生。肥胖是非酒精性脂肪肝最常见和较肯定的危险因素,其发病率在50%-75%,重度肥胖者96%可发生脂肪肝。黑龙江的一项研究结果显示,重度肥胖儿童脂肪肝的发病率高达80%。
  2.天天围着酒桌战
  酒精性脂肪肝由于其患者比例之大,直接被列为脂肪肝两大类之一,另一类通常就被称为非酒精性脂肪肝。
  由饮酒而引发的脂肪肝称为酒精性脂肪肝,75%-95%的慢性嗜酒者有不同程度的脂肪肝。
  酒精进入人体后,经肝脏转化为甘油三酯。长期大量饮酒必然会有大量甘油三酯堆积在肝脏,逐渐形成脂肪肝。同时,酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍,引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多,脂肪肝也就越严重。男性每天饮50度白酒80克,女性40克,连续5年以上,即有发生脂肪肝的危险,每天饮酒40-80克为致肝纤维化和肝硬化的危险阈界。近年来,酒精性脂肪肝的发病率在我国迅速上升。
  3.走三米就喊腿酸
  回家围着电视、办公室围着电脑、出门围着汽车,如果你是这种“三围”人士,就赶紧试着给自己在奔向脂肪肝的路上“解围”吧。
  运动可以消耗掉体内多余的脂肪。有脂肪肝发展趋势的人、甚至已经患了脂肪肝的人,随着饮食控制、坚持体育锻炼,适当进行一些慢步跑、快步走、骑自行车、上下楼梯、游泳等运动后,能消耗体内热量,控制体重增长。肥胖减轻之后,肝脏中的脂肪也会随之消退,肝功能恢复正常,而无需药物治疗。
  台大医院北护分院院长、专研肝病的杨培铭医师曾有一位70公斤女病人,半年内力行减重8公斤后再照超音波,脂肪肝就不见了。
  4.最想不到的杀手:瘦
  一想到肥鹅肝,就以为脂肪肝只跟“肥”有关,而事实上,体检时一些很瘦的人也会查出患有脂肪肝。为什么?
  瘦人体内可能是“胖子”。“瘦”更多是对皮下脂肪的外观描述,而内脏的油脂,有可能与皮下脂肪的视觉效果并不一致,上海交大新华医院消化内科主任范建高教授介绍说。
  人体的哪些内脏容易形成油脂堆积呢?“肝脏、胰腺、脾等内脏组织都可能堆积油脂。其中,最主要是肝脏。”范建高进一步解释道,“因为肝脏是新陈代谢的枢纽。糖类、脂肪都要经过肝脏进行消化。”
  道理很简单,营养过剩属于原材料太多,而营养不良属于加工过程中的辅助材料不够,同样无法正常运转。
  当营养不良时,蛋白质缺乏,而导致极低密度脂蛋白合成减少,这样就会造成肝转运甘油三酯发生障碍,脂肪在肝内堆积,引起脂肪肝;另外,当人体无法获得葡萄糖及脂肪燃烧时所需的氧化酶类时,就会动用身体其他部位贮存的脂肪、蛋白质来转化为葡萄糖。当大量脂肪、蛋白质通过肝脏这一“中转站”转化为热量时,脂肪在肝脏滞留,也造成脂肪肝。
  此外,一些查出有脂肪肝的人,过快减肥会加重脂肪肝症状。减肥是一个脂肪运动的过程,脂肪运动过快过猛,超过了机体的代谢能力,脂肪就会“跑”到肝脏。快速减肥会使脂肪酸大量释放,沉积在肝脏、心脏等脏器,加重肝脏炎症,可能使肝细胞坏死、肝功能受损,严重时诱发肝纤维化,并损害其他重要脏器。
  
  小贴士
   体重过重,亦即身体质量指数(BMI,Body Mass Index)在25-30的人,有50%的可能罹患脂肪肝;假如BMI超过30,患脂肪肝的机率高达85%。
  
  BMI算法:BMI = 体重 ÷ 身高的平方 ( kg/㎡ )
  
   看医生之外,自己能做的
  
  解铃还需系铃人,这种主要因生活习惯而引起的疾病,可以靠日常生活中的哪些习惯来预防、缓解呢?
  原则性的一点是:收支平衡。即每天的摄入量与消耗量保持平衡。如果摄入的食物没有完全消化掉,就需要额外的运动和锻炼。否则人体多余的热量,只能转化为脂肪的形式。
  
  1平衡各种营养的摄入是常吃“应酬饭”者应对脂肪肝的基本对策。比如,在酒桌上常被忽略的谷类食物,它提供人体必需的碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及B族维生素等,缺之不可。“应酬达人”若在该方面的专业知识不足,可以参照中国营养学会常务理事会通过的《中国居民膳食指南》,纠正不良的饮食习惯。
  
  220g以下的每日小酌是医生认可的健康饮酒量,以葡萄酒为佳。
  
  3肝胆科门诊经常会有病人问医师脂肪肝有没有特效药?医生通常会回答,减重就是最好的特效药。若每天跑步,每小时至少6公里才能达到减肥效果。仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。
  
  4适当采取高蛋白饮食,减少油腻、高脂肪食品和甜食的摄入。高蛋白饮食能避免体内蛋白质的损耗,有利于肝细胞的修复与再生,防止肝细胞进一步受损害。高蛋白还可以提供胆碱、蛋氨酸、色氨酸、胱氨酸、赖氨酸、苏氨酸等抗脂肪肝因子,增加脂蛋白的合成,不仅有利于将脂质顺利运出肝脏,减轻肝细胞脂肪量,还有助肝细胞功能的恢复和再生。
  
  5通过饮食途径额外补充各种维生素,特别是维生素B、维生素E以及β胡萝卜素。
  
  6不吸烟、多喝茶,茶叶中的茶多酚具有降低血脂的作用。
  
  7少吃盐,少吃浓重厚味的饮食;主食要粗细搭配,多吃谷物、玉米等粗粮;多吃新鲜蔬菜和水果,尤其是深色或绿色蔬菜。
  
  8忌暴饮暴食,不吃夜宵。
  
  9减肥有三个概念,无效减肥:每月减重小于0.45公斤;有效减肥:每周减重大于1.2公斤;有害减肥:每周减重大于1.5公斤,每月减重大于5公斤。渐进减肥才健康。
  
  10定期做肝脏功能的检查。
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