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【摘 要】 目的：观察温肾活血化瘀法治疗慢性肾功能衰竭临床疗效。方法：选取慢性肾功能衰竭患者80例为研究对象，随机分为两组各40例，其中对照组采用常规的西医治疗，观察组采取温肾活血化瘀法治疗，观察两组患者的治疗效果、肾功能改善情况。结果：观察组经治疗后的有效率为92.5%，对照组的有效率为80.0%，且观察组的肾功能改善情况优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于慢性肾功能衰竭的患者，采取温肾活血化瘀法进行治疗，效果显著，可以帮助患者减慢肾衰竭，缓解症状，值得临床推广应用。
【关键词】 慢性肾功能衰竭；温肾活血化瘀法；大黄苏打片
【中图分类号】R692.5 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2018）15-0094-02
慢性肾功能衰竭是现在临床上比较常见的一种疾病，主要是由于多种因素共同作用而导致的慢性肾实质损伤，使得患者的肾脏不能进行正常的代谢[1]。目前临床上还没有比较有效的治疗措施，在终末期的时候，大多进行血液透析治疗，该方法不但会给患者带来极大的痛苦，还会给患者和家属带来较大的经济压力。中医治疗可改善肾功能、保护患者的肾脏，改善肾功能衰竭症状，让患者的肾组织可以再生，从而改善患者的生活质量，取得很好的治疗效果[2]。为此本次实验选择本院慢性肾功能衰竭患者80例进行讨论，采取温肾活血化瘀法治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年1月至2017年1月本院慢性肾功能衰竭患者80例进行讨论，把所有患者随机分为两组各40例，对照组男性22例，女性18例，年龄18～60岁，平均（39.3±13.9）岁；观察组男性21例，女性19例，年龄19～61岁，平均（38.1±12.8）岁。患者在一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。诊断标准：西医诊断标准：《肾脏病学》[3]提出慢性肾功能衰竭的诊断标准。中医诊断标准：参照2002《中药新药治疗慢性肾功能衰竭的临床研究指导原则》[4]，有疲乏，面色晦暗不佳，气短，纳呆，腰酸背痛，四肢麻木，夜尿清长，便秘，癖斑等症状。纳入标准：①均取得所有患者的知情同意；经过医院伦理委员会的批准；②所有患者临床资料齐全。排除标准：①不能正常沟通交流的患者；②有其它严重内科疾病的患者。
1.2 治疗方法 首先对两组患者进行低盐、低脂、低蛋白饮食指导，帮助患者维持血压、血糖值的稳定，维持水电解质紊乱，以免患者出现代谢异常紊乱。对照组采用常规的西医治疗，即给予患者大黄苏打片（生产厂家：南宁康诺生化制药有限责任公司，国药准字：H45020499，规格：0.3 g×100片）5片口服用药，3次/d，给予炭片4片口服，3次/d；观察组采取温肾活血化瘀法治疗，该方的主要组成：熟大黄12g，黄芩12g，卷柏10g，仙灵脾10g，泽兰10g，锁阳12g，川芎10g，葫芦巴12g，赤芍10g，熟地12g，红花8g，当归12g，桃仁8g，用水煎服，取汁300mL。每天2次，早晚各1次。4周为一个疗程，两组均进行为期2个疗程的治疗。
1.3 观察指标 观察两组患者的治疗效果、中医症候积分，肾功能改善情况。
1.4 疗效标准 中医症候积分：按中医辨证分型标准中各证型的症状分为主症、次症，次症的轻、中、重程度，分别记2、4、6分，主症记分加倍。主症记分和次症记分相加，即为该证候的积分值。肾功能衰竭重度：患者所得分数为6分；中度：患者所得分数为4分；轻度：患者所得分数为2分；无症状：患者所得分数为0分[5]。疗效判定标准：显效：患者治疗后临床症状已经全部消失，SCr下降大于30%；有效：治疗后患者的临床症状有所缓解，SCr下降20%；无效：治疗后患者的临床症状没有发生任何改善，实验室各项指标检查没有好转，或者是病情恶化[6]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计软件进行分析；计量资料用均数加减标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验；计数资料用例数和百分比表示，采用χ2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组的总有效率为92.5%，对照组的总有效率为80.0%，两组治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后肾功能变化情况的比较 两组患者治疗前SCr、BUN、Ccr比较没有统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者SCr、BUN、Ccr比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组中医症候积分的比较 观察组的中医症候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
慢性肾功能衰竭是临床比较多见的一种疾病，是各种慢性肾脏病相对比较严重的病理阶段。中医学上认为，慢性肾功能衰竭属于“水肿”、“关格”、“溺毒”、“虚劳”范畴[7]。导致患者发病的原因主要是因为脾肾气虚，其中最主要的是肾虚，长时间的肾虚使得患者的脏腑气血失调，受到严重损伤，气血不能正常运行，血流不畅通，出现瘀血、痰湿等症状，脉络受阻，最后引起肾衰竭；慢性肾功能衰竭主要是本虚标实之症，以肾虚为本，以水湿、浊毒、瘀血为标[8]。本次研究所用的附片、葫芦巴、仙灵脾、锁阳等，可以温补肾阳，当归可以养血活血；桃红可以活血化瘀，疏通脉络；熟大黄用药后可以清热攻积，降浊排毒，通脏腑；把这些药物联合使用可以温肾活血，降浊排毒[9]。本次研究的结果显示，观察组的有效率为92.5%，对照组的有效率为80.0%，两组患者治疗前SCr、BUN、Ccr比较没有统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的SCr、BUN、Ccr比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组的中医症候积分低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
川芎可以帮助患者改善血液循环状态，增加肾脏的血流量，降低肌酐水平，增加肾小球滤过率，从而有利于改善肾功能症状。桃仁、泽兰、红花、川芎、赤芍可以帮助患者增加血流量，一般情况下可以增加到50%或者是50%以上，效果显著[10]；大黄可以帮助患者降低尿素氮的水平，对于调节患者的免疫功能紊乱有良好的促进作用，其次还可以抗凝，促进脂质代谢，抑制肾小管的正常代谢。
综上所述，对于慢性肾功能衰竭的患者，采取温肾活血化瘀法进行治疗，效果显著，可有效减慢肾衰竭，缓解症状。值得临床推广。
参考文献
[1]曹田梅，张李兴.国医大师张琪运用解毒活血汤治疗肾衰竭经验[J].长春中医药大学学报，2014，30（1）：39-40.
[2]刘宇，郭立中.温阳泄浊法治疗慢性肾功能衰竭研究述要[J].吉林中醫药，2012，32（11）：1105-1107.
[3]王海燕.肾脏病学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2008：1816-1817.
[4]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京中医药科技出版社，2002：163-164，167.
[5]王先锋，许勇强，李陈雪，等.中医药治疗慢性肾功能衰竭的研究进展[J].中医药信息，2018（2）：108-113.
[6]陈志红，卢春键，易无庸.中医药治疗慢性肾功能衰竭临床进展[J].新中医，2018，50（3）：26-29.
[7]王爱红，杨欣.中药灌肠护理疗法治疗慢性肾衰竭[J].长春中医药大学学报，2015，31（1）：170-172.
[8]徐晶，周旭，郭倩，等.数据挖掘陈志强教授治疗早中期慢性肾衰竭用药规律[J].中国中西医结合肾病杂志，2015（12）：1088-1090.
[9]刘红亮，张琳琪，李伟明，等.活血化瘀方药防治肾纤维化的机制研究[J].中医学报，2011，26（12）：1471-1473.
[10]邵治国.温肾活血化瘀法治疗慢性肾功能衰竭临床观察[J].湖北中医杂志，2012，34（10）：9-11.
【关键词】 慢性肾功能衰竭；温肾活血化瘀法；大黄苏打片
【中图分类号】R692.5 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2018）15-0094-02
慢性肾功能衰竭是现在临床上比较常见的一种疾病，主要是由于多种因素共同作用而导致的慢性肾实质损伤，使得患者的肾脏不能进行正常的代谢[1]。目前临床上还没有比较有效的治疗措施，在终末期的时候，大多进行血液透析治疗，该方法不但会给患者带来极大的痛苦，还会给患者和家属带来较大的经济压力。中医治疗可改善肾功能、保护患者的肾脏，改善肾功能衰竭症状，让患者的肾组织可以再生，从而改善患者的生活质量，取得很好的治疗效果[2]。为此本次实验选择本院慢性肾功能衰竭患者80例进行讨论，采取温肾活血化瘀法治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年1月至2017年1月本院慢性肾功能衰竭患者80例进行讨论，把所有患者随机分为两组各40例，对照组男性22例，女性18例，年龄18～60岁，平均（39.3±13.9）岁；观察组男性21例，女性19例，年龄19～61岁，平均（38.1±12.8）岁。患者在一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。诊断标准：西医诊断标准：《肾脏病学》[3]提出慢性肾功能衰竭的诊断标准。中医诊断标准：参照2002《中药新药治疗慢性肾功能衰竭的临床研究指导原则》[4]，有疲乏，面色晦暗不佳，气短，纳呆，腰酸背痛，四肢麻木，夜尿清长，便秘，癖斑等症状。纳入标准：①均取得所有患者的知情同意；经过医院伦理委员会的批准；②所有患者临床资料齐全。排除标准：①不能正常沟通交流的患者；②有其它严重内科疾病的患者。
1.2 治疗方法 首先对两组患者进行低盐、低脂、低蛋白饮食指导，帮助患者维持血压、血糖值的稳定，维持水电解质紊乱，以免患者出现代谢异常紊乱。对照组采用常规的西医治疗，即给予患者大黄苏打片（生产厂家：南宁康诺生化制药有限责任公司，国药准字：H45020499，规格：0.3 g×100片）5片口服用药，3次/d，给予炭片4片口服，3次/d；观察组采取温肾活血化瘀法治疗，该方的主要组成：熟大黄12g，黄芩12g，卷柏10g，仙灵脾10g，泽兰10g，锁阳12g，川芎10g，葫芦巴12g，赤芍10g，熟地12g，红花8g，当归12g，桃仁8g，用水煎服，取汁300mL。每天2次，早晚各1次。4周为一个疗程，两组均进行为期2个疗程的治疗。
1.3 观察指标 观察两组患者的治疗效果、中医症候积分，肾功能改善情况。
1.4 疗效标准 中医症候积分：按中医辨证分型标准中各证型的症状分为主症、次症，次症的轻、中、重程度，分别记2、4、6分，主症记分加倍。主症记分和次症记分相加，即为该证候的积分值。肾功能衰竭重度：患者所得分数为6分；中度：患者所得分数为4分；轻度：患者所得分数为2分；无症状：患者所得分数为0分[5]。疗效判定标准：显效：患者治疗后临床症状已经全部消失，SCr下降大于30%；有效：治疗后患者的临床症状有所缓解，SCr下降20%；无效：治疗后患者的临床症状没有发生任何改善，实验室各项指标检查没有好转，或者是病情恶化[6]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计软件进行分析；计量资料用均数加减标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验；计数资料用例数和百分比表示，采用χ2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组的总有效率为92.5%，对照组的总有效率为80.0%，两组治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后肾功能变化情况的比较 两组患者治疗前SCr、BUN、Ccr比较没有统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者SCr、BUN、Ccr比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组中医症候积分的比较 观察组的中医症候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
慢性肾功能衰竭是临床比较多见的一种疾病，是各种慢性肾脏病相对比较严重的病理阶段。中医学上认为，慢性肾功能衰竭属于“水肿”、“关格”、“溺毒”、“虚劳”范畴[7]。导致患者发病的原因主要是因为脾肾气虚，其中最主要的是肾虚，长时间的肾虚使得患者的脏腑气血失调，受到严重损伤，气血不能正常运行，血流不畅通，出现瘀血、痰湿等症状，脉络受阻，最后引起肾衰竭；慢性肾功能衰竭主要是本虚标实之症，以肾虚为本，以水湿、浊毒、瘀血为标[8]。本次研究所用的附片、葫芦巴、仙灵脾、锁阳等，可以温补肾阳，当归可以养血活血；桃红可以活血化瘀，疏通脉络；熟大黄用药后可以清热攻积，降浊排毒，通脏腑；把这些药物联合使用可以温肾活血，降浊排毒[9]。本次研究的结果显示，观察组的有效率为92.5%，对照组的有效率为80.0%，两组患者治疗前SCr、BUN、Ccr比较没有统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的SCr、BUN、Ccr比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组的中医症候积分低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
川芎可以帮助患者改善血液循环状态，增加肾脏的血流量，降低肌酐水平，增加肾小球滤过率，从而有利于改善肾功能症状。桃仁、泽兰、红花、川芎、赤芍可以帮助患者增加血流量，一般情况下可以增加到50%或者是50%以上，效果显著[10]；大黄可以帮助患者降低尿素氮的水平，对于调节患者的免疫功能紊乱有良好的促进作用，其次还可以抗凝，促进脂质代谢，抑制肾小管的正常代谢。
综上所述，对于慢性肾功能衰竭的患者，采取温肾活血化瘀法进行治疗，效果显著，可有效减慢肾衰竭，缓解症状。值得临床推广。
参考文献
[1]曹田梅，张李兴.国医大师张琪运用解毒活血汤治疗肾衰竭经验[J].长春中医药大学学报，2014，30（1）：39-40.
[2]刘宇，郭立中.温阳泄浊法治疗慢性肾功能衰竭研究述要[J].吉林中醫药，2012，32（11）：1105-1107.
[3]王海燕.肾脏病学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2008：1816-1817.
[4]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京中医药科技出版社，2002：163-164，167.
[5]王先锋，许勇强，李陈雪，等.中医药治疗慢性肾功能衰竭的研究进展[J].中医药信息，2018（2）：108-113.
[6]陈志红，卢春键，易无庸.中医药治疗慢性肾功能衰竭临床进展[J].新中医，2018，50（3）：26-29.
[7]王爱红，杨欣.中药灌肠护理疗法治疗慢性肾衰竭[J].长春中医药大学学报，2015，31（1）：170-172.
[8]徐晶，周旭，郭倩，等.数据挖掘陈志强教授治疗早中期慢性肾衰竭用药规律[J].中国中西医结合肾病杂志，2015（12）：1088-1090.
[9]刘红亮，张琳琪，李伟明，等.活血化瘀方药防治肾纤维化的机制研究[J].中医学报，2011，26（12）：1471-1473.
[10]邵治国.温肾活血化瘀法治疗慢性肾功能衰竭临床观察[J].湖北中医杂志，2012，34（10）：9-11.