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摘要：目的 对儿童透明隔囊肿的临床特点、手术效果进行分析。方法 对我院2008年6月至2013年6月采取神经内镜治疗治疗的14例透明隔囊肿患者的临床表现、手术治疗效果及预后进行回顾性分析。结果：本组患者全部在神经内镜下完成手术治疗，有12例患者术前症状缓解，缓解率85.71%，无1例出现手术并发症。结论：神经内镜手术治疗透明隔囊肿安全可行，效果确切。
关键词：神经内镜;透明隔囊肿;手术治疗
Abstract：Objective：To analyze the clinical features and operation effect of septum pellucidum cyst.Methods：The clinical data from surgery of 14 children since june 2009 to june 2013 of septum pellucidum cyst with clinical manifestations，surgical treatment effect and prognosis were retrospectively analyzed.Results：All the 14 patients accepted operation with endoscopy.There were 12 cases of patients with preoperative symptoms improved，the remission rate was 85.71%，no 1 case experienced surgical complications.
Conclusion：Endoscopy operation was a safe，effective method to treat septum pellucidum cyst.
Keyword：endoscopy;septum pellucidum cyst;surgical treatment
透明隔囊肿位于双侧侧脑室之间，相当于侧脑室内侧壁的一部分，为胚胎发育过程中形成的两层薄板。上方和前方与胼胝体相连，后方及下方为穹窿体。透明隔之间的间隙扩大并有少量液体积聚多不伴有临床症状。病理情况下，影像学上可见透明隔的两壁向两侧弯曲膨隆，两壁间距离达到1cm，多伴有该病可解释的临床症状，称为症状性透明隔囊肿[1]。本文回顾分析12例手术治疗的透明隔囊肿患者的病例资料，报告如下。
一、材料与方法
一般资料 本组病例男性8例，女性6例;年龄6-14岁，平均9.5岁。
临床表现 本组患者中8例出现头痛、伴有头晕，出现癫痫者4例，智力发育迟缓2例。还有1例无临床症状，但是随访发现透明隔囊肿明显增大，行腰椎穿刺术发现存在颅内压增高情况。
影像学特征 本组患者均行CT及磁共振平扫并增强检查。双侧透明隔间隔达到1cm。囊液信号与脑脊液信号相同。本组患者中有3例合并有脑积水，2例合并颞叶蛛网膜囊肿。
手术方法 采取气管插管全麻。右侧额角穿刺点定位在冠状缝前2cm，右侧中线旁3cm。环绕穿刺点位置做半圆形切口，切开头皮，皮下组织。铣刀铣下游离骨瓣。剪开硬膜并翻向额侧。脑穿针穿插侧脑室额角证实位置正确后置入内镜。在室间孔后上方血管稀疏区造瘘，然后将内镜置入囊内，并在对侧相应位置造瘘，瘘口直径约1cm。合并有脑积水者同期行三脑室底造瘘。
二、结果
本组患者在围手术期恢复顺利。在手术后3个月，6个月，12个月随访。患者生存质量良好。有12例术前症状明显缓解或消失。一例术前无症状者不计算在内。还有一例术前有癫痫患儿仍口服药物控制症状。复查头颅CT或磁共振见透明隔囊肿较术前均有不同程度缩小。
三、讨论
正常状态下透明隔位于中线位置，胼胝体下方。透明隔相当于侧脑室的内侧壁的一部分，由神经细胞和神经细胞轴突构成，并非是一层“透明”无细胞的结构。有学者认为透明隔属于边缘系统的一部分，并参与功能。发育过程中部分室管膜细胞移行至透明隔位置，导致透明隔间腔内液体逐渐增多，并导致颅内压增高等情况出现。行造瘘术使囊肿内液体进入脑脊液循环通路。明显缓解高颅压情况。
关于透明隔囊肿是否能导致癫痫目前尚无定论。但是透明隔囊肿确实为部分癫痫发作病人的唯一“病理变化”。或者透明隔囊肿是癫痫发作的重要诱发因素。有多位学者阐述过此观点。主要观点在于透明隔囊肿可以压迫间脑、胼胝体、海马、下丘脑等位置，导致异常放电，并向周围正常脑组织扩散从而导致癫痫出现。手术能够使蛛网膜囊肿与两侧侧脑室相沟通，从而解除囊肿的膨胀性压力。去除了癫痫发作的诱发因素。
本组患者未发生颅内感染、出血、脑脊液漏等并发症。有部分患者出现术后高热，给予多次腰穿治疗，释放脑脊液后症状缓解。脑脊液细菌培养提示阴性。因透明隔囊肿内液体蛋白含量高于脑脊液，且术中有脑组织碎屑进入脑脊液内，发热属于无菌性炎症所致。
参考文献：
[1]王林，凌士营，傅先明 外科治疗症状性透明隔的现状与进展[J]立体定向和功能性神经外科杂志 2009，22（5）：315-318
[2]Lancon JA，Haines DE，Raila FA，et al.Exanding Cyst of the septum pellucidum.Case report[J].J Neurosurg，1996，85（6）：1127-1134
[3]Varsik P，Buranova D，Kollar B，et al.The quest of cavum septi pellucidi：obscure chance event discovery or the reulut of some encoded disturbance？ Developmental cerebral dysplasias，cavum septi pellucidi an eilepsy：clinicl，MRI and electrophysiological study[J].Neuro endovrinol Let，2005，26（3）：219-224
[4]王林，凌士营，牛朝诗，刘向，魏祥品，钱若兵，傅先明，汪业汉 神经内镜手术治疗透明隔囊肿伴发癫痫：附7例分析[J]。立体定向和功能性神经外科杂志2013（26）3：145-148
关键词：神经内镜;透明隔囊肿;手术治疗
Abstract：Objective：To analyze the clinical features and operation effect of septum pellucidum cyst.Methods：The clinical data from surgery of 14 children since june 2009 to june 2013 of septum pellucidum cyst with clinical manifestations，surgical treatment effect and prognosis were retrospectively analyzed.Results：All the 14 patients accepted operation with endoscopy.There were 12 cases of patients with preoperative symptoms improved，the remission rate was 85.71%，no 1 case experienced surgical complications.
Conclusion：Endoscopy operation was a safe，effective method to treat septum pellucidum cyst.
Keyword：endoscopy;septum pellucidum cyst;surgical treatment
透明隔囊肿位于双侧侧脑室之间，相当于侧脑室内侧壁的一部分，为胚胎发育过程中形成的两层薄板。上方和前方与胼胝体相连，后方及下方为穹窿体。透明隔之间的间隙扩大并有少量液体积聚多不伴有临床症状。病理情况下，影像学上可见透明隔的两壁向两侧弯曲膨隆，两壁间距离达到1cm，多伴有该病可解释的临床症状，称为症状性透明隔囊肿[1]。本文回顾分析12例手术治疗的透明隔囊肿患者的病例资料，报告如下。
一、材料与方法
一般资料 本组病例男性8例，女性6例;年龄6-14岁，平均9.5岁。
临床表现 本组患者中8例出现头痛、伴有头晕，出现癫痫者4例，智力发育迟缓2例。还有1例无临床症状，但是随访发现透明隔囊肿明显增大，行腰椎穿刺术发现存在颅内压增高情况。
影像学特征 本组患者均行CT及磁共振平扫并增强检查。双侧透明隔间隔达到1cm。囊液信号与脑脊液信号相同。本组患者中有3例合并有脑积水，2例合并颞叶蛛网膜囊肿。
手术方法 采取气管插管全麻。右侧额角穿刺点定位在冠状缝前2cm，右侧中线旁3cm。环绕穿刺点位置做半圆形切口，切开头皮，皮下组织。铣刀铣下游离骨瓣。剪开硬膜并翻向额侧。脑穿针穿插侧脑室额角证实位置正确后置入内镜。在室间孔后上方血管稀疏区造瘘，然后将内镜置入囊内，并在对侧相应位置造瘘，瘘口直径约1cm。合并有脑积水者同期行三脑室底造瘘。
二、结果
本组患者在围手术期恢复顺利。在手术后3个月，6个月，12个月随访。患者生存质量良好。有12例术前症状明显缓解或消失。一例术前无症状者不计算在内。还有一例术前有癫痫患儿仍口服药物控制症状。复查头颅CT或磁共振见透明隔囊肿较术前均有不同程度缩小。
三、讨论
正常状态下透明隔位于中线位置，胼胝体下方。透明隔相当于侧脑室的内侧壁的一部分，由神经细胞和神经细胞轴突构成，并非是一层“透明”无细胞的结构。有学者认为透明隔属于边缘系统的一部分，并参与功能。发育过程中部分室管膜细胞移行至透明隔位置，导致透明隔间腔内液体逐渐增多，并导致颅内压增高等情况出现。行造瘘术使囊肿内液体进入脑脊液循环通路。明显缓解高颅压情况。
关于透明隔囊肿是否能导致癫痫目前尚无定论。但是透明隔囊肿确实为部分癫痫发作病人的唯一“病理变化”。或者透明隔囊肿是癫痫发作的重要诱发因素。有多位学者阐述过此观点。主要观点在于透明隔囊肿可以压迫间脑、胼胝体、海马、下丘脑等位置，导致异常放电，并向周围正常脑组织扩散从而导致癫痫出现。手术能够使蛛网膜囊肿与两侧侧脑室相沟通，从而解除囊肿的膨胀性压力。去除了癫痫发作的诱发因素。
本组患者未发生颅内感染、出血、脑脊液漏等并发症。有部分患者出现术后高热，给予多次腰穿治疗，释放脑脊液后症状缓解。脑脊液细菌培养提示阴性。因透明隔囊肿内液体蛋白含量高于脑脊液，且术中有脑组织碎屑进入脑脊液内，发热属于无菌性炎症所致。
参考文献：
[1]王林，凌士营，傅先明 外科治疗症状性透明隔的现状与进展[J]立体定向和功能性神经外科杂志 2009，22（5）：315-318
[2]Lancon JA，Haines DE，Raila FA，et al.Exanding Cyst of the septum pellucidum.Case report[J].J Neurosurg，1996，85（6）：1127-1134
[3]Varsik P，Buranova D，Kollar B，et al.The quest of cavum septi pellucidi：obscure chance event discovery or the reulut of some encoded disturbance？ Developmental cerebral dysplasias，cavum septi pellucidi an eilepsy：clinicl，MRI and electrophysiological study[J].Neuro endovrinol Let，2005，26（3）：219-224
[4]王林，凌士营，牛朝诗，刘向，魏祥品，钱若兵，傅先明，汪业汉 神经内镜手术治疗透明隔囊肿伴发癫痫：附7例分析[J]。立体定向和功能性神经外科杂志2013（26）3：145-148