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摘要：目的：研究童趣化护理在儿童雾化吸入时，患儿的配合程度，从而提高雾化吸入的治疗效果。方法：抽取2020年9月-2021年9月我院儿科急性感染性喉炎患儿100例为研究对象。采用随机统计学的方法，将其分为实验组和对照组，每组各50例。对照组实行雾化治疗的常规护理，实验组基于对照组，实行童趣化护理方式。比较两组患儿的依从性、家长满意度和临床症状消失的时间。结果：童趣化干预后两组患儿在雾化吸入时表现差异明显，从依从性、治疗效果、家长满意度方面，实验组较对照组明显改善，差异有统计学意义（p〈0.05）。结论：童趣化护理在急性感染性喉炎患儿雾化吸入治疗的应用，依从性明显改善，充分发挥了雾化吸入药物的治疗效果，同时也提升了家长的满意度和对护理团队服务的认可度。
关键词：童趣化护理 急性感染性喉炎 雾化吸入
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01
急性感染性喉炎是指喉部黏膜的急性弥漫性炎症，常见于婴幼儿，以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征，冬季和春季多发。[1]临床患儿多起病急，症状重，夜间加剧，患儿多夜间就诊。[2]由于患儿多为婴幼儿，认知度低，疾病自我管理能力差，本研究以此为研究对象。临床应用布地奈德雾化吸入治疗可以迅速缓解急性感染性喉炎患儿的症状，减少并发症的发生，有较好的临床效果。[3]患儿由于年龄小，对疾病的认识及管理能力低，配合度差，需要护理人员及家属给与支持和帮助，从而改善患儿的治疗效果。此次对比实验分析童趣化护理对急性感染性喉炎患儿雾化治疗时的的影响，以此为急性感染性喉炎患儿的护理提供借鉴。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年9月-2021年9月收治于我科的急性感染性喉炎的患儿为研究对象，纳入标准：符合《实用儿科学》第9版中小儿急性感染性喉炎的诊断标准，有犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣、三凹征、呼吸困难等症状，研究对象未合并支气管肺炎、肺炎等呼吸道疾病，排除自动出院病例。采用统计学随机分组的方法将其分为实验组和对照组，实验组50例，对照组50例。患儿年龄（2-4岁），平均年龄为（2.84±0.56岁），此实验患儿和家长知情同意，家长和患儿积极配合研究。三组一般资料结果对比，不存在显著差异（p〈0.05）可以开展对照研究，实验经醫院同意。
1.2方法
对照组
住院期间患儿均给予基础治疗，静脉给予抗生素的基础上联合布地奈德雾化治疗。给与雾化吸入的常规护理，雾化面罩专人专用，防止交叉感染。雾化吸入时间应尽量避开用餐时间，患儿雾化吸入后应给予口腔护理，督促患儿漱口，清洗口腔和咽部的药物残留。面部护理，防止引起面部皮疹等不良反应。告知患儿及家属雾化吸入的方法，雾化吸入过程中雾化面罩和面部紧密贴合，嘱患儿张口呼吸。加强营养支持，避免进食辛辣食物对患儿咽喉部的刺激。指导患儿家属密切观察患儿病情，强调雾化药物的作用与雾化治疗对急性感染性喉炎患儿的必要性。针对患儿出现的不良反应应及时反馈给医护人员，同时护理加强巡视。
实验组
针对患儿雾化吸入时配合程度差的情况，在对照组的基础上，实施童趣化护理手段干预（1）童趣化用物：2-4岁的儿童，玩具作为他们探索世界的重要工具，在儿童生活中占重要地位，雾化器作为一个未知的物品出现在他们面前时，患儿充满期待，在熟悉用物的过程中，减少对陌生环境的抵触，可以演练雾化吸入的操作步骤，，让患儿参与其中，进一步试戴雾化面罩，间接证明雾化吸入为一个无创、无痛的护理操作。（2）童趣化环境：为患儿创造一个温馨的环境，病室地面有各种小动物图案、专用的儿科床单位，墙上粘贴图画，使患儿快乐的融入到新环境中。（3）兴趣吸引：向患儿及家长了解患儿的日常喜好，与患儿进行沟通互动，指导家长讲解平日喜欢的小故事，播放患儿喜欢听的儿歌，转移其对雾化治疗的注意力，让患儿在轻松愉快的互动过程中顺利完成治疗。在雾化室摆放儿童玩具，小猪佩奇、汪汪队、超级飞侠都是患儿爱不释手的动画人物，还有益智类玩具积木、磁力片等，让患儿在治疗的同时开发大脑。（4）童趣化心理护理：医护人员积极与患儿进行沟通，通过其熟知的童话故事，为患儿加油打气，鼓励患儿积极参与治疗，对患儿勇敢积极的行为给与肯定和夸奖。医护人员在护理操作的过程中要保持温和的态度，举止轻柔，了解患儿的心理动态，随机应变，提升患儿对护理人员的认同感，创造一个活泼、生动的的就医氛围。患儿在音乐、动画、玩具等方面存在兴趣和好奇，取其所好。同时家长在患儿疾病期间存在焦虑，开展童趣化护理，减轻家长和患儿心理负担。
1.3观察指标
（1）雾化吸入治疗的依从性
观察两组患儿在治疗期间的配合程度。患儿在雾化时未哭闹、抵触、心态平和积极完成治疗为完全配合。患儿雾化期间中断、有情绪、有排斥心理不能顺利完成为部分配合。患儿哭闹、拒不配合雾化治疗为完全不配合。
（2）家长满意度
患儿出院时对患儿家长采用微信调查问卷的方式进行满意度评价。问卷内容包括：护理服务、健康宣教、病区环境、护理质量、人文关怀、心理护理。每个问题分值各10，0-40分为不满意，40-50分为部分满意，60分为非常满意。
（3）治疗效果
观察患儿呼吸困难、声嘶、咳嗽消失的时间。
1.4统计学处理
采用列联表计数资料表示例数和百分比。计量资料以（x±S）表示，差异性检验采用2 检验，同组检验采用独立样本t检验，以P值小于0.05有统计学意义，说明存在对照组和试验组存在差异。本文采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。
2结果
童趣化护理后，实验组患者的依从率为94%，对照组的依从率为52%，实验组明显提高。见表1 童趣化护理后患儿家长的满意度对比，实验组为98%，对照组为80%，见表2
童趣化护理后两组患儿呼吸困难、声音嘶哑和咳嗽消失的时间。见表3
3讨论
急性感染性喉炎主要临床表现为喉鸣、咳嗽、声嘶等，起病急，病情重，如果未及时采取对症治疗措施可能会随病情进展为喉头水肿和喉梗阻，严重引起呼吸衰竭，危及患儿生命[4]该疾病临床主要治疗手段为应用糖皮质激素雾化吸入，使用空气压缩泵或者氧气驱动吸入的方法，将液体药物转化为雾化颗粒，作用于呼吸道黏膜和喉部组织，对改善患儿呼吸困难的程度，效果显著。[5]雾化吸入给药起效，用药量少，局部药物浓度高，方便应用，不良反应少，也成为临床患儿常用的治疗手段。[6]童趣化护理雾化吸入后患儿的治疗效果明显，呼吸困难、喉梗阻、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、发热、等症状消失时间缩短，由于儿童年龄尚小，表达能力欠佳，正处于身体和心理发于的关键阶段，医疗恐惧是患儿常见的心理反应，医护人员由于工作繁忙，疏忽了对患儿的人文关怀和心理护理，导致了患儿对医疗操作产生恐惧和紧张的负面情绪，拒绝配合治疗，延长病程。基于现状，针对患儿雾化吸入依从性差的问题，开展童趣化護理，使患儿更容易接受医院环境和医护人员，降低了医务人员与患儿的距离感。详细的健康宣教和患儿积极配合的态度也使家长减少顾虑，踊跃参与到患儿的治疗中。童趣化护理促使患儿疾病的恢复，为患儿提供一个温馨的就医环境。
参考文献：
[1]《诸福棠实用儿科学》第8版书讯[J].临床儿科杂志，2015，（4）：308-308.
[2]刘宏涌，彭荷玲，刘志刚，潘志伟.急性感染性喉炎患儿的血清IL-17水平及其与喉梗阻的关系分析[J].内科，2021，16（1）：80-82.
[3]施弦.布地奈德联合干扰素雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎疗效分析[J].浙江中医药大学学报，2012，36（5）：529-531.
[4]郭志伟.小儿急性感染性喉炎310例临床分析[J].中外医疗，2021，40（11）：92-94.
[5]李冰.布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的护理观察[J].养生保健指南，2021，（25）：207.
[6]李菁，房德敏.雾化吸入给药临床研究及进展[J].天津药学，2021，33（3）：64-68.
关键词：童趣化护理 急性感染性喉炎 雾化吸入
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01
急性感染性喉炎是指喉部黏膜的急性弥漫性炎症，常见于婴幼儿，以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征，冬季和春季多发。[1]临床患儿多起病急，症状重，夜间加剧，患儿多夜间就诊。[2]由于患儿多为婴幼儿，认知度低，疾病自我管理能力差，本研究以此为研究对象。临床应用布地奈德雾化吸入治疗可以迅速缓解急性感染性喉炎患儿的症状，减少并发症的发生，有较好的临床效果。[3]患儿由于年龄小，对疾病的认识及管理能力低，配合度差，需要护理人员及家属给与支持和帮助，从而改善患儿的治疗效果。此次对比实验分析童趣化护理对急性感染性喉炎患儿雾化治疗时的的影响，以此为急性感染性喉炎患儿的护理提供借鉴。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年9月-2021年9月收治于我科的急性感染性喉炎的患儿为研究对象，纳入标准：符合《实用儿科学》第9版中小儿急性感染性喉炎的诊断标准，有犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣、三凹征、呼吸困难等症状，研究对象未合并支气管肺炎、肺炎等呼吸道疾病，排除自动出院病例。采用统计学随机分组的方法将其分为实验组和对照组，实验组50例，对照组50例。患儿年龄（2-4岁），平均年龄为（2.84±0.56岁），此实验患儿和家长知情同意，家长和患儿积极配合研究。三组一般资料结果对比，不存在显著差异（p〈0.05）可以开展对照研究，实验经醫院同意。
1.2方法
对照组
住院期间患儿均给予基础治疗，静脉给予抗生素的基础上联合布地奈德雾化治疗。给与雾化吸入的常规护理，雾化面罩专人专用，防止交叉感染。雾化吸入时间应尽量避开用餐时间，患儿雾化吸入后应给予口腔护理，督促患儿漱口，清洗口腔和咽部的药物残留。面部护理，防止引起面部皮疹等不良反应。告知患儿及家属雾化吸入的方法，雾化吸入过程中雾化面罩和面部紧密贴合，嘱患儿张口呼吸。加强营养支持，避免进食辛辣食物对患儿咽喉部的刺激。指导患儿家属密切观察患儿病情，强调雾化药物的作用与雾化治疗对急性感染性喉炎患儿的必要性。针对患儿出现的不良反应应及时反馈给医护人员，同时护理加强巡视。
实验组
针对患儿雾化吸入时配合程度差的情况，在对照组的基础上，实施童趣化护理手段干预（1）童趣化用物：2-4岁的儿童，玩具作为他们探索世界的重要工具，在儿童生活中占重要地位，雾化器作为一个未知的物品出现在他们面前时，患儿充满期待，在熟悉用物的过程中，减少对陌生环境的抵触，可以演练雾化吸入的操作步骤，，让患儿参与其中，进一步试戴雾化面罩，间接证明雾化吸入为一个无创、无痛的护理操作。（2）童趣化环境：为患儿创造一个温馨的环境，病室地面有各种小动物图案、专用的儿科床单位，墙上粘贴图画，使患儿快乐的融入到新环境中。（3）兴趣吸引：向患儿及家长了解患儿的日常喜好，与患儿进行沟通互动，指导家长讲解平日喜欢的小故事，播放患儿喜欢听的儿歌，转移其对雾化治疗的注意力，让患儿在轻松愉快的互动过程中顺利完成治疗。在雾化室摆放儿童玩具，小猪佩奇、汪汪队、超级飞侠都是患儿爱不释手的动画人物，还有益智类玩具积木、磁力片等，让患儿在治疗的同时开发大脑。（4）童趣化心理护理：医护人员积极与患儿进行沟通，通过其熟知的童话故事，为患儿加油打气，鼓励患儿积极参与治疗，对患儿勇敢积极的行为给与肯定和夸奖。医护人员在护理操作的过程中要保持温和的态度，举止轻柔，了解患儿的心理动态，随机应变，提升患儿对护理人员的认同感，创造一个活泼、生动的的就医氛围。患儿在音乐、动画、玩具等方面存在兴趣和好奇，取其所好。同时家长在患儿疾病期间存在焦虑，开展童趣化护理，减轻家长和患儿心理负担。
1.3观察指标
（1）雾化吸入治疗的依从性
观察两组患儿在治疗期间的配合程度。患儿在雾化时未哭闹、抵触、心态平和积极完成治疗为完全配合。患儿雾化期间中断、有情绪、有排斥心理不能顺利完成为部分配合。患儿哭闹、拒不配合雾化治疗为完全不配合。
（2）家长满意度
患儿出院时对患儿家长采用微信调查问卷的方式进行满意度评价。问卷内容包括：护理服务、健康宣教、病区环境、护理质量、人文关怀、心理护理。每个问题分值各10，0-40分为不满意，40-50分为部分满意，60分为非常满意。
（3）治疗效果
观察患儿呼吸困难、声嘶、咳嗽消失的时间。
1.4统计学处理
采用列联表计数资料表示例数和百分比。计量资料以（x±S）表示，差异性检验采用2 检验，同组检验采用独立样本t检验，以P值小于0.05有统计学意义，说明存在对照组和试验组存在差异。本文采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。
2结果
童趣化护理后，实验组患者的依从率为94%，对照组的依从率为52%，实验组明显提高。见表1 童趣化护理后患儿家长的满意度对比，实验组为98%，对照组为80%，见表2
童趣化护理后两组患儿呼吸困难、声音嘶哑和咳嗽消失的时间。见表3
3讨论
急性感染性喉炎主要临床表现为喉鸣、咳嗽、声嘶等，起病急，病情重，如果未及时采取对症治疗措施可能会随病情进展为喉头水肿和喉梗阻，严重引起呼吸衰竭，危及患儿生命[4]该疾病临床主要治疗手段为应用糖皮质激素雾化吸入，使用空气压缩泵或者氧气驱动吸入的方法，将液体药物转化为雾化颗粒，作用于呼吸道黏膜和喉部组织，对改善患儿呼吸困难的程度，效果显著。[5]雾化吸入给药起效，用药量少，局部药物浓度高，方便应用，不良反应少，也成为临床患儿常用的治疗手段。[6]童趣化护理雾化吸入后患儿的治疗效果明显，呼吸困难、喉梗阻、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、发热、等症状消失时间缩短，由于儿童年龄尚小，表达能力欠佳，正处于身体和心理发于的关键阶段，医疗恐惧是患儿常见的心理反应，医护人员由于工作繁忙，疏忽了对患儿的人文关怀和心理护理，导致了患儿对医疗操作产生恐惧和紧张的负面情绪，拒绝配合治疗，延长病程。基于现状，针对患儿雾化吸入依从性差的问题，开展童趣化護理，使患儿更容易接受医院环境和医护人员，降低了医务人员与患儿的距离感。详细的健康宣教和患儿积极配合的态度也使家长减少顾虑，踊跃参与到患儿的治疗中。童趣化护理促使患儿疾病的恢复，为患儿提供一个温馨的就医环境。
参考文献：
[1]《诸福棠实用儿科学》第8版书讯[J].临床儿科杂志，2015，（4）：308-308.
[2]刘宏涌，彭荷玲，刘志刚，潘志伟.急性感染性喉炎患儿的血清IL-17水平及其与喉梗阻的关系分析[J].内科，2021，16（1）：80-82.
[3]施弦.布地奈德联合干扰素雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎疗效分析[J].浙江中医药大学学报，2012，36（5）：529-531.
[4]郭志伟.小儿急性感染性喉炎310例临床分析[J].中外医疗，2021，40（11）：92-94.
[5]李冰.布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的护理观察[J].养生保健指南，2021，（25）：207.
[6]李菁，房德敏.雾化吸入给药临床研究及进展[J].天津药学，2021，33（3）：64-68.