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摘要：目的 通过分析急性心肌梗死（AMI）患者和健康人群的中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及相关临床资料来探讨NLR在AMI诊断中的意义。方法 对AMI患者的血常规及C反应蛋白结果（CRP）、降钙素原（PCT）、脑钠素（BNP）、肌红蛋白（MYO）、激酸激酶同工酶（CK-MB）、超敏肌钙蛋白I（hs-TnI）等检测结果进行分析。结果AMI组WBC、NE、NLR水平明显高于对照组，而LC水平明显低于对照组（P < 0.01）。AMI组NLR水平和WBC、NE、MYO、CK-MB、hs-TnI水平呈正相关（rWBC = 0.447，rNE = 0.850，rMYO = 0.328，rCK-MB = 0.373，rhs-TnI = 0.328，P < 0.01），和LY呈负相关（r = -0.829，P < 0.01）。结论 AMI患者的NLR水平明显高于健康人群，同时AMI患者NLR水平随着WBC、NE、MYO、CK-MB、hs-TnI水平的升高而升高。
关键词：急性心肌梗死;中性粒细胞/淋巴细胞计数比值;肌钙蛋白
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2018）06-142-02
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是心血管疾病主要的死亡原因之一。
白細胞（white blood cells， WBC）计数及其分类计数是心血管疾病中的经典炎症标记物[1]。炎症是触发AMI的重要因素。本研究通过分析AMI患者和健康人群的NLR及相关临床资料来探讨NLR在AMI诊断中的意义。
1资料与方法
1.1 研究对象
AMI组：选择 2017 年 12 月至 2018 年 8 月 本院心内科住院患者100例，均行经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Interverntion， PCI），并明确诊断AMI[4]。患者年龄35～91岁，中位年龄67岁，其中男性 50 例，女性 50 例，比较不同性别的心梗组患者年龄无统计学差异（P > 0.05）。比较对照组和心梗组两组年龄也无统计学差异（P > 0.05）。
1.2方法
1.2.1血常规检测：以流式细胞术原理分析白细胞，使用半导体激光器的流式细胞计数方法进行检测。
1.2.1 C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）检测：使用真空采血针取静脉血2mL放入肝素或EDTA-K2 真空抗凝管中，充分混匀后8h内送检，采用Astep特定蛋白分析仪和配套试剂，以乳胶增强散射免疫比浊法进行检测。
1.2.2 降钙素原（Procalcitonin， PCT）检测：采集3.0ml静脉血至普管中，室温静置，离心分离血清部分，2-8℃稳定24小时。利用免疫发光夹心法的原理检测PCT。
1.2.3 脑钠素（Brain Natriuretic Peptide， BNP）、肌红蛋白（Myoglobin， MYO）、激酸激酶同工酶（Creatine Kinase Isoenzymes， CK-MB）、超敏肌钙蛋白I（ High Sensitivity Troponin I，hs-TnI）检测：将血液样品采集到EDTA采集管中并轻柔混合，24小时内完成检测。ADVIA Centaur XP BNP、MYO、CK-MB检测采用直接化学光度计技术的双抗体夹心法。ADVIA Centaur XP hs-TnI检测采用直接化学光度计技术的双位多层免疫测定法。
1.2.4 统计学方法：采用SPSS 23.0统计软件，所有数据进行正态性检验，正态分布数据用x±s表示， 非正态分布数据用中位数（四分位数）表示，正态分布数据的两组间比较采用 t 检验，非正态分布数据采用秩和检验，分类变量采用R×C四格表检验。以P <0.05为差异有统计学意义。
2结果
AMI组WBC、NE、NLR水平明显高于对照组，而LC水平明显低于对照组（P < 0.01 1。心梗阻男女间WBC、LY、NE、NLR水平无明显差异（P > 0.05），见表1。
AMI组NLR水平和WBC、NE、MYO、CK-MB、hs-TnI呈正相关（rWBC = 0.447，rNE = 0.850，rMYO = 0.328，rCK-MB = 0.373，rhs-TnI = 0.328，P < 0.01），和LY呈负相关（r = -0.829，P < 0.01）。 3 讨论
炎症反应不仅参与了动脉粥样硬化的发生发展，同时炎症细胞活化及炎症因子释放还与动脉斑块破溃及临床事件的发生相关[2]，白细胞是提示炎症反应的重要标记物。在本研究结果提示AMI患者的WBC、NE、NLR水平明顯高于健康人群，而LC水平明显低于健康人群。
同时在本研究中AMI患者NLR水平随着MYO、CK-MB、hs-TnI水平的升高而升高。PCI术时导丝通过IRA持续无复流的发生与NLR 升高密切相关[3]，高NLR水平可独立预测住院死亡事件发生。
由此可见，AMI患者的NLR水平明显升高，同时高NLR水平可能预示着更严重的病情发展。
参考文献
[1]Nieminen MS， Brutsaert D， Dickstein K， et al .Euro Heart Failure Survey Ⅱ（EHFSⅡ）：a survey on hospitalized acute heart failure patients： description of population[J]. Eur Heart J，2006，27：2725-2736.
[2]Lucas AL， Korol R， Pepine CJ. Inflammation in atherosclerosis：some thoughts about the acute coronary syndromes[J]. Circulation，2006，113（17）： e728-e732.
[3]Kurtul A， Murat SN， Yarlioglues M，et al.Increased neutrophil-tolymphocyteratio predicts persistent coronary no-flow after wire in?sertion in patients with ST-elevation myocardial infarction undergo?ing primary percutaneous coronary intervention[J].CLINICS，2015，70（1）：34-40. doi： 10.6061/clinics/2015（01）07.
关键词：急性心肌梗死;中性粒细胞/淋巴细胞计数比值;肌钙蛋白
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2018）06-142-02
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是心血管疾病主要的死亡原因之一。
白細胞（white blood cells， WBC）计数及其分类计数是心血管疾病中的经典炎症标记物[1]。炎症是触发AMI的重要因素。本研究通过分析AMI患者和健康人群的NLR及相关临床资料来探讨NLR在AMI诊断中的意义。
1资料与方法
1.1 研究对象
- 对照组：选择本院健康体检者100例，年龄27～87岁，中位年龄63岁，其中男性50例，女性50例，比较不同性别健康体检者年龄无统计学差异（P > 0.05）。
AMI组：选择 2017 年 12 月至 2018 年 8 月 本院心内科住院患者100例，均行经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Interverntion， PCI），并明确诊断AMI[4]。患者年龄35～91岁，中位年龄67岁，其中男性 50 例，女性 50 例，比较不同性别的心梗组患者年龄无统计学差异（P > 0.05）。比较对照组和心梗组两组年龄也无统计学差异（P > 0.05）。
1.2方法
1.2.1血常规检测：以流式细胞术原理分析白细胞，使用半导体激光器的流式细胞计数方法进行检测。
1.2.1 C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）检测：使用真空采血针取静脉血2mL放入肝素或EDTA-K2 真空抗凝管中，充分混匀后8h内送检，采用Astep特定蛋白分析仪和配套试剂，以乳胶增强散射免疫比浊法进行检测。
1.2.2 降钙素原（Procalcitonin， PCT）检测：采集3.0ml静脉血至普管中，室温静置，离心分离血清部分，2-8℃稳定24小时。利用免疫发光夹心法的原理检测PCT。
1.2.3 脑钠素（Brain Natriuretic Peptide， BNP）、肌红蛋白（Myoglobin， MYO）、激酸激酶同工酶（Creatine Kinase Isoenzymes， CK-MB）、超敏肌钙蛋白I（ High Sensitivity Troponin I，hs-TnI）检测：将血液样品采集到EDTA采集管中并轻柔混合，24小时内完成检测。ADVIA Centaur XP BNP、MYO、CK-MB检测采用直接化学光度计技术的双抗体夹心法。ADVIA Centaur XP hs-TnI检测采用直接化学光度计技术的双位多层免疫测定法。
1.2.4 统计学方法：采用SPSS 23.0统计软件，所有数据进行正态性检验，正态分布数据用x±s表示， 非正态分布数据用中位数（四分位数）表示，正态分布数据的两组间比较采用 t 检验，非正态分布数据采用秩和检验，分类变量采用R×C四格表检验。以P <0.05为差异有统计学意义。
2结果
AMI组WBC、NE、NLR水平明显高于对照组，而LC水平明显低于对照组（P < 0.01 1。心梗阻男女间WBC、LY、NE、NLR水平无明显差异（P > 0.05），见表1。
AMI组NLR水平和WBC、NE、MYO、CK-MB、hs-TnI呈正相关（rWBC = 0.447，rNE = 0.850，rMYO = 0.328，rCK-MB = 0.373，rhs-TnI = 0.328，P < 0.01），和LY呈负相关（r = -0.829，P < 0.01）。 3 讨论
炎症反应不仅参与了动脉粥样硬化的发生发展，同时炎症细胞活化及炎症因子释放还与动脉斑块破溃及临床事件的发生相关[2]，白细胞是提示炎症反应的重要标记物。在本研究结果提示AMI患者的WBC、NE、NLR水平明顯高于健康人群，而LC水平明显低于健康人群。
同时在本研究中AMI患者NLR水平随着MYO、CK-MB、hs-TnI水平的升高而升高。PCI术时导丝通过IRA持续无复流的发生与NLR 升高密切相关[3]，高NLR水平可独立预测住院死亡事件发生。
由此可见，AMI患者的NLR水平明显升高，同时高NLR水平可能预示着更严重的病情发展。
参考文献
[1]Nieminen MS， Brutsaert D， Dickstein K， et al .Euro Heart Failure Survey Ⅱ（EHFSⅡ）：a survey on hospitalized acute heart failure patients： description of population[J]. Eur Heart J，2006，27：2725-2736.
[2]Lucas AL， Korol R， Pepine CJ. Inflammation in atherosclerosis：some thoughts about the acute coronary syndromes[J]. Circulation，2006，113（17）： e728-e732.
[3]Kurtul A， Murat SN， Yarlioglues M，et al.Increased neutrophil-tolymphocyteratio predicts persistent coronary no-flow after wire in?sertion in patients with ST-elevation myocardial infarction undergo?ing primary percutaneous coronary intervention[J].CLINICS，2015，70（1）：34-40. doi： 10.6061/clinics/2015（01）07.