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【摘要】 分娩是一个正常的生理过程，但对产妇而言却是一种持久而强烈的应激源，产妇的反应包括生理上的应激反应和心理上的应激反应。怀孕的过程却往往带来许多生理变化与不适，比如失眠等。临床工作中，发现产妇的情绪对产程的进展、宫内的胎儿有较大的影响，无思想顾虑、情绪稳定的产妇多能与医护人员合作，且产程一般进展顺利；反之，情绪紧张、焦虑、恐惧者，在产程中常出现官缩乏力，产程停滞，甚至出现胎儿宫内窘迫，产时出血较多。为帮助产妇顺利完成分娩，保证母婴健康，我院对住院分娩产妇实施心理护理，收到满意效果，现在对护理过程中得到的经验简单的分析一下，供大家借鉴学习。
【关键词】 分娩期产妇心理障碍护理
对于期待当妈妈的妇女，当医生宣布怀孕的好消息时，总是十分兴奋、期待孩子的到来。但是在期待的同时，怀孕的过程却往往带来许多生理变化与不适，其中最扰人的问题之一就是失眠。
有好的睡眠才有健康是众所周知的常识，在怀孕初期，本来就容易有疲倦的问题，比孕前需要更多的睡眠与休息，而许多医生会建议孕妇每天10点之前就寝，睡足8至9个小时。但是，许多准妈妈却仍然苦于无法安然入眠。
1造成失眠的原因
包括心理上对于怀孕的压力和妊娠初期的忧郁以及生理上的尿频、抽筋等，都是可能的原因。
1.1孕后母体变化缺乏某种微量元素时：常见的有缺钙、缺铁等，缺钙时易引起神经兴奋性增加致使孕妇无法入睡。
改善方法：孕16周开始及时在医生指导下补充铁及钙剂。
1.2母体激素变化：孕妇在精神及心理上都比较敏感，对于压力的耐受力会降低，通常这段时间的情绪不太稳定，常会有忧郁、失眠等症状的发生。一般认为，怀孕期心情的转变，是因激素变化所导致。
改善方法：在怀孕期间造成影响的两种主要激素：雌激素和黄体素，使得孕妇的情绪可能高低起伏极大，对于压力的耐受性下降。过去也有医学报道指出，压力过大可能会导致胎儿早产，以及视力、听力和智能缺陷。因此，适度的压力调节，以及准爸爸、周遭亲人、朋友的体贴与关怀，对于稳定孕妇的心情都很重要。
1.3饮食习惯的改变：另外，饮食习惯的改变，也会影响孕期睡眠品质的好坏。所以，均衡的饮食很重要。
改善方法：有些孕妇在怀孕期口味有很大的变化，但是必须尽量避免引起压力的食品，例如咖啡、茶、油炸食品等。尤其是食物中的饱和脂肪，会改变妇女体内的激素分泌，造成很多身体不适的症状。
1.4尿频影响睡眠：怀孕妇女常有尿频的体验，许多人也习以为常。根据统计，怀孕初期可能有一半比率的妇女有尿频的问题，但是到了妊娠后期，又将近八成的孕妇为尿频所困扰。而且不只是白天，连晚上也会起床跑厕所。这样的症状会严重影响准妈妈的睡眠质量，造成失眠的问题。
改善方法：生殖泌尿道的感染通常代表着身体抵抗力不足，因此孕妇必须同时注意其他疾病感染的问题，例如感冒、阴道念珠菌等。抵抗力不足可能源自于免疫系统的过度负担，例如压力过大就是其中之一。一般孕妇及家人、朋友可能都会注意心理上的压力调适，但是最好也是注意避免内生性压力的增加，例如刺激性饮食、化学药物使用过多、发炎、过敏等。
2因素分析
影响产妇心理状态的因素分析产妇临产后的紧张情绪与本人性格、年龄、只是水平、婚姻家庭状况、社会环境和经济条件有关，相当数量的产妇从亲友处听到有关分娩的负面述说，怕疼痛、怕出血，有些产妇担心出生后的胎儿性别不理想、胎儿畸形，有些担心母婴生命有危险等，这些常使产妇处于焦虑、不安和恐惧的情绪中。
2.1产妇人院后陌生的医院环境，特别是进入产房后与亲人暂时分离而失去家人的抚慰，加上其他产妇在阵痛中的痛苦表现，常使得产妇感到无助，紧张不安，容易造成孝陷一紧张一疼痛综合症。
医护人员的形象、语言、行为也会影响产妇的情绪，如助产人员紧急抢救过程中的慌乱使产妇顾虑、甚至不信任。
2.2实施个体化护理找出产妇有可能存在的护理诊断，如疼痛：与逐渐加强的宫缩有关；知识缺乏：缺乏分娩的相关知识；焦虑：与担心母婴生命安全有关等。
2.3设立预期目标如使产妇不适程度减轻；使产妇了解自然分娩过程并表现出主动参与和控制的行为；产程进展顺利，产妇情绪稳定。
2.4分娩期心理护理措施产妇进入产房后，助产人员应仔细阅读病历，认真进行产科检查，对产妇生理和心理状况作出评估，以便进行有效的护理，良好的第一印象是医护人员取得产妇信赖和安全感的基础，接待产妇是要热情、亲切、言谈和蔼、解释和指导耐心细致，同时还要具有丰富的临床经验和极强的责任心。检查过程中应向产妇解释检查的目的以取得合作，而不是默默无言机械进行操作，检查结束后可告诉产妇主要检查结果，满足产妇对本人健康和胎儿安全的知情权，交谈中可以了解产妇的家庭、工作、生活等情况（注意尊重产妇的隐私权），以便必要时给予产妇情感支持，指出分娩是大多数妇女都能胜任的自然过程，接触其对分娩的恐惧心理，使产妇树立自信和勇气。
适当安排待产室环境 ，尽量使之达到家庭化要求，保持清洁、舒适、 避免噪声，产房内应避免刺激产妇情绪的紧张气氛。不论何种情况，助产人员都应做到态度平静，工作有条不紊，终保始持每个产妇都有专人守护，甚至抢救新生儿时也应如此，予产给妇安全感，复苏后的婴儿应及时让产妇过目，如有特殊情况，应暂缓或酌情告知，防止过分刺激产妇情绪。
产程中知道产妇实用的呼吸、放松技巧与腹部按摩手法以减轻分娩阵痛不适，对个别烦躁或耐受力较差者，助产人员可一边按摩产妇腹部一边随意交谈来分散产妇对阵痛的注意力，根据产妇的需要告知正常产程的时限，充分调动产妇的主观能动性，使产妇在预定的时间内分娩，这种激励式心理护理有助于缩短产程，减少难产率。
综上所述，正确的心理护理使分娩期产妇情绪稳定，精力充沛，疼痛减轻，产程进展顺利，母婴安全。
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].4版.北京；人民卫生出版社，2006.52.56.
[2]付爱琴.产科护士与产妇之间的心理沟通[J].齐鲁护理杂志.2001.7（1）：65-66.
【关键词】 分娩期产妇心理障碍护理
对于期待当妈妈的妇女，当医生宣布怀孕的好消息时，总是十分兴奋、期待孩子的到来。但是在期待的同时，怀孕的过程却往往带来许多生理变化与不适，其中最扰人的问题之一就是失眠。
有好的睡眠才有健康是众所周知的常识，在怀孕初期，本来就容易有疲倦的问题，比孕前需要更多的睡眠与休息，而许多医生会建议孕妇每天10点之前就寝，睡足8至9个小时。但是，许多准妈妈却仍然苦于无法安然入眠。
1造成失眠的原因
包括心理上对于怀孕的压力和妊娠初期的忧郁以及生理上的尿频、抽筋等，都是可能的原因。
1.1孕后母体变化缺乏某种微量元素时：常见的有缺钙、缺铁等，缺钙时易引起神经兴奋性增加致使孕妇无法入睡。
改善方法：孕16周开始及时在医生指导下补充铁及钙剂。
1.2母体激素变化：孕妇在精神及心理上都比较敏感，对于压力的耐受力会降低，通常这段时间的情绪不太稳定，常会有忧郁、失眠等症状的发生。一般认为，怀孕期心情的转变，是因激素变化所导致。
改善方法：在怀孕期间造成影响的两种主要激素：雌激素和黄体素，使得孕妇的情绪可能高低起伏极大，对于压力的耐受性下降。过去也有医学报道指出，压力过大可能会导致胎儿早产，以及视力、听力和智能缺陷。因此，适度的压力调节，以及准爸爸、周遭亲人、朋友的体贴与关怀，对于稳定孕妇的心情都很重要。
1.3饮食习惯的改变：另外，饮食习惯的改变，也会影响孕期睡眠品质的好坏。所以，均衡的饮食很重要。
改善方法：有些孕妇在怀孕期口味有很大的变化，但是必须尽量避免引起压力的食品，例如咖啡、茶、油炸食品等。尤其是食物中的饱和脂肪，会改变妇女体内的激素分泌，造成很多身体不适的症状。
1.4尿频影响睡眠：怀孕妇女常有尿频的体验，许多人也习以为常。根据统计，怀孕初期可能有一半比率的妇女有尿频的问题，但是到了妊娠后期，又将近八成的孕妇为尿频所困扰。而且不只是白天，连晚上也会起床跑厕所。这样的症状会严重影响准妈妈的睡眠质量，造成失眠的问题。
改善方法：生殖泌尿道的感染通常代表着身体抵抗力不足，因此孕妇必须同时注意其他疾病感染的问题，例如感冒、阴道念珠菌等。抵抗力不足可能源自于免疫系统的过度负担，例如压力过大就是其中之一。一般孕妇及家人、朋友可能都会注意心理上的压力调适，但是最好也是注意避免内生性压力的增加，例如刺激性饮食、化学药物使用过多、发炎、过敏等。
2因素分析
影响产妇心理状态的因素分析产妇临产后的紧张情绪与本人性格、年龄、只是水平、婚姻家庭状况、社会环境和经济条件有关，相当数量的产妇从亲友处听到有关分娩的负面述说，怕疼痛、怕出血，有些产妇担心出生后的胎儿性别不理想、胎儿畸形，有些担心母婴生命有危险等，这些常使产妇处于焦虑、不安和恐惧的情绪中。
2.1产妇人院后陌生的医院环境，特别是进入产房后与亲人暂时分离而失去家人的抚慰，加上其他产妇在阵痛中的痛苦表现，常使得产妇感到无助，紧张不安，容易造成孝陷一紧张一疼痛综合症。
医护人员的形象、语言、行为也会影响产妇的情绪，如助产人员紧急抢救过程中的慌乱使产妇顾虑、甚至不信任。
2.2实施个体化护理找出产妇有可能存在的护理诊断，如疼痛：与逐渐加强的宫缩有关；知识缺乏：缺乏分娩的相关知识；焦虑：与担心母婴生命安全有关等。
2.3设立预期目标如使产妇不适程度减轻；使产妇了解自然分娩过程并表现出主动参与和控制的行为；产程进展顺利，产妇情绪稳定。
2.4分娩期心理护理措施产妇进入产房后，助产人员应仔细阅读病历，认真进行产科检查，对产妇生理和心理状况作出评估，以便进行有效的护理，良好的第一印象是医护人员取得产妇信赖和安全感的基础，接待产妇是要热情、亲切、言谈和蔼、解释和指导耐心细致，同时还要具有丰富的临床经验和极强的责任心。检查过程中应向产妇解释检查的目的以取得合作，而不是默默无言机械进行操作，检查结束后可告诉产妇主要检查结果，满足产妇对本人健康和胎儿安全的知情权，交谈中可以了解产妇的家庭、工作、生活等情况（注意尊重产妇的隐私权），以便必要时给予产妇情感支持，指出分娩是大多数妇女都能胜任的自然过程，接触其对分娩的恐惧心理，使产妇树立自信和勇气。
适当安排待产室环境 ，尽量使之达到家庭化要求，保持清洁、舒适、 避免噪声，产房内应避免刺激产妇情绪的紧张气氛。不论何种情况，助产人员都应做到态度平静，工作有条不紊，终保始持每个产妇都有专人守护，甚至抢救新生儿时也应如此，予产给妇安全感，复苏后的婴儿应及时让产妇过目，如有特殊情况，应暂缓或酌情告知，防止过分刺激产妇情绪。
产程中知道产妇实用的呼吸、放松技巧与腹部按摩手法以减轻分娩阵痛不适，对个别烦躁或耐受力较差者，助产人员可一边按摩产妇腹部一边随意交谈来分散产妇对阵痛的注意力，根据产妇的需要告知正常产程的时限，充分调动产妇的主观能动性，使产妇在预定的时间内分娩，这种激励式心理护理有助于缩短产程，减少难产率。
综上所述，正确的心理护理使分娩期产妇情绪稳定，精力充沛，疼痛减轻，产程进展顺利，母婴安全。
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].4版.北京；人民卫生出版社，2006.52.56.
[2]付爱琴.产科护士与产妇之间的心理沟通[J].齐鲁护理杂志.2001.7（1）：65-66.