背景血尿酸（UA）是冠心病发生发展的重要危险因素,与急性心肌梗死（AMI）的预后显著相关,但这一结论仍存在一定争议,且国内缺少关于UA水平与AMI远期预后关系的大规模、多中心研究。目的探讨UA水平与AMI患者远期预后的关系。方法连续纳入2016年9月至2019年7月于成都市9家医院（成都市第一人民医院、成都市第二人民医院、成都市第三人民医院、成都医学院第一附属医院、都江堰市医疗中心、成都市郫都区人民医院、成都市双流区第一人民医院、金堂县第一人民医院、彭州市人民医院）就诊的1 098例AMI患者,由经过培训的专业人员通过各医院电子病历系统收集相关基线资料,包括:（1）人口学资料:年龄、性别、吸烟情况;（2）临床合并症及相关资料:高血压、糖尿病、血压、心率、Killip分级、AMI类型[急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）/急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）]、是否接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）;（3）实验室检查:血肌酐（Scr）、UA、三酰甘油（TG）、总胆固醇（CHO）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、估算肾小球滤过率（eGFR）;（4）出院后用药情况:阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、他汀类、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、利尿剂。通过门诊或电话询问并记录出院后随访期间主要心脑血管不良事件（MACCE）发生情况并以此为随访终点事件。依据随访期间是否发生MACCE将患者分为MACCE组、无MACCE组,比较两组患者基线资料。再根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》将患者分为A组:UA<420μmol/L,B组:420≤UA<480μmol/L,C组:UA≥480μmol/L,观察不同UA水平患者的预后差异。结果中位随访时间14.5（9.2,20.7）个月。1 098例AMI患者中发生MACCE 173例（MACCE组）,高尿酸血症366例。MACCE组患者年龄大于无MACCE组,Scr、UA、心率、女性比例、合并高血压比例、合并糖尿病比例、使用利尿剂比例以及Killip分级≥3级比例高于无MACCE组,接受PCI治疗比例低于无MACCE组（P<0.05）;B组和C组MACCE、全因死亡以及心源性死亡发生率高于A组（P<0.01）;Kaplan-Meier生存分析显示B组和C组MACCE、全因死亡、心源性死亡事件的累积发生率高于A组（P<0.01）。多因素Cox比例风险回归分析显示,Killip分级≥3级[HR=1.812,95%CI（1.215,2.700）]、高龄[HR=1.045,95%CI（1.031,1.059）]以及较高的UA水平[B组:HR=1.614,95%CI（1.062,2.455）;C组:HR=1.949,95%CI（1.327,2.862）]是AMI患者发生远期MACCE的独立危险因素（P<0.05）。UA预测AMI患者远期不良事件（MACCE、全因死亡、心源性死亡）的ROC曲线下面积（AUC）（95%CI）分别为0.578（0.548,0.607）、0.645（0.616,0.674）、0.653（0.624,0.681）,灵敏度分别为0.387、0.598、0.534,特异度分别为0.779、0.670、0.761。结论较高UA水平的AMI患者远期不良事件的发生率更高,其是AMI患者发生远期MACCE的独立预测因素。