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目的
探讨乳腺癌改良根治术后病理分期为T3N0期患者的术后放疗价值。
方法回顾分析1997—2014年收治的乳腺癌改良根治术后患者资料，筛选标准为女性、术后病理提示浸润性癌、肿瘤最大径>5 cm且腋窝淋巴结未见转移、未接受新辅助化疗及内分泌治疗，且无远处转移及其他第二原发癌。78例符合条件。40例(51%)接受术后放疗，67例(86%)接受辅助化疗。Kaplan-Meier法计算DFS、OS及LRR率，组间差异用Logrank法检验。
结果中位随访时间79个月(6～232个月)，5年OS、DFS和LRR分别为89%、87%和2%。放疗组与未放疗组患者5年DFS分别为84%与91%(P＝0.641)，5年OS分别为84%与96%(P＝0.126)，5年LRR分别为0%和5%。仅ER/PR状态、分子分型影响患者DFS (P＝0.002、0.031)。未放疗组有1例患者出现胸壁复发。
结论乳腺癌改良根治术后T3N0M0期患者LRR率较低，仅ER/PR状态及分子分型影响患者DFS。在有效系统全身治疗基础上术后病理T3N0患者可能不需全部接受胸壁＋锁骨上野放疗，但仍需大样本病例证实。