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摘要： 目的：对小儿咳嗽变异性哮喘临床特点及治疗进行分析和探讨。方法：以来我院就诊的90例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，随机分组为观察组与对照组各45例；对照组给予博利康尼治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用氨茶碱治疗；对比指标为两组患儿的总有效率。结果：对照组45例患者中16例显效，16例有效，总有效率为71.11%；观察组45例患者中30例显效，12例有效，总有效率为93.33%，观察组患儿有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05；结论：博利康尼联用氨茶碱治疗咳嗽变异性哮喘患儿的治疗效果显著优于仅使用博利康尼治疗的患儿，值得在临床上推广应用。
关键词：小儿；咳嗽变异性哮喘；临床特点；治疗
小儿哮喘起病迅速，不可预知，病情危险，需要及时处理，如治疗延误，容易产生各种并发症，对小儿的健康产生很大的危害。随着医疗进步，对哮喘的研究更加深入，诊治方法上不断得到改进，从而提高了哮喘患儿的生活质量。咳嗽变异性哮喘是哮喘的特殊类型，属于一种过敏性哮喘，临床上对其认识尚不够充分。咳嗽变异性哮喘患儿以顽固性干咳为特征，咳嗽具有慢性及反复发作性，但患儿无明显喘息症状，是引起小儿咳嗽的常见疾病[1]。由于咳嗽变异性哮喘的临床表现不典型，误诊和误治率较高。因为误诊后的治疗方法不当，患儿的病情延误而加重，因此，正确诊断小儿咳嗽变异性哮喘在临床上非常重要，也是临床医生需要共同努力的地方。本研究观察90例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料，分析和探讨咳嗽变异性哮喘患儿的临床特点及治疗方法，现将结果报道如下。
1.资料和方法
1.1临床资料 研究对象为2012年1月-2014年1月在我院住院治疗的90例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组各45例，其中对照组，男25例，女20例；年龄1岁-13岁，平均（5.18±3.36）岁；观察组男24例，女21例；年龄1岁-14岁，平均（5.32±3.55）岁。2组患儿各项资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2入选标准
所有患儿均符合儿童咳嗽变异性哮喘的诊断标准：①咳嗽呈持续发作或反复发作性，病程大于1个月，常在夜间或清晨发作，运动、哭闹、受寒后咳嗽加重。②长期反复的抗生素治疗病情无好转，化验检查提示无明显的感染征象。③支气管扩张剂可缓解症状。④有个人过敏史及家族过敏史。⑤有诱发咳嗽发作的因素，如运动、冷空气、过敏原或者病毒感染等。哮喘发作呈季节性，春秋两季多见。⑥胸部X线显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变[2]。患儿无结核、支气管异物、肿瘤、先天性气道畸形、胃食管返流等可引起咳嗽症状的疾病。
1.3治疗方法
对照组：给予博利康尼，每次0.065mg/kg，日3次，连用7天；
观察组：在对照组治疗的基础上加用氨茶碱，博利康尼剂量为每次0.045mg/kg，日3次，连用7天，氨茶碱，每次0.5-1mg/kg，日3次，连用7天。
1.4疗效评定标准
显效：用药7天后咳嗽变异性哮喘患儿咳嗽症状消失；有效：患儿咳嗽明显好转，仅在夜间及清晨稍有咳嗽；无效：用药7天后咳嗽变异性哮喘患儿咳嗽无明显好转或加重。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理，采用t检验、X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2. 结果
对照组45例患者中16例显效，16例有效，总有效率为71.11%；观察组45例患者中30例显效，12例有效，总有效率为93.33%，观察组患儿有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05；详见表1。
3.讨论
随着哮喘人口的不断增加，需要加大对哮喘的控制及治疗力度，对其重视程度也需加大。而且，小儿哮喘近几年呈现逐步上升的趋势，严重影响了小儿的正常生活与学习。哮喘起病急，症状典型，而且难以彻底治疗，治疗的主要目的为解除气道梗阻[3]。
咳嗽变异性哮喘由患儿接触过敏原引起，引发迟发性过敏反应，释放过敏介质，引起气道高反应性，分泌大量粘液，合并气道水肿，患儿的病程长，经过治疗后不易好转，由于无典型的喘息症状，再加上临床上一些医生经验不足，对这一疾病的认识不够，经常导致出现误诊的情况，治疗方法有误，延误病情。这种情况出现在基层医院的较多，由于检查的仪器有限，辅助诊断设施不齐全，往往仅依据临床表现来诊断疾病，把小儿咳嗽变异性哮喘误诊为气道感染，治疗上仅使用抗生素，长期反复使用而病情无好转。而在临床上，只要细心观察便可以发现咳嗽变异性哮喘与气道感染的差别，咳嗽变异性哮喘的特点是患儿咳嗽通常发生在晚睡前、半夜醒来或清晨醒来，日间很少咳嗽，运动、情绪激动、哭闹或者寒冷会使咳嗽加重。运用β2受体激动剂等支气管扩张剂、糖皮质激素等药物对咳嗽变异性哮喘进行诊断性治疗，在临床上有重要意义，可与慢性感染性咳嗽进行鉴别[4]。因此，在临床上应提高对咳嗽变异性哮喘的警惕，防止盲目诊断及治疗。详细询问病史、临床特点及发病情况有利于疾病的诊断，对于长期反复使用抗生素病情无好转的患儿应想到本病的可能性，给予支气管扩张剂或糖皮质激素进行诊断性治疗，同时进行血常规、X线胸片、PPD皮试等辅助检查以排除其他疾病，必要时还应检测变应原。由此可见，临床上避免咳嗽变异性哮喘的关键为提高对该疾病临床表现及鉴别诊断的了解，以提高治疗该疾病的能力。
博利康尼是一种β2受体激动剂类药物，通过兴奋气道管壁的β2受体，使支气管平滑肌舒张，同时博利康尼可以增加气道黏膜纤毛的运动，有利于气道内的分泌物的清除，解除气道梗阻，博利康尼还能够抑制患儿体内内源性炎症介质的释放，减轻炎症反应，减少粘液的分泌并可消除水肿。氨茶碱可以抑制肥大细胞脱颗粒，减少过敏性介质的释放，从而阻断过敏性迟发反应和粘膜水肿。
本研究结果显示联用博利康尼和氨茶碱的观察组45例患儿中，30例显效，12例有效，总有效率为93.33%；而仅给予博利康尼治疗的45例对照组患儿16例显效，16例有效，总有效率71.11%，观察组患儿的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05；因此，博利康尼联用氨茶碱治疗咳嗽变异性哮喘患儿的治疗效果显著优于仅使用博利康尼治疗的患儿，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]龙江艳.小儿咳嗽变异性哮喘42 例临床观察[J].中国实用医药，2012，7（18）：77-78.
[2]裘再萍.儿童咳嗽变异性哮喘临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（3）：419-420.
[3]冯文杰，李向林.咳嗽变异性哮喘的中医治疗现状[J].临床肺科杂志，2011，16（1）：99-100.
[4]吴其君.舒喘灵、酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘70 例临床疗效分析[J].中外医疗，2013，（8）：136-137.
关键词：小儿；咳嗽变异性哮喘；临床特点；治疗
小儿哮喘起病迅速，不可预知，病情危险，需要及时处理，如治疗延误，容易产生各种并发症，对小儿的健康产生很大的危害。随着医疗进步，对哮喘的研究更加深入，诊治方法上不断得到改进，从而提高了哮喘患儿的生活质量。咳嗽变异性哮喘是哮喘的特殊类型，属于一种过敏性哮喘，临床上对其认识尚不够充分。咳嗽变异性哮喘患儿以顽固性干咳为特征，咳嗽具有慢性及反复发作性，但患儿无明显喘息症状，是引起小儿咳嗽的常见疾病[1]。由于咳嗽变异性哮喘的临床表现不典型，误诊和误治率较高。因为误诊后的治疗方法不当，患儿的病情延误而加重，因此，正确诊断小儿咳嗽变异性哮喘在临床上非常重要，也是临床医生需要共同努力的地方。本研究观察90例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料，分析和探讨咳嗽变异性哮喘患儿的临床特点及治疗方法，现将结果报道如下。
1.资料和方法
1.1临床资料 研究对象为2012年1月-2014年1月在我院住院治疗的90例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组各45例，其中对照组，男25例，女20例；年龄1岁-13岁，平均（5.18±3.36）岁；观察组男24例，女21例；年龄1岁-14岁，平均（5.32±3.55）岁。2组患儿各项资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2入选标准
所有患儿均符合儿童咳嗽变异性哮喘的诊断标准：①咳嗽呈持续发作或反复发作性，病程大于1个月，常在夜间或清晨发作，运动、哭闹、受寒后咳嗽加重。②长期反复的抗生素治疗病情无好转，化验检查提示无明显的感染征象。③支气管扩张剂可缓解症状。④有个人过敏史及家族过敏史。⑤有诱发咳嗽发作的因素，如运动、冷空气、过敏原或者病毒感染等。哮喘发作呈季节性，春秋两季多见。⑥胸部X线显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变[2]。患儿无结核、支气管异物、肿瘤、先天性气道畸形、胃食管返流等可引起咳嗽症状的疾病。
1.3治疗方法
对照组：给予博利康尼，每次0.065mg/kg，日3次，连用7天；
观察组：在对照组治疗的基础上加用氨茶碱，博利康尼剂量为每次0.045mg/kg，日3次，连用7天，氨茶碱，每次0.5-1mg/kg，日3次，连用7天。
1.4疗效评定标准
显效：用药7天后咳嗽变异性哮喘患儿咳嗽症状消失；有效：患儿咳嗽明显好转，仅在夜间及清晨稍有咳嗽；无效：用药7天后咳嗽变异性哮喘患儿咳嗽无明显好转或加重。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理，采用t检验、X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2. 结果
对照组45例患者中16例显效，16例有效，总有效率为71.11%；观察组45例患者中30例显效，12例有效，总有效率为93.33%，观察组患儿有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05；详见表1。
3.讨论
随着哮喘人口的不断增加，需要加大对哮喘的控制及治疗力度，对其重视程度也需加大。而且，小儿哮喘近几年呈现逐步上升的趋势，严重影响了小儿的正常生活与学习。哮喘起病急，症状典型，而且难以彻底治疗，治疗的主要目的为解除气道梗阻[3]。
咳嗽变异性哮喘由患儿接触过敏原引起，引发迟发性过敏反应，释放过敏介质，引起气道高反应性，分泌大量粘液，合并气道水肿，患儿的病程长，经过治疗后不易好转，由于无典型的喘息症状，再加上临床上一些医生经验不足，对这一疾病的认识不够，经常导致出现误诊的情况，治疗方法有误，延误病情。这种情况出现在基层医院的较多，由于检查的仪器有限，辅助诊断设施不齐全，往往仅依据临床表现来诊断疾病，把小儿咳嗽变异性哮喘误诊为气道感染，治疗上仅使用抗生素，长期反复使用而病情无好转。而在临床上，只要细心观察便可以发现咳嗽变异性哮喘与气道感染的差别，咳嗽变异性哮喘的特点是患儿咳嗽通常发生在晚睡前、半夜醒来或清晨醒来，日间很少咳嗽，运动、情绪激动、哭闹或者寒冷会使咳嗽加重。运用β2受体激动剂等支气管扩张剂、糖皮质激素等药物对咳嗽变异性哮喘进行诊断性治疗，在临床上有重要意义，可与慢性感染性咳嗽进行鉴别[4]。因此，在临床上应提高对咳嗽变异性哮喘的警惕，防止盲目诊断及治疗。详细询问病史、临床特点及发病情况有利于疾病的诊断，对于长期反复使用抗生素病情无好转的患儿应想到本病的可能性，给予支气管扩张剂或糖皮质激素进行诊断性治疗，同时进行血常规、X线胸片、PPD皮试等辅助检查以排除其他疾病，必要时还应检测变应原。由此可见，临床上避免咳嗽变异性哮喘的关键为提高对该疾病临床表现及鉴别诊断的了解，以提高治疗该疾病的能力。
博利康尼是一种β2受体激动剂类药物，通过兴奋气道管壁的β2受体，使支气管平滑肌舒张，同时博利康尼可以增加气道黏膜纤毛的运动，有利于气道内的分泌物的清除，解除气道梗阻，博利康尼还能够抑制患儿体内内源性炎症介质的释放，减轻炎症反应，减少粘液的分泌并可消除水肿。氨茶碱可以抑制肥大细胞脱颗粒，减少过敏性介质的释放，从而阻断过敏性迟发反应和粘膜水肿。
本研究结果显示联用博利康尼和氨茶碱的观察组45例患儿中，30例显效，12例有效，总有效率为93.33%；而仅给予博利康尼治疗的45例对照组患儿16例显效，16例有效，总有效率71.11%，观察组患儿的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05；因此，博利康尼联用氨茶碱治疗咳嗽变异性哮喘患儿的治疗效果显著优于仅使用博利康尼治疗的患儿，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]龙江艳.小儿咳嗽变异性哮喘42 例临床观察[J].中国实用医药，2012，7（18）：77-78.
[2]裘再萍.儿童咳嗽变异性哮喘临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（3）：419-420.
[3]冯文杰，李向林.咳嗽变异性哮喘的中医治疗现状[J].临床肺科杂志，2011，16（1）：99-100.
[4]吴其君.舒喘灵、酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘70 例临床疗效分析[J].中外医疗，2013，（8）：136-137.